安裝起搏器后打電話時要注意啥？

于荷

張大爺做完搭橋手術第三天突然心臟驟停，經過搶救脫離危險，醫生根據情況決定再給他做個安裝起搏器手術，手術很成功，張大爺順利出院。張大爺的兒子張先生給我們留言求助，因為之前對起搏器沒有任何了解，想請孫宏濤博士講講安裝起搏器后的注意事項……

孫博士心血管診室

孫宏濤，醫學博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫院心臟外科副主任醫師、副教授。

有使用年限，要按時隨訪

●本刊記者：起搏器安裝完是一直可以用嗎？

○孫宏濤：心臟起搏器是有使用壽命的，因為起搏器是使用鋰電池作為電源的，使用年限的長短取決于起搏器的種類、型號、患者的個體差異等多種因素。目前，臨床起搏器的使用年限規定為：雙腔起搏器6～7年;單腔起搏器8～9年。注意要定期到醫院檢測，通常植入后1個月、3個月、6個月、12個月要隨訪一次，以后每年一次。快接近使用年限時，3個月或半年隨訪一次，由專科醫師進行檢測，發現電池電量耗盡要及時更換起搏器。

●本刊記者：如何發現電量不足？

○孫宏濤：通常隨訪中出現以下情況，應考慮電池電量耗竭，需更換：1.起搏頻率的變化，單腔起搏器主要表現為起搏頻率減慢，較程控的基礎頻率下降10%左右，起搏頻率快慢不一。2.頻率應答起搏器的頻率應答功能喪失，轉為固定頻率起搏。3.脈寬延長10%～15%，脈沖幅度下降15%～20%。

6個月不能從事劇烈運動

●本刊記者：心臟起搏器植入術后需要注意什么？

○孫宏濤：植入術后康復期要格外小心。起搏器的電極必須掛在心肌的肌小梁上，如“掛”得不到位，就易造成電極脫位導致手術失敗。同時，心臟起搏器在心肌上定位后需等待附近纖維組織的逐漸包裹，3～6個月包裹成功后才能真正穩固，在安裝心臟起搏器后的前3天最好臥床，7天內不要劇烈活動，前6個月不劇烈運動，以防止起搏器電極發生脫位。

還有部分患者可能出現并發癥，主要是由于身體對起搏器的排異反應引起的。常見的并發癥為局部感染，一些高齡或體質偏弱的患者由于皮下組織很薄，可因起搏器磨破皮膚而感染。因此，在植入后患者一定要充分重視自己在植入后的身體感覺，如有強烈的不適感或異物感，一定要及時向醫生反映。

很多患者生活上有很多顧慮，其實植入起搏器后1～3個月，輕量運動沒有問題，如散步、釣魚等，但應避免劇烈運動及置入起搏器側的手臂拎重物。對起居生活，比如飲酒、飲食、性生活等沒有特別限制。

手機別放起搏器同側衣袋

●本刊記者：手機是現在幾乎離不開的東西，安裝完起搏器的患者可以用嗎？

○孫宏濤：盡量避免將手機放在心臟起搏器同側衣袋內，通話時盡量用心臟起搏器對側的耳朵通話。一旦手機離起搏器過于貼近，起搏器會受到干擾，正常功能也受影響。手機與起搏器間最好保持25厘米以上距離，以免起搏器功能受損。■