新形勢下醫院績效管理體系的優化策略研究

張菲菲

一、引言

根據國辦印發的《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》，到2020年基本建立現代醫院管理制度，這為醫院管理制度的建立與優化提出了更高要求。績效管理體系作為現代醫院管理制度中不可或缺的重要組成部分，在醫療改革不斷深化的背景下，醫院也要面臨全新的績效管理，而且新形勢下的醫院績效管理不再僅僅停留于對醫生及醫院內部從業人員的管理層面，更要與醫院管理目標及醫院客觀形勢相符。從實踐層面看，醫院在績效管理方面仍存在許多不足，尤其是在績效管理實施過程中，績效管理流程、考核指標及考核結果應用等層面問題比較突出，因此有必要從醫院績效管理問題分析入手，有針對性地提出新形勢下醫院績效管理體系的優化策略，為促進醫院管理體系完善及績效管理效率提升提供參考與借鑒。

二、新形勢下醫院績效管理現狀

在新形勢下對醫院績效管理提出了更高要求，從實踐層面看，醫院績效管理主要存在以下幾方面問題：

1.績效管理流程不完善

在績效管理流程方面，隨著新醫改對醫院績效管理要求不斷提升，醫院開始有針對性地根據內部管理制度來建立績效管理流程，但是在實踐中卻發現績效管理流程仍然不夠完善，具體表現在兩個層面：

一是缺乏績效管理前期的規劃與溝通。在績效管理前期科學合理的規劃以及與績效管理參與方的溝通是確保績效管理成效的基本前提，因此這一環節在績效管理流程中不可或缺。然而一些醫院卻并不重視績效管理前期規劃與溝通，而是直接下達績效管理任務及績效管理工作要求，這直接導致績效管理成效無法盡如人意。一方面，沒有有效的規劃與溝通，導致績效管理參與人員對績效管理的認識存在不足，因此在實際的績效管理實踐中，就會有部分參與人員抱著一種形式主義的態度來應對績效管理，比如很多醫生就認為，績效考核只是一種績效薪資計算方式，從而導致績效管理成效大打折扣；另一方面，績效管理之前缺乏溝通也導致很多被管理人員由于不夠了解績效管理而出現排斥心理，因此被管理者的配合程度低。

二是申訴環節缺失。醫院通常會根據績效考核結果來對被考核人員進行獎懲，從而發揮對醫生及從業人員的激勵作用。然而，部分考核對象對于績效考核結果并不信服與認同，甚至在考核實踐中出現由于不認同考核結果而導致醫院被考核者與管理層之間出現矛盾與隔閡的現象，而缺乏申訴環節導致這一問題無法得到有效解決，進而導致被考核者配合度和參與度越來越低，醫院也由于績效考核問題遲遲無法得到改善而陷入惡性循環。

2.績效考核指標體系過于籠統

績效考核指標是績效管理體系中的重要組成部分，但是在醫院管理體系中，卻經常出現績效考核指標存在漏洞或不足的問題。一般而言，醫院的績效考核指標主要包括財務指標、患者評價指標、工作效率指標、醫療安全與醫療質量指標幾個層面，由于指標涉及內容比較多，再加上不同醫院的工作重點存在差異，因此每家醫院具體的績效考核指標存在不同。在實踐中，醫院也會根據不同崗位來對績效考核指標進行差異化設置，比如醫生、護士和管理層人員的績效考核指標內容及權重是不同的，但是針對醫生崗位的考核指標卻并沒有進行細分，由于績效考核指標體系過于籠統而導致績效管理的作用無法充分發揮。

3.績效管理過于松散

從實踐層面看，醫院雖然設置了一定的績效管理體系，但是在管理實踐中仍然存在績效管理過于松散的問題。

一是績效管理工作質量與效率均不夠高。高質量的績效考核結果不僅數據統計準確性高，而且也能夠獲得考核對象的普遍認可。但是在實踐中卻存在績效考核結果準確性不夠高的問題，很多醫生與護士對于醫院績效管理體系并不認可，而且由于醫院考核對象較多，因此考核工作量大，再加上考核對象配合度不高等現象，導致醫院績效考核出具最終結果較慢，較低的考核效率導致醫生與護士對于績效管理工作滿意度不夠高。

二是績效管理對象參與主動性較低。在醫院績效管理體系中，績效考核對象較高的參與度是確保考核質量與效率的關鍵，但是在實踐中由于很多醫生與護士工作任務繁重，因此績效考核對象對績效管理關注度較低，再加上考核對象受到個人思想與認知上的限制，導致很多考核對象在實際績效考核過程中的參與度較低。較低的參與度導致醫院績效管理工作開展過程中經常遇到阻礙，工作銜接性較差，進而導致績效考核工作成效較差。

三、新形勢下醫院績效管理體系優化策略

在現代醫院管理制度體系建設背景下，醫院應該重視績效管理對于醫院管理的重要價值，并有針對性地提出優化策略，以進一步促進醫院現代管理機制建設，為推動醫療改革及醫療事業發展做出貢獻。

1.優化績效管理流程

完善的績效管理流程是確保醫院績效管理成效的重要保證，同時也是現代醫院管理制度建設的基礎，因此有必要對醫院績效管理流程進行優化。

一是醫院需要注重對績效管理的規劃設計，并注重做好績效管理前的溝通協調工作；績效管理的規劃設計要重點參考現代醫院管理制度建設要求，并基于績效管理主體、管理對象及參與管理者的溝通來促進績效管理體系建設，著重考慮不同主體意見，促進績效管理體系科學合理規劃及有效設計。另外，在績效方案確定后，還要加強與績效管理不同參與者的溝通，尤其是對于績效管理對象，可以通過培訓、學習、會議等多種形式來對績效管理過程進行溝通協調。比如在對醫生的績效考核方案設計中，不僅要參考績效管理主體的意見與建議，同時也要參考被考核醫生的建議，有針對性地根據醫生崗位實際情況來設置績效管理方案，在績效管理實施過程中，也要充分考慮醫生崗位工作的實際情況，從而確保績效管理能夠有效實施，充分發揮績效管理對于醫院管理體系建設的重要價值。

二是建立有效的申訴機制。醫院不僅要為績效管理對象的申訴建立暢通的申訴渠道，促使績效管理對象與績效管理主體之間可以進行良性溝通，還要注重對申訴內容進行及時有效的處理，從而有效化解績效管理中存在的矛盾或問題，為充分發揮績效管理價值提供有利條件。

三是醫院要注重績效輔導工作的開展。績效輔導是管理者與員工共同參與的一個持續性互動過程，貫穿于績效管理循環的全過程，既關心結果，也關注行為。日常工作中，要對員工的績效進行觀察，對員工做得好的要提出表揚，幫助沒有達到期望和標準要求的員工改善績效，在員工需要時，及時給予指導和支持，確保績效計劃得到落實。

2.完善績效考核指標體系

績效考核指標體系是績效管理實施的關鍵，新醫改背景下對于醫院及醫護人員的工作也提出了更高要求，因此醫院在績效管理過程中也要注重與時俱進，有針對性地做好績效考核指標體系的細分及更新工作。在績效考核指標體系的細化方面，醫院不僅僅要根據崗位類別來對績效考核指標體系進行劃分，同時也要注重根據不同醫生的工作任務、崗位職責來對績效考核指標進行細分，比如針對不同科室、不同職能的醫生績效考核指標體系及權重的設置都應該存在差異，從而通過細化以后的績效考核指標體系來提高考核效果。醫院在績效考核指標體系的設置過程中，也要注重考核指標的與時俱進，不同時期的醫院績效管理背景不同，對于績效管理的功能及要求也存在差異，尤其是在新醫改形勢下，醫院的績效管理面臨不斷變化的管理環境，因此醫院在績效考核指標體系設置過程中，也要注重動態化管理，定期對績效考核指標體系進行更新，從而通過完善的績效考核指標體系來促進績效管理成效提升。

3.強化績效管理力度

在績效管理過程中，醫院要有針對性地提升績效管理力度，通過強有力的管理措施來促進績效管理工作質量與效率提升。

醫院績效管理工作效率的提升主要在兩個層面：一是考核結果準確性方面，醫院要從績效考核指標體系優化、完善的考核流程及可行性強的考核實施措施來提高績效考核結果的準確性，從而為績效考核結果應用及充分發揮績效管理作用奠定基礎；二是在考核效率方面，醫院在績效考核管理過程中，最大限度地調動醫院管理資源，充分發揮考核對象及考核主體的作用來最快速度地完成績效考核過程。在績效考核的管理層面，醫院要對績效考核效率進行監管，對于績效考核結果進行周期限制，比如年度考核結果要在年終結束一個月以內出結果，從而最大限度地提升績效管理工作效率，發揮績效管理功能。醫院績效管理工作過程中，也要注重調動績效管理對象的積極性，比如采取激勵措施來促使績效管理對象積極主動地參與到績效管理工作中來，為推動績效管理工作開展提供有利條件。

四、結語

綜上所述，在新醫改背景下，醫院現代管理制度建設過程離不開卓有成效的績效管理體系建設，有效的績效管理體系可以幫助醫院管理者實現戰略性目標，為組織做出各種管理決策提供有效信息。因此，醫院應當通過優化績效管理流程、完善績效考核指標體系、強化績效管理力度等，建設一套完善的績效管理機制，為促進現代醫院管理制度貢獻力量。同時，醫護人員也要充分認識到醫院績效管理的重要價值，從主觀上提升對績效管理認知與重視程度，并積極主動地參與到績效管理工作中，不斷優化醫院績效管理體系。