95%酒精濕敷與50%硫酸鎂濕敷用于產后產婦痔瘡的效果對比

陳玉香,林曉玲,鐘巧芳,李瓊蘭

(福建省婦幼保健院 福建醫科大學婦兒臨床醫學院，福建 福州 350001)

產后痔瘡是一種較為常見的產后癥狀,主要是因產婦在分娩時過度用力,導致肛門局部靜脈、淋巴回流產生較大的障礙[1],使產婦產生疼痛感和不舒適感。由于痔瘡的直徑較大,因而將會對產婦的安全造成較大的不良影響,若未予以有效的處理,會導致脫出部分嵌頓、形成血栓等不良后果[2-3]。以往中多使用50%硫酸鎂濕敷治療方式,但效果一般[4]。目前我科使用95%酒精濕敷治療模式,能夠實現對患者良好的治療[5]。本文將探討95%酒精濕敷用于產后產婦痔瘡治療的效果對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣法對2020年8月到2021年4月我院自然分娩同時伴有產后痔瘡的106例患者進行分組。對照組53例,年齡為(29.51±3.79)歲,孕周為(39.56±0.89)周,其中初產婦患者共28例,經產婦患者共25例;試驗組53例,年齡為(29.49±3.81)歲,孕周為(39.83±0.83)周,其中初產婦患者共33例,經產婦患者共20例。

1.2 納入標準

①均符合產后痔瘡的臨床診斷標準[6];②均為足月、經陰道分娩產婦;③按照癥狀分為Ⅱ°或Ⅲ°;④患者家屬對本研究的護理方式均表示知情同意。

1.3 排除標準

①存在肛裂、肛周膿腫、肛瘺等肛門疾病;②存在痔手術治療及注射治療史;③無法積極配合護理人員完成。

1.4 方法

對照組患者施以50%硫酸鎂濕敷治療方式，患者平臥位，雙腿屈膝外展，在臀下墊一次性墊巾，使用0.5%的碘伏對會陰及肛門進行局部消毒后，將浸有50%硫酸鎂紗布濕敷在會陰及痔瘡表面，隔15min更換1次紗布，濕敷30min/次，2次/d,持續濕敷3天。

試驗組患者施以95%酒精濕敷治療方式,患者平臥位,雙腿屈膝外展,在臀下墊一次性墊巾,使用0.5%的碘伏對會陰及肛門進行局部消毒后,將浸有95%乙醇紗布濕敷在會陰及痔瘡表面,隔15min更換1次紗布,濕敷30min/次,2次/d,持續濕敷3天。

1.5 觀察指標

①產后2h、產后24h、產后48h的痔瘡疼痛評分變化情況,采用數字疼痛評分法[7]對疼痛情況進行評價,分數范圍是0～10分,其中10分表示劇烈疼痛,0分表示無痛,疼痛程度隨分數減低而減輕。

②產后2h、產后24h、產后48h的舒適度評分變化情況,依據視覺模擬量表[8]對患者的舒適度情況進行評價,滿分為10分,分數越高,表示舒適度越高,其中0分表示極不舒適;l～3分表示不舒適;4～6分表示比較舒適;7～10分表示很舒適。

③產后2h、產后24h、產后48h的痔瘡水腫評分變化情況,1分為無水腫發生,2分為輕度,嵌頓痔輕度水腫,可以手法還納入肛門內;3分為中度,嵌頓痔明顯水腫、疼痛;4分為嚴重,嵌頓痔明顯水腫、疼痛,伴有內痔黏膜糜爛、壞死。

④產后2h、產后24h、產后48h的痔瘡直徑的變化情況,使用厘米尺測量外痔的最大直徑。

1.6 統計學處理

采用 SPSS 17.0統計軟件分析。兩組計量資料的比較采用t檢驗,計數資料的比較采用卡方檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產后2h、產后24h、產后48h的痔瘡疼痛評分變化比較

產后2h,兩組患者的痔瘡疼痛評分無統計學差異(P>0.05);產后24h、產后48h試驗組的痔瘡疼痛評分降低,相比于對照組差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 產后2h、產后24h、產后48h的痔瘡疼痛評分變化比較(分)

2.2 產后2h、產后24h、產后48h的舒適度評分變化比較

產后2h,兩組患者的舒適度評分無統計學差異(P>0.05);產后24h、產后48h試驗組的舒適度評分得到提升,相比于對照組差異統計學具有意義(P<0.05),見表2。

表2 產后2h、產后24h、產后48h的舒適度評分變化比較(分)

2.3 產后2h、產后24h、產后48h的痔瘡水腫評分變化比較

產后2h,兩組患者的痔瘡水腫評分差異無統計學意義(P>0.05);產后24h、產后48h試驗組的痔瘡水腫評分降低,相比于對照組差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

表3 產后2h、產后24h、產后48h的痔瘡水腫評分變化比較(分)

2.4 產后2h、產后24h、產后48h的痔瘡直徑的變化比較

產后2h,兩組患者的痔瘡直徑差異無統計學意義(P>0.05);產后24h、產后48h試驗組的痔瘡直徑縮小,相比于對照組差異有統計學意義(P<0.05),見表4。

表4 產后2h、產后24h、產后48h的痔瘡直徑的變化比較

3 討論

產后痔瘡是一種較為常見的產后癥狀。孕期盆腔內靜脈血流量與回流至下腔靜脈的血流量將會顯著增多,并且隨著子宮體積的不斷增加,對下腔靜脈的壓迫程度不斷增強,進而阻礙血液回流、增加直腸靜脈壓,從而使得痔靜脈叢回流產生阻礙[10-11]。當患者分娩時,其體內松弛素的含量將會顯著提升,對盆底與肛管產生作用,從而能夠有效的使組織獲得松馳,使肛墊發生下移,進而形成痔核脫垂。同時在第二產程過程中患者的腹壓會提升,進而會對門靜脈與下腔靜脈的正常回流造成嚴重的阻礙[12-13]。以往在缺少技術條件的情況下,醫生僅能夠為患者施以50%硫酸鎂濕敷治療,然而患者的恢復效果欠佳。

目前多使用95%酒精濕敷治療方式,通過臨床實踐顯示,95%乙醇能夠起到良好的脫水與消炎的功效,從而減輕和消除水腫,此處還能夠起到良好的局部麻醉與止痛的功效,用乙醇濕敷可擴張局部血管,增強血液循環,改善血管內皮細胞功能,可使細胞間隙的液體快速脫水,以達到消炎、止痛、消腫的目的[14]。由結果可知,為患者使用95%酒精濕敷治療方式后,患者產后24h、產后48h試驗組的痔瘡疼痛評分、痔瘡水腫評分明顯降低,痔瘡直徑明顯縮小,舒適度評分明顯提升,提示此種治療模式能夠獲得良好的臨床效果。

綜上所述,本研究認相比于50%硫酸鎂濕敷治療,95%酒精濕敷用于產后產婦痔瘡治療具有良好效果,不僅能夠提升舒適度評分,低痔瘡疼痛評分、痔瘡水腫評分,同時能夠降縮小痔瘡直徑,可將其作為首選的治療模式,但操作人員依然需要不斷提升自身的操作能力,完善方案,以使患者獲得更佳的產后康復效果。