服用降糖藥 時間不對難起效

鄔時民

王師傅患有糖尿病，他服用降糖藥后，血糖仍然居高不下。醫生問了他服藥情況后得知，盡管王先生按照規定劑量服藥，但是沒能在規定的時間服藥，所以藥物治療未能達到預期效果。

原來，王師傅服用的是一種名叫“優降糖”的降糖藥，應該在飯前30分鐘服用。可是，王師傅是一家單位的安裝工，經常外出為客戶服務，感到飯前服用不方便，于是就在飯后服用。生活中，可能很多糖友和王師傅一樣，并不知道各種降糖藥的服用時間有所不同，分為飯前、飯后、進餐時、空腹等時間，不能“張冠李戴”，否則降糖作用會減弱。

也有的糖尿病患者服用兩種或兩種以上的降糖藥，需要在不同時間服用，感到比較麻煩，于是放在一起服用。如80歲高齡的張老太患有高血壓、冠心病、糖尿病等多種慢性病，每次需要服用10多種藥，其中有兩種降糖藥，一種需要餐前服用，另一種需要用餐時服用，張老太為了避免漏服藥品，把每次需要服用的10多種藥品放在一個藥盒里，都在飯后服用，這樣的做法很不合理，除了降糖作用會降低，還有其他藥物同時服用，有可能抵消藥物之間的作用。

下面列出各類主要口服降糖藥的服用時間，以便讀者掌握。

飯前服用的降糖藥

分為兩類：一類是飯前30分鐘服用，另一類是飯前5至20分鐘服用。前者有優降糖、達美康、美吡達等，這類降糖藥主要通過刺激胰島β細胞發揮作用，宜在飯前30分鐘服用。后者有諾和龍、唐力等，雖說也是作用于β細胞，但作用機制與優降糖等不盡相同，因為這類藥起效快，作用時間短暫，餐前30分鐘或進餐后給藥可能引起低血糖，故應在餐前5至20分鐘口服。

飯后服用的降糖藥

有二甲雙呱等，該類藥能夠滲透胃黏膜，引起胃部不適，飯后服藥，可避免藥物對胃的刺激，可能引起惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，而在餐中或餐后服可減輕副作用。

進餐時服用的降糖藥

有拜糖平、倍欣等α-葡萄糖苷酶抑制劑，這類藥如果在飯前或者飯后服用，起不到應有的降糖功效。其主要作用是促使飯后血糖值下降，它們需要膳食中含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時才能發揮效果，因此應與第一口飯同時嚼服，才能延遲和減少小腸內碳水化合物分解為葡萄糖。

空腹服用的降糖藥

有胰島素增敏劑，如吡格列酮等。由于此類降糖藥作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時，故每日早餐前服藥一次即可。空腹口服這類藥物時，30分鐘后開始起效，兩小時后可達到血藥峰濃度。如果進食后再吃藥，會將血藥峰濃度時間推遲到3～4小時，因此這類藥一般適宜在清晨空腹時服用。

由此可見，服用降糖藥應嚴格按照醫生的囑咐，有的藥物與藥物之間服用還應相隔半小時左右，患者不能貪圖方便而把不同的藥物同時服用，這種“囫圇吞棗”式的服藥方式，會導致藥物作用事倍功半甚至產生副作用。■