藥物超聲霧化吸入治療聯合針對性護理治療小兒肺炎的效果研究

賴素華,陳聰梅,涂美玲

(福建省泉州市婦幼保健院兒童醫院,福建 泉州 362000)

小兒肺炎在兒科病房內比較常見,屬于一種肺部感染疾病,通常容易在氣候比較寒冷的冬春季或者忽冷忽熱的天氣發病,由于小兒的免疫力比較低下,極易出現反復感染的情況,本病在發病的時候比較緩慢,以咳嗽、發熱等為主要表現[1]。小兒正處于一個生長發育關鍵時期,自身的免疫功能發育不完全,在發生肺炎后,機體內就會出現不同程度的炎性反應。如未及時接受有效的治療及護理,嚴重也會導致患兒的其他重要器官受到病原菌的影響,例如心臟、肝臟、腎臟等,導致患兒的中樞神經系統發生不同程度的病變,此時不但會加重患兒的病情,不利于疾病的預后,對患兒的身心健康也有很大的影響[2]。而臨床目前常用布地奈德混懸液,其以霧化驅動可以獲得更好的治療效果,但是由于藥物的局限性,因此需要聯合其他藥物治療。研究指出硫酸特布他林為可以開展霧化治療的藥物。為獲得其治療效果,本文中針對藥物超聲霧化吸入治療過程中,實施針對性護理的效果展開研究,如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準:組符合《兒科疾病診療指南》診斷;年齡6個月～6歲,病程<3周;知情同意。排除標準:嚴重呼吸、循環系統疾病;肝、腎功能障礙、腫瘤;嚴重心功能不全;嚴重營養不良;患兒及其家屬出現嚴重的認知、溝通障礙、精神異常,沒有足夠理解和溝通能力;不明原因引起的肺炎、支氣管哮喘,伴有嚴重高熱;合并惡性腫瘤、自身免疫性疾病;心腦血管疾病;合并有重大器官疾病;生命體征不平穩;合并其他感染。選取我院2019年12月-2020年12月收治的90例肺炎患兒,采用隨機方式將其分為實驗組與對照組,每組各45例。均實施抗菌藥物超聲霧化,對照組在此基礎上實施常規護理,45例患兒中男23例,女22例,最小年齡1周歲,最大年齡9周歲,平均(5.42±1.57)歲,平均病程(4.41±1.05)d;實驗組則實施針對性護理,45例患兒中男22例,女23例,最小年齡2周歲,最大年齡9周歲,平均(5.58±1.72)歲,平均病程(4.32±1.13)d,一般資料對比,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

兩組均實施超聲霧化吸入治療,對照組以布地奈德混懸液,實驗組則以硫酸特布他林霧化液,并均實施針對性護理。針對性護理:(1)健康宣教:組織所有入院患兒及家屬進行健康宣傳講座,制作健康宣教手冊,并降圖表形式的宣傳手冊發放到家屬手中,通過本次宣傳教育盡可能的提高家屬對相關疾病的認知程度,并了解到疾病的治療方式與注意事項等,并增加對患兒與家屬的健康指導工作,提高自我護理能力,糾正錯誤的護理理念。同時,做好環境護理,確保空氣流通,并調整合適的溫度與濕度,病房內每天按時消毒,以免因為患兒交叉感染。(2)發熱護理:如果患兒高體溫狀態持續時間比較長,用溫水輕輕的擦拭患兒的手心、腳心、四肢、頸部、胸部等,同時,在患兒額頭處放置一條濕毛巾,來達到物理降溫的功效,毛巾應該始終保持濕潤的狀態,一個小時后患兒的體溫沒有下降,就應該告知醫生,遵照醫囑為進行口服退燒藥。(3)咳痰護理:監測的呼吸道情況,協助患兒擺放側臥位的方式來緩解咳嗽癥狀,確保呼吸道的通暢。還應該適當的給予患兒進行拍背,促使痰液盡快咳出,必要時遵醫囑應用祛痰藥物或者吸氧治療,在吸痰的時候動作輕柔,嚴格無菌操作,每次吸痰的時候不應超過15秒。鼓勵患兒多飲用一些溫開水,也可以遵醫囑進行霧化吸入,促進痰液的排出。(4)輸液護理:患兒在進行輸液的時候,應該嚴格把控輸液滴速,并注意觀察輸液處皮膚的變化,如果有紅腫、滲液等情況發生時,應該第一時間停止輸液,重新選取血管進行穿刺。

1.2.1 對照組

布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,國藥準字X20010475)藥物劑量為0.5mg(1mg)。其具體的操作方法是 1 mg,配合適量生理鹽水實施霧化吸入,每天2次,每次 15 min。

1.2.2 實驗組

在對照組基礎上,選用硫酸特布他林霧化液,每次1mL,其中含有硫酸特布他林2.5mg,將其加入到對照組調配霧化液中,并加入到霧化器當中,連接好面罩,將流量調整在6～8L/min之間,每次霧化吸入治療的時間在10～15min,每天兩次。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒經過治療及護理后的臨床療效、患兒的各項臨床癥狀改善時間與住院時間,統計患兒家屬護理滿意度的評價,患兒護理前、后的生活質量評分。

(1)比較兩組臨床療效:患兒經過治療及護理后相關的臨床癥狀消失或基本消失,未出現相關的并發癥為顯效;患兒經過治療及護理后相關的臨床癥狀明顯的減輕為有效;除外上述情況為無效。總有效=(顯效+有效)/總數×100%

(2)比較臨床癥狀改善時間與住院時間:相關的臨床癥狀主要是以氣促、發熱、濕啰音、哮鳴音、咳嗽等相關癥狀。

(3)比較患兒家屬滿意度:滿意率判斷采取自制調查問卷,分值0～100分,其中0～59分為不滿意,60～69分為一般,70～89分為比較滿意,90～100分為非常滿意。總滿意=(總數-非常不滿意-不滿意)。

(4)生活質量評分:主要包括了五個項目,主要是活動能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持。并統計總評分。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較臨床療效

實驗組總有效率高于對照組,兩組相比差異具有統計學意義(P<0.001),見表1。

表1 比較護理效果(n/%;例)

2.2 比較臨床癥狀改善時間與住院時間

實驗組癥狀改善與住院時間短于對照組,兩組相比差異具有統計學意義(P<0.001),見表2。

表2 比較臨床癥狀改善時間與住院時間

2.3 比較患兒家屬護理滿意度

實驗組總滿意度高于對照組,兩組相比差異具有統計學意義(P<0.001),見表3。

表3 比較患兒家屬護理滿意度(n/%;例)

2.4 兩組患兒在護理前、后的生活質量評分比較

兩組患者在護理前的生活質量水平比較,兩組比較無統計學差異(P>0.05)。在護理后的生活質量水平較護理前提升,實驗組與對照組相比更高(P<0.05)。詳見下表4。

表4 兩組患兒在護理前、后的生活質量評分比較分)

3 討論

小兒肺炎的發生因素比較多,主要原因為小兒呼吸系統尚未發育完全,對于外界不良因素的抵抗能力較差。其中呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等是導致疾病發生的主要病原體。在數據的研究上,據相關的統計表明,肺炎的發病率約占小兒呼吸道感染總數的10%。在病原體的侵襲下,機體的呼吸系統就會出現多種不良變化,比如黏膜水腫、支氣管受損等,這些不良刺激特別容易引起支氣痙攣的發生,繼而導致呼吸通氣換氣功能受到阻礙,導致機體出現缺氧癥狀,繼而導致患兒出現一系列的呼吸系統疾病[3]。而考慮到兒童免疫系統發育不完善,因此一旦感染后,往往病情進展迅速。針對肺炎患兒而言,呼吸儲備能力要比成年人低,所以,應用有效的治療方式尤為重要。布地奈德為糖皮質激素的一種,具有較高的治療安全性,經霧化吸入治療后可沉積在患兒氣道黏膜,與激素受體結合,以激活受體,起到收縮呼吸道血管、抗炎等作用。硫酸特布他林在相關的藥理學分析中,其主要的成分是一種短效特異性β2受體激動劑的藥物類型,在藥物直接作用于機體以后,能夠達到快速的增加纖毛的運動,并且對于支氣管平滑肌具有較大意義的舒緩作用,從而可達到更為有效的減少機體局部的嗜堿性細胞的釋放情況及其嚴重的程度,通過對于血管的通透性改變的作用下,達到治療的效果。而在本文中,實施以布地奈德聯合硫酸特布他林的治療手段,可從藥物藥理學的角度看,可有效的舒張患兒的支氣管,在治療過程中,布地奈德可更好的進入到患者的支氣管中,同時布地奈德還可以從根本上的,達到提高硫酸特布他林的效果,布地奈德和硫酸特布他林這兩種藥物配合使用可以起到對于療效進行增強的治療效果,能夠更好的起到抗炎、快速清除氣道分泌物的作用。超聲霧化治療主要是在超聲物理作用下將固態或者液態的藥物分散成為霧狀,通過鼻腔到達病灶處,此種治療方式安全性比較高,并且在臨床上取得了較好的效果,在直接作用下,不但可以增加患兒氣道內的濕化程度、稀釋痰液,還就能降低對呼吸道的不良刺激。除了治療以外,還應該實施科學的護理措施,盡快改善患兒的臨床癥狀[4-5]。

常規護理方式是基礎護理為主,缺乏對護理的針對性,導致患兒對治療的配合程度不佳,在本次研究中選用的是針對性護理,主要是從健康教育、發熱、咳痰、靜脈輸液等多方面展開針對性護理措施,盡量滿足患兒的合理需求,為其提供更加科學、全方位、優質的護理服務,促使護理滿意度提升[6-7]。在本次研究中顯示,實驗組治療總有效率與滿意度均比對照組高,實驗組患兒臨床癥狀改善時間與住院時間均短于對照組(P<0.001)。兩組患者在護理前的生活質量水平比較,無統計學差異性(P>0.05)。在護理后的生活質量水平較護理前提升,實驗組與對照組相比更高(P<0.05)。

綜上所述,肺炎患兒在應用抗菌藥物超聲霧化治療過程中,聯合針對性護理在臨床上應用效果更好。