對慢性阻塞性肺疾病患者進行藥學監護的意義探究

何小娥

(惠東縣人民醫院,廣東 惠州 516300)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obs tructivepulmonary disease,C0PD)一種慢性疾病,為慢性氣道炎癥性疾病。在2006年C0PD全球會議中,強調了針對于C0PD急性加重。近年來,隨著衰老過程的加速,患病率增加,其對人體危害大,殘疾率和死亡率較高,對患者生活產生不良影響。藥物是治療COPD疾患的主要方法之一。臨床COPD病患在接受藥物治療期間,由于COPD病患缺少PC,使得COPD病患在服藥物使用物上出現程度不一的遵醫行為低的狀況,從而使得COPD病患發生惡心、嘔吐等一系列副作用[1]。因此,在整個治療的期間,需要確保藥物使用治療的安全性、有效性。臨床藥師使用藥學知識監測患者并提供合理的治療計劃,以確?；颊甙踩行?并達到臨床COPD疾患治療的目標。當前醫護工作多重于對患者的生理狀況的護理,但是關于疾病藥物使用過程的PC仍然是短板,需要進一步進行完善[2-3]。本次研究的主要目的是探討使藥物使用物COPD病患的PC效果,具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月～2020年10月我院應藥物使用物治療的100例COPD病患作為本次研究的病例,隨機把COPD病患分為參照組與PC組,2組分別有50名COPD病患。PC組50名COPD病患中,女性COPD病患14例,男性COPD病患36例;年56～78歲,平均年齡(65.54±4.17)歲。

參照組50名COPD病患中,女性COPD病患13例,男性COPD病患37例;年56～79歲,平均年齡(65.45±4.21)歲。

2組COPD病患的一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

納入標準:①符合COPD疾患診斷標準;②對本次研究的相關內容均明確且同意。排除標準:①藥物禁忌;②合并惡性腫瘤等相關疾病;③合并昏迷、智力障礙、精神疾病等;④合并臟器功能嚴重障礙。

1.2 一般方法

參照組50名COPD病患接受單純藥物治療,遵醫囑按照規定時間和劑量進行服藥,并定期復查。

PC組50名COPD病患在接受藥物治療的基礎上給與PC,具體方法是:①為COPD病患仔細講解疾病出現的原因,說明目前所用的各種藥物發揮的藥理作用、服用方式、副作用以及發生副作用的常規的針對性干預方法等,嚴格按照醫生的囑進行定時定量服藥物使用物。②在COPD病患入院時應為全部COPD病患分發服藥物使用物的相關登記卡片,COPD病患要在照護人員發放之后,認真完整記錄藥物的名稱、服藥時間、劑量等情況,若出現漏服的應在事后補充填寫。藥師需要在每一周進行一次病患服藥記錄的回收,根據其藥物使用具體情況、預后情況調整用藥的方案。③嚴格囑咐COPD病患定時復查的重要性,告知COPD病患需間隔15d到醫院進行進一步復查,復查需要了解患者病情的變化,并仔細詢問這期間服藥的情況,有無出現藥物不良反應、個人感受等。④每個月要定期對COPD病患開展電話隨訪,主要是了解COPD病患的服藥情況、復查情況、病情恢復狀況等,詳細登記和正確記錄,便于以后的實驗研究。兩組COPD病患均要以問卷調查的形式進行回訪,回訪內容主要是評估COPD病患藥物使用遵醫行為與規律性、COPD病患對疾病與藥物的掌握水平情況、藥物疾病預后以及COPD病患藥物使用后副作用的發生情況四個方面。

1.3 評價指標

通過量表評估兩組COPD病患對藥物的掌握水平情況、藥物使用遵醫行為以及藥物使用副作用,評價干預前、后的睡眠障礙評分。主要是針COPD病患對藥物用法、藥物副作用、遵醫藥物使的相關問卷進行調查,以我院自制調查表,該問卷的 Cronbachs α系數為0.90,重測信度為0.89。藥物使用遵醫行為主要是以劑量遵醫、服藥時間遵醫、服用療程遵醫三個方向進行調查,以我院自制調查表,該問卷的 Cronbachs α系數為0.87,重測信度為0.81。睡眠障礙評分以睡眠障礙以匹茲堡睡眠障礙指數(PSQI)評分評估,6項評價,總分為21分,分數越高表睡眠的狀態越差。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組COPD病患服藥知識掌握情況對比

PC組50名COPD病患服藥知識掌握情況高于參照組(P<0.05)。見下表1。

表1 兩組COPD病患服藥知識掌握情況對比[n(%)]

2.2 兩組COPD病患藥物使用遵醫行為對比

PC組50名COPD病患的藥物使用遵醫行為高于參照組(P<0.05)。見下表2。

表2 兩組COPD病患藥物使用遵醫行為對比[n(%)]

2.3 兩組COPD病患藥物使用副作用對比

PC組50名COPD病患的藥物使用副作用少于參照組(P<0.05)。見下表3。

表3 兩組COPD病患藥物使用副作用對比[n(%)]

2.4 兩組患者在干預前、后的睡眠質量比較

兩組患者在干預前的睡眠障礙評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。在干預后的睡眠障礙評分較干預前降低,PC組與參照組更低,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組患者在干預前、后的睡眠質量比較

3 討論

在世界范圍內的針對于本疾病的發病人數及死亡率出現了一定的上升態勢,對患者的身體傷害較為巨大,造成了全球性影響的相關公共衛生問題的發生。其影響因素有吸煙、環境污染、病毒及細菌感染等。以不完全性的可逆氣流受限為主要的反應,常反復發作,且呈進行性加重趨勢,而表現的特征上,也出現了肺功能進行性減退,并出現了持續進行性的發生發展,對于患者的日常生活、工作能力、勞動體力等均產生了影響,對于日常的生活與工作,造成了負擔。某種因素誘發下穩定期可轉為急性發作期,可出現肺部功能的嚴重異常,導致出現了呼吸困難等相關的問題出現,由此可能威脅生命安全。其次因COPD病程較長,反復發作,對于呼吸的順暢程度也產生了較大影響。COPD病患自身對疾病與對藥物使用的掌握度、藥物使用遵醫行為以及藥物使用副作用欠缺重視,無法完全掌握水平臨床藥品的疾病預后、副作用、不正確使藥物使用物的影響等,使得臨床藥品濫用或缺失現象嚴重,使得臨床藥品疾病預后受到較大影響。所以對于應用臨床藥品治療的COPD病患必須提高其藥物使用掌握水平,讓其準確了解規范藥物使用的重要性,提高藥物使用遵從性與遵醫行為,以此改善疾病預后[4]。

在藥物選擇上,主要以舒張氣道、減少氣道黏液分泌量,改善呼吸道阻塞為主,治療期間使用的藥物,能夠減輕患者氣道阻塞癥狀,從根本上改善肺部相關功能,進而延緩病情進展。本研究通過開展為應用臨床藥品的COPD病患進行PC,由臨床藥師,利用自身所具有的相關專業知識,從而對COPD病患開展正確的、有效的、針對性且個體化的使用藥物治療的相關方案,為COPD病患制定更符合機體本身,考慮到多種因素影響下的機體(年齡、性別、基礎疾病、生活習慣等等相關的因素)進而獲得了更具有實效性與針對性強的藥物,并且使用相關的、準確的更為有效的干預措施,為患者提供更為專業的藥物指導,能夠提高COPD病患治療遵從性,從而獲得提升COPD病患對疾病與藥物使用的掌握水平水平,降低臨床藥品副作用發生率,從而改善疾病預后的結果[5-8]。

此次研究發現,PC組COPD病患對臨床藥品使用的掌握度、藥物使用遵醫行為以及藥物產生的副作用情況均優于參照組,在干預后的睡眠障礙評分較干預前降低,PC組與參照組更低,(P<0.05)。結果表明,為應用臨床藥品治療的COPD病患實施PC具有較好的臨床效果,能提高COPD病患對疾病與臨床藥品的掌握水平與COPD病患藥物使用遵醫行為,減少藥物使用副作用,減輕由于疾病所導致的睡眠障礙。