醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中學(xué)生主導(dǎo)讀片模式的應(yīng)用探討

□楊 新

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門集X線、CT、MRI、介入放射學(xué)及放射技術(shù)學(xué)等多門學(xué)科的綜合臨床學(xué)科,是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的重點(diǎn)、必修課程,是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必須講授的專業(yè)基礎(chǔ)課程[1]。通過讀片進(jìn)行診斷的能力是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生必須具備的基礎(chǔ)能力，直接關(guān)系到今后在臨床上的工作表現(xiàn)。在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中，學(xué)生應(yīng)掌握獨(dú)立讀片的能力，并能夠保證讀片的準(zhǔn)確性和高效性。因此，如何提高學(xué)生讀片的能力，培養(yǎng)其學(xué)科核心素養(yǎng)成為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)相關(guān)教學(xué)工作者必須面對的問題。從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)模式來看，主要包括課堂中的理論學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)中的實(shí)踐學(xué)習(xí)兩個組成部分[2]。但由于教學(xué)內(nèi)容陳舊落后，教學(xué)模式刻板單一等問題使學(xué)生在進(jìn)行理論學(xué)習(xí)的過程中難以提起興趣，容易產(chǎn)生厭煩和抵觸的心理。且課外實(shí)踐受到課時、場地、設(shè)備等因素的影響，學(xué)生基礎(chǔ)較弱難以在短時間內(nèi)迅速掌握讀片技能，使得理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)處于相分離的狀態(tài)，遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生對當(dāng)今社會飛速發(fā)展的影像學(xué)前沿知識的了解與拓展。

一、醫(yī)學(xué)影像教學(xué)存在的問題

(一)教學(xué)理念落后。受傳統(tǒng)教學(xué)觀念影響，目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教師的教學(xué)理念已經(jīng)與社會發(fā)展要求和學(xué)生需求不相適應(yīng)[3]。在具體教學(xué)中，教師不能充分靈活運(yùn)用創(chuàng)新型的教學(xué)理念。教學(xué)理念缺乏創(chuàng)新性進(jìn)一步導(dǎo)致教學(xué)模式的僵化，由教師向?qū)W生灌輸相關(guān)知識，學(xué)生只能在課堂中聽教師講，課堂互動性和參與性較低。長此以往學(xué)生對醫(yī)學(xué)影像的學(xué)習(xí)提不起興趣，難以適應(yīng)今后的工作要求。

(二)重理論輕實(shí)踐。對于醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生而言，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)固然重要，但同時仍不能忽視必要的實(shí)踐經(jīng)驗和知識應(yīng)用技能[4]。教師不僅承擔(dān)著傳播醫(yī)學(xué)知識的責(zé)任，同時應(yīng)對學(xué)生的能力進(jìn)行培養(yǎng)，提高學(xué)生學(xué)科核心素養(yǎng)。現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)課堂多是講解理論知識，即便是以具體的例子進(jìn)行讀片教學(xué)，也多是以教師講解為主，學(xué)生在課堂中也很少有關(guān)于讀片的針對性的訓(xùn)練，缺少展示自己和鍛煉能力的機(jī)會。學(xué)生缺少與教師溝通交流的機(jī)會，教師對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的掌握也不夠徹底。學(xué)生課堂參與感不強(qiáng)，導(dǎo)致在課上容易開小差、注意力不集中等。另外，雖然學(xué)校給學(xué)生提供了實(shí)習(xí)的機(jī)會，但由于時間較短，學(xué)生累積的經(jīng)驗不足，且學(xué)生在工作崗位中進(jìn)行實(shí)習(xí)接觸到的病例有限，很難全面了解讀片的知識。目前醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)不足以滿足學(xué)生臨床工作和學(xué)習(xí)的要求，不利于學(xué)生全面發(fā)展。

(三)教學(xué)內(nèi)容脫節(jié)。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教師雖然有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，但長期在教學(xué)崗位缺乏充足的臨床經(jīng)驗，因此只能根據(jù)教學(xué)大綱、教材等固有規(guī)定制定教學(xué)內(nèi)容[5～6]，使得教學(xué)內(nèi)容不能很好地與醫(yī)學(xué)影像最前沿的理論與技術(shù)相結(jié)合，在實(shí)際運(yùn)用上與實(shí)際情況存在一定的偏差，造成教學(xué)內(nèi)容落后于醫(yī)學(xué)發(fā)展的問題。教學(xué)內(nèi)容上的落后無法滿足學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，醫(yī)學(xué)教育中的缺陷勢必影響到醫(yī)療教育質(zhì)量。

(四)評價機(jī)制缺失。受應(yīng)試教育的影響，目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)仍然采用考試的形式對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考察，以考試成績評定學(xué)生學(xué)習(xí)能力，但這種評價方式并不完善，不能全面對學(xué)生進(jìn)行考察。一方面無法考察出學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)自主性等，另一方面無法掌握學(xué)生對于相關(guān)知識的實(shí)際運(yùn)用能力。評級機(jī)制的不健全導(dǎo)致教師不能及時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，教學(xué)的針對性降低，使教學(xué)效果不甚理想。此外，學(xué)生也不能對自己的學(xué)習(xí)情況有清晰的認(rèn)知，難以找到自己的不足之處，對教師進(jìn)行的反饋也較少，不利于學(xué)生全面發(fā)展。

二、學(xué)生主導(dǎo)讀片模式的重要性

學(xué)生主導(dǎo)讀片模式的應(yīng)用有效提高了醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的質(zhì)量和水平，為教學(xué)注入了新的生機(jī)與活力。學(xué)生主導(dǎo)讀片后，雖然參與機(jī)會有限，但能夠明顯提高學(xué)生的各項能力。首先學(xué)生能夠在讀片的過程中意識到自身學(xué)習(xí)上的短板，在一定程度上促使學(xué)生進(jìn)行主動學(xué)習(xí)，不僅有利于提高學(xué)生讀片能力，還能夠促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。其次，學(xué)生主導(dǎo)讀片模式充分尊重了學(xué)生的主體地位，有效增加了學(xué)生參與課堂的機(jī)會，為學(xué)生提供了更多交流互動的可能性。教師在教學(xué)中鼓勵學(xué)生主動參與討論，能夠加深學(xué)生對理論知識的印象，在問與答的互動中對教學(xué)結(jié)果進(jìn)行反饋。學(xué)生主導(dǎo)的讀片模式能夠在鞏固知識的同時提高學(xué)生的溝通能力與表達(dá)能力，讓學(xué)生能夠?qū)⑺妓腠樌磉_(dá)出來，便于學(xué)生將來在工作崗位中與病患進(jìn)行交流。同時，由于學(xué)生的參與感更強(qiáng)，能夠大幅度提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生主動進(jìn)行溝通交流，建立良好的師生互動和課堂氣氛，讓學(xué)生在優(yōu)良的教學(xué)環(huán)境中高效學(xué)習(xí)、快樂學(xué)習(xí)。此外，學(xué)生主導(dǎo)讀片模式便于教師全面掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，能夠根據(jù)學(xué)生的讀片表現(xiàn)把握教學(xué)上的不足有針對性的調(diào)整教學(xué)思路。更有利于學(xué)生進(jìn)行自我評價，找出自身不足，學(xué)習(xí)他人長處，進(jìn)行取長補(bǔ)短，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)自信心，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。總而言之，學(xué)生主導(dǎo)讀片模式有利于學(xué)生的自我評價，有利于提高學(xué)生興趣和各項讀片能力，鞏固理論知識的同時提高實(shí)踐能力。

三、學(xué)生主導(dǎo)讀片模式的應(yīng)用策略

(一)革新教學(xué)理念。醫(yī)學(xué)影像教學(xué)應(yīng)順應(yīng)時代發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的要求，積極探索創(chuàng)新教學(xué)理念，摒棄傳統(tǒng)教學(xué)中落后的部分，以滿足學(xué)生發(fā)展需要，一是教師應(yīng)意識到學(xué)生的主體地位，以學(xué)生為中心開展相關(guān)教學(xué)活動。二是在教學(xué)模式上由過去教師主導(dǎo)的讀片模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主導(dǎo)，教師為指導(dǎo)的模式。鼓勵更多的學(xué)生積極主動地參與進(jìn)讀片中來，勇于發(fā)表自己的見解。教師應(yīng)為學(xué)生營造一個輕松、愉悅、學(xué)術(shù)氛圍濃厚的讀片環(huán)境，充分活躍學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)。

(二)重視實(shí)踐教學(xué)。在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)過程中，教師應(yīng)同時兼顧到理論知識教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)，使理論與實(shí)踐緊密相連，相得益彰，互相促進(jìn)。利用學(xué)生主導(dǎo)讀片的模式為學(xué)生在課堂中提供更多的實(shí)踐機(jī)會，在實(shí)踐中提升讀片能力。例如在學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的理論知識后，教師可以提供具體病例的相關(guān)醫(yī)學(xué)影像，組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，接著讓學(xué)生進(jìn)行分析與實(shí)踐，還可以讓旁聽的學(xué)生進(jìn)行提問，從而提高學(xué)生的知識遷移能力和應(yīng)用能力，培養(yǎng)學(xué)生的自信心。同時，可以為學(xué)生提供更多實(shí)習(xí)機(jī)會，讓學(xué)生能夠在不同科中接觸到不同情況的病例，使讀片能力在實(shí)踐中得以提升。

(三)延伸教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)涉及到的內(nèi)容多且復(fù)雜，僅僅依靠日常教學(xué)和教材難以全面掌握和了解。因此，為拓展學(xué)生的知識面，教師應(yīng)對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有針對性的延伸，補(bǔ)充課堂教學(xué)內(nèi)容的不足之處。一方面所補(bǔ)充的內(nèi)容應(yīng)與教學(xué)緊密相連，有助于學(xué)生讀片，另一方面應(yīng)銜接醫(yī)學(xué)前沿，使教學(xué)內(nèi)容更加適用于現(xiàn)代社會對醫(yī)學(xué)影響的要求。教師可以利用網(wǎng)絡(luò)信息資源的豐富性，整合相關(guān)教育資源，利用多媒體等教學(xué)設(shè)備向?qū)W生更加直觀地展示相關(guān)教學(xué)實(shí)例，降低學(xué)生對難點(diǎn)知識的理解難度，同時豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生的眼界不再局限于教材與課堂中，從而提高教學(xué)的有效性，為學(xué)生主導(dǎo)讀片提供更多必要的保障。

(四)完善評價機(jī)制。合理的評價機(jī)制在一定程度上有利于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，提高教師教學(xué)的針對性。對于目前醫(yī)學(xué)影像評價中存在的問題，應(yīng)建立健全相關(guān)評價制度。一是增加評價方式，除必要的考試外，可以將學(xué)生主導(dǎo)讀片中的表現(xiàn)作為評價方式之一，考察學(xué)生的讀片能力。同時增加評價的項目，如學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)表現(xiàn)、學(xué)習(xí)成果等，有助于全面考察學(xué)生的學(xué)習(xí)全過程。二是應(yīng)增加評價的主體，由學(xué)生和教師共同參與評價，提高評價的公平性和合理性。讓學(xué)生對讀片表現(xiàn)與能力進(jìn)行自評，有利于尋找自身的不足，促使其主動學(xué)習(xí)。

四、結(jié)語

眾所周知,醫(yī)學(xué)影像是一門診治兼?zhèn)洌殖錆M活力的邊緣科學(xué)，普通放射學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)、CT、磁共振成像、DSA、ECT和影像介入治療等的有機(jī)結(jié)合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的內(nèi)容。學(xué)生主導(dǎo)讀片模式是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)發(fā)展的必然選擇，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。學(xué)生主導(dǎo)讀片的模式以學(xué)生為中心，充分尊重了學(xué)生的主體地位，能夠?qū)⒗碚摻虒W(xué)與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合在一起，培養(yǎng)學(xué)生知識遷移能力與自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生主導(dǎo)讀片模式的應(yīng)用具有可行性與必要性，能夠幫助學(xué)生鍛煉邏輯思維能力和表達(dá)能力，為今后工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。目前在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中主要存在的問題有教學(xué)理念落后、重理論輕實(shí)踐、教學(xué)內(nèi)容脫節(jié)、評價機(jī)制缺失等，需要教師革新教學(xué)理念、重視實(shí)踐教學(xué)、延伸教學(xué)內(nèi)容、完善評價機(jī)制，通過一系列具體舉措落實(shí)學(xué)生主導(dǎo)讀片模式，發(fā)揮其優(yōu)勢作用，彰顯醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的實(shí)效性。