醫(yī)療保障

成都市溫江區(qū)：強(qiáng)化信用分級分類管理 提升監(jiān)管效能

成都市溫江區(qū)通過建立“三個(gè)機(jī)制”，有效提高定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我規(guī)范和自我約束的自覺性，全區(qū)2021年次均住院費(fèi)用增幅較2020年同比下降3.4個(gè)百分點(diǎn)。

建立完善的信用考核評價(jià)機(jī)制，為信用監(jiān)管“立標(biāo)準(zhǔn)”。結(jié)合《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議以及區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，溫江區(qū)醫(yī)保局從協(xié)議履行、基金績效、行政處罰、社會(huì)評價(jià)等多維度構(gòu)建起重點(diǎn)突出、層次分明、結(jié)構(gòu)合理的三級誠信考評指標(biāo)體系，確保考核體系的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、公平性。

建立獎(jiǎng)懲有力的結(jié)果運(yùn)用機(jī)制，為信用建設(shè)“增動(dòng)力”。將信用體系考核結(jié)果與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)管、總控分配額度等掛鉤，通過對守信機(jī)構(gòu)降低日常監(jiān)督檢查頻次、調(diào)增協(xié)議次均指標(biāo)等激勵(lì)方式，激發(fā)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用體系考核的爭先動(dòng)力。

建立“一處失信處處受限”的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，讓信用評價(jià)“長牙齒”。加強(qiáng)縱向、橫向聯(lián)管聯(lián)查，將信用體系評價(jià)結(jié)果及時(shí)報(bào)送上級主管部門和區(qū)內(nèi)相關(guān)單位，進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)管協(xié)同，凝聚監(jiān)管合力，推進(jìn)守信聯(lián)合激勵(lì)與失信聯(lián)合懲戒機(jī)制高效運(yùn)行。（供稿單位/成都市溫江區(qū)醫(yī)保局）

大邑縣：黨建聯(lián)盟攜手畫好醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)“同心圈”

近日，成都市大邑縣醫(yī)保局聯(lián)合7家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、2家商業(yè)保險(xiǎn)公司和1家金融機(jī)構(gòu)舉行大邑縣醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)黨建聯(lián)盟啟動(dòng)儀式。

啟動(dòng)儀式上，黨建聯(lián)盟小組成員單位代表對發(fā)揮黨建引領(lǐng)助力醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展作了發(fā)言，商保公司和醫(yī)師代表分別就委托承辦、醫(yī)保服務(wù)進(jìn)行了承諾。啟動(dòng)儀式就聯(lián)盟單位的工作開展提出相關(guān)要求。

下一步，大邑縣醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)黨建聯(lián)盟將繼續(xù)發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，畫好大邑縣醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)黨建聯(lián)盟“同心圓”，為大邑縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和民生改善賦能增效。（供稿單位/大邑縣醫(yī)保局）

蒲江縣醫(yī)保局：多舉措推動(dòng)惠民利企落地見效

成都市蒲江縣醫(yī)保局堅(jiān)持出實(shí)招、辦實(shí)事，推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)保惠民政策措施落地見效。

紓困解難，為企業(yè)精準(zhǔn)服務(wù)。聚焦生物醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展需求，協(xié)調(diào)對接省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心，為新型本地藥械產(chǎn)品掛網(wǎng)采購提供政策指引。聚焦康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，結(jié)合成都市新一輪長期護(hù)理保險(xiǎn)改革試點(diǎn)，推動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，優(yōu)化營商環(huán)境建設(shè)。

減負(fù)增效，為機(jī)構(gòu)提振信心。全覆蓋開展“送政策進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)，不斷提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理服務(wù)水平。對全縣19家定點(diǎn)醫(yī)院分兩批次預(yù)付住院統(tǒng)籌基金，有效減輕資金墊支壓力。同時(shí)，推進(jìn)包容審慎柔性執(zhí)法，對違規(guī)情節(jié)輕微的“兩定”機(jī)構(gòu)，按照不予行政處罰、從輕或減輕行政處罰事項(xiàng)的規(guī)定進(jìn)行協(xié)議處理。

優(yōu)化服務(wù)，為群眾拔丁抽楔。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”，及時(shí)回應(yīng)辦事群眾醫(yī)療保障問題訴求，全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算開通率達(dá)100%。調(diào)整特殊門診單次購藥量和購藥間隔期，減少病人跑腿次數(shù)。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底功能，確保救助對象待遇應(yīng)享盡享。（文/蒲江縣醫(yī)保局 芶蕓）

敘永縣：優(yōu)化流程更快捷 服務(wù)群眾更高效

瀘州市敘永縣醫(yī)保局以轉(zhuǎn)變政府職能、委托下放經(jīng)辦事項(xiàng)為著力點(diǎn)，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)流程，健全經(jīng)辦服務(wù)制度，提高經(jīng)辦服務(wù)能力。目前經(jīng)辦服務(wù)場所煥然一新，便民設(shè)施齊全，經(jīng)辦事項(xiàng)方便快捷，經(jīng)辦服務(wù)體系規(guī)范化建設(shè)初具雛形。

全面部署，統(tǒng)籌推進(jìn)。高度重視規(guī)范化建設(shè)工作，成立以局長為組長、其余班子成員為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，圍繞敘永縣實(shí)際情況制定工作方案。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)窗口打造、經(jīng)辦指導(dǎo)、內(nèi)控審查三個(gè)工作專班，按照工作方案認(rèn)領(lǐng)任務(wù)，落實(shí)具體措施。

分工合作，全力打造。按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)辦服務(wù)場所設(shè)置了咨詢引導(dǎo)區(qū)、等候休息區(qū)、經(jīng)辦服務(wù)區(qū)、政策宣傳區(qū)和便民自助區(qū)，配備了相關(guān)硬件設(shè)備和便民設(shè)施，設(shè)置了4個(gè)綜合服務(wù)窗口、2個(gè)自助服務(wù)窗口、1個(gè)機(jī)動(dòng)服務(wù)窗口、1個(gè)醫(yī)保醫(yī)稅聯(lián)辦服務(wù)窗口。敘永縣醫(yī)保局還將經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)融合為綜合服務(wù)，實(shí)行“一窗通辦”，重新梳理經(jīng)辦流程，印制辦事指南。同時(shí)聯(lián)合敘永縣行政審批局下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐基層便民服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理的通知》，將職工參保登記等16個(gè)省、市要求下放的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)及2項(xiàng)已具備下放條件的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)下放至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將2項(xiàng)事項(xiàng)下放至各村（社區(qū)），部分有條件的社區(qū)已下放經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)6項(xiàng)。鼓勵(lì)有條件的村（社區(qū)）結(jié)合實(shí)際情況自行申請?jiān)黾酉路攀马?xiàng)。對照經(jīng)辦規(guī)程，將梳理好的經(jīng)辦流程、辦理指南等逐條進(jìn)行內(nèi)控審查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋經(jīng)辦指導(dǎo)組進(jìn)行修改。

建章立制，常態(tài)運(yùn)行。進(jìn)一步完善綜合柜員制經(jīng)辦服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)首問責(zé)任制、一次性告知制等10項(xiàng)制度，明確經(jīng)辦人員權(quán)利和責(zé)任，確保按政策規(guī)定辦理業(yè)務(wù)，打造事前防范、事中監(jiān)控、事后可追溯的業(yè)務(wù)經(jīng)辦模式。