醫學影像教學中學生主導讀片模式的應用探討

□楊 新

醫學影像學是一門集X線、CT、MRI、介入放射學及放射技術學等多門學科的綜合臨床學科,是醫學專業學生的重點、必修課程,是臨床醫學專業必須講授的專業基礎課程[1]。通過讀片進行診斷的能力是醫學影像專業的學生必須具備的基礎能力，直接關系到今后在臨床上的工作表現。在醫學影像教學中，學生應掌握獨立讀片的能力，并能夠保證讀片的準確性和高效性。因此，如何提高學生讀片的能力，培養其學科核心素養成為醫學影像專業相關教學工作者必須面對的問題。從傳統醫學影像教學模式來看，主要包括課堂中的理論學習與實習中的實踐學習兩個組成部分[2]。但由于教學內容陳舊落后，教學模式刻板單一等問題使學生在進行理論學習的過程中難以提起興趣，容易產生厭煩和抵觸的心理。且課外實踐受到課時、場地、設備等因素的影響，學生基礎較弱難以在短時間內迅速掌握讀片技能，使得理論教學與實踐教學處于相分離的狀態，遠不能滿足學生對當今社會飛速發展的影像學前沿知識的了解與拓展。

一、醫學影像教學存在的問題

(一)教學理念落后。受傳統教學觀念影響，目前大多數醫學影像專業教師的教學理念已經與社會發展要求和學生需求不相適應[3]。在具體教學中，教師不能充分靈活運用創新型的教學理念。教學理念缺乏創新性進一步導致教學模式的僵化，由教師向學生灌輸相關知識，學生只能在課堂中聽教師講，課堂互動性和參與性較低。長此以往學生對醫學影像的學習提不起興趣，難以適應今后的工作要求。

(二)重理論輕實踐。對于醫學影像專業的學生而言，扎實的理論基礎固然重要，但同時仍不能忽視必要的實踐經驗和知識應用技能[4]。教師不僅承擔著傳播醫學知識的責任，同時應對學生的能力進行培養，提高學生學科核心素養。現階段的醫學影像教學課堂多是講解理論知識，即便是以具體的例子進行讀片教學，也多是以教師講解為主，學生在課堂中也很少有關于讀片的針對性的訓練，缺少展示自己和鍛煉能力的機會。學生缺少與教師溝通交流的機會，教師對學生學習情況的掌握也不夠徹底。學生課堂參與感不強，導致在課上容易開小差、注意力不集中等。另外，雖然學校給學生提供了實習的機會，但由于時間較短，學生累積的經驗不足，且學生在工作崗位中進行實習接觸到的病例有限，很難全面了解讀片的知識。目前醫學影像專業的實踐教學不足以滿足學生臨床工作和學習的要求，不利于學生全面發展。

(三)教學內容脫節。醫學影像專業教師雖然有扎實的理論基礎，但長期在教學崗位缺乏充足的臨床經驗，因此只能根據教學大綱、教材等固有規定制定教學內容[5～6]，使得教學內容不能很好地與醫學影像最前沿的理論與技術相結合，在實際運用上與實際情況存在一定的偏差，造成教學內容落后于醫學發展的問題。教學內容上的落后無法滿足學生培養目標，醫學教育中的缺陷勢必影響到醫療教育質量。

(四)評價機制缺失。受應試教育的影響，目前大多數醫學影像教學仍然采用考試的形式對學生學習情況進行考察，以考試成績評定學生學習能力，但這種評價方式并不完善，不能全面對學生進行考察。一方面無法考察出學生學習態度、學習能力、學習自主性等，另一方面無法掌握學生對于相關知識的實際運用能力。評級機制的不健全導致教師不能及時掌握學生學習情況，教學的針對性降低，使教學效果不甚理想。此外，學生也不能對自己的學習情況有清晰的認知，難以找到自己的不足之處，對教師進行的反饋也較少，不利于學生全面發展。

二、學生主導讀片模式的重要性

學生主導讀片模式的應用有效提高了醫學影像教學的質量和水平，為教學注入了新的生機與活力。學生主導讀片后，雖然參與機會有限，但能夠明顯提高學生的各項能力。首先學生能夠在讀片的過程中意識到自身學習上的短板，在一定程度上促使學生進行主動學習，不僅有利于提高學生讀片能力，還能夠促進學生的學習主動性。其次，學生主導讀片模式充分尊重了學生的主體地位，有效增加了學生參與課堂的機會，為學生提供了更多交流互動的可能性。教師在教學中鼓勵學生主動參與討論，能夠加深學生對理論知識的印象，在問與答的互動中對教學結果進行反饋。學生主導的讀片模式能夠在鞏固知識的同時提高學生的溝通能力與表達能力，讓學生能夠將所思所想順利表達出來，便于學生將來在工作崗位中與病患進行交流。同時，由于學生的參與感更強，能夠大幅度提升學生的學習興趣，促使學生主動進行溝通交流，建立良好的師生互動和課堂氣氛，讓學生在優良的教學環境中高效學習、快樂學習。此外，學生主導讀片模式便于教師全面掌握學生的學習情況，能夠根據學生的讀片表現把握教學上的不足有針對性的調整教學思路。更有利于學生進行自我評價，找出自身不足，學習他人長處，進行取長補短，進而提高學習自信心，幫助學生養成良好的學習習慣。總而言之，學生主導讀片模式有利于學生的自我評價，有利于提高學生興趣和各項讀片能力，鞏固理論知識的同時提高實踐能力。

三、學生主導讀片模式的應用策略

(一)革新教學理念。醫學影像教學應順應時代發展和醫學進步的要求，積極探索創新教學理念，摒棄傳統教學中落后的部分，以滿足學生發展需要，一是教師應意識到學生的主體地位，以學生為中心開展相關教學活動。二是在教學模式上由過去教師主導的讀片模式轉變為以學生為主導，教師為指導的模式。鼓勵更多的學生積極主動地參與進讀片中來，勇于發表自己的見解。教師應為學生營造一個輕松、愉悅、學術氛圍濃厚的讀片環境，充分活躍學生思維，培養學生核心素養。

(二)重視實踐教學。在醫學影像專業教學過程中，教師應同時兼顧到理論知識教學與實踐教學，使理論與實踐緊密相連，相得益彰，互相促進。利用學生主導讀片的模式為學生在課堂中提供更多的實踐機會，在實踐中提升讀片能力。例如在學習相關疾病的理論知識后，教師可以提供具體病例的相關醫學影像，組織學生進行小組討論，接著讓學生進行分析與實踐，還可以讓旁聽的學生進行提問，從而提高學生的知識遷移能力和應用能力，培養學生的自信心。同時，可以為學生提供更多實習機會，讓學生能夠在不同科中接觸到不同情況的病例，使讀片能力在實踐中得以提升。

(三)延伸教學內容。醫學影像專業涉及到的內容多且復雜，僅僅依靠日常教學和教材難以全面掌握和了解。因此，為拓展學生的知識面，教師應對教學內容進行有針對性的延伸，補充課堂教學內容的不足之處。一方面所補充的內容應與教學緊密相連，有助于學生讀片，另一方面應銜接醫學前沿，使教學內容更加適用于現代社會對醫學影響的要求。教師可以利用網絡信息資源的豐富性，整合相關教育資源，利用多媒體等教學設備向學生更加直觀地展示相關教學實例，降低學生對難點知識的理解難度，同時豐富課堂教學內容，使學生的眼界不再局限于教材與課堂中，從而提高教學的有效性，為學生主導讀片提供更多必要的保障。

(四)完善評價機制。合理的評價機制在一定程度上有利于促進學生學習，提高教師教學的針對性。對于目前醫學影像評價中存在的問題，應建立健全相關評價制度。一是增加評價方式，除必要的考試外，可以將學生主導讀片中的表現作為評價方式之一，考察學生的讀片能力。同時增加評價的項目，如學習態度、學習表現、學習成果等，有助于全面考察學生的學習全過程。二是應增加評價的主體，由學生和教師共同參與評價，提高評價的公平性和合理性。讓學生對讀片表現與能力進行自評，有利于尋找自身的不足，促使其主動學習。

四、結語

眾所周知,醫學影像是一門診治兼備，十分充滿活力的邊緣科學，普通放射學、超聲醫學、CT、磁共振成像、DSA、ECT和影像介入治療等的有機結合是現代醫學影像學的內容。學生主導讀片模式是醫學影像教學發展的必然選擇，具有重要的現實意義。學生主導讀片的模式以學生為中心，充分尊重了學生的主體地位，能夠將理論教學與實踐教學有機結合在一起，培養學生知識遷移能力與自主學習能力。學生主導讀片模式的應用具有可行性與必要性，能夠幫助學生鍛煉邏輯思維能力和表達能力，為今后工作打下扎實的基礎。目前在醫學影像教學中主要存在的問題有教學理念落后、重理論輕實踐、教學內容脫節、評價機制缺失等，需要教師革新教學理念、重視實踐教學、延伸教學內容、完善評價機制，通過一系列具體舉措落實學生主導讀片模式，發揮其優勢作用，彰顯醫學影像教學的實效性。