天麻鉤藤飲對肝陽上亢型高血壓病患者的療效及其生活質量的影響分析

林遠影

(集美區僑英街道社區衛生服務中心,福建 廈門 361000)

高血壓患者的體循環動脈血壓會提升顯著,若動脈血壓長期處于升高狀態則會嚴重損害患者靶器官[1]。高血壓是常見的內科疾病,主要以中老年人為高發群體。近年來,我國老齡化趨勢加劇,人們飲食結構有所改變,致使高血壓發病率有所提高。根據既有數據調查結果發現,我國老年原發性高血壓患者的發病率在38%～58%之間,且逐年增加。且近年來的臨床調查統計數據顯示,高血壓出現了年輕化趨勢,成為了危害我國居民健康的一個重要因素。高血壓會引起患者出現頭暈、心悸、疲勞等癥狀,病情嚴重的患者還會出現眼花暈眩,自覺周圍事物旋轉不能定,甚至是發生昏迷。且臨床研究表明,高血壓是心血管疾病發生的獨立高危因素,即如果不及時對患者血壓水平進行有效的控制和干預,則會導致患者的心血管疾病發生風險升高,引起一系列的心血管不良事件。所以,高血壓疾病也逐漸發展成臨床常見病與多發病。由此可見,深入研究并分析高血壓病患者臨床治療方案十分有必要。臨床對于高血壓的治療,主要以規律服用降壓藥為主,但在長期的臨床治療中發現,單純應用西藥治療,無法獲得理想的療效。中醫作為傳統醫學,對該疾病的研究深有心得,從其發病機制、致病因素入手,對其療法進行了深入的研究。筆者應用中醫經典驗方,天麻鉤藤飲對肝陽上亢型高血壓患者進行治療,治療效果理想。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

課題隨機選取2019年1月至2021年5月于本院接受治療的肝陽上亢型高血壓病患者40例,按照入院序號劃分兩組,對照組20例,男11例,女9例,年齡范圍在42～68歲之間,中位年齡(52.23±11.09)歲,實驗組20例,男10例,女10例,年齡范圍在41～69歲之間,中位年齡(52.21±11.03)歲,比對兩組入組資料具有可比性,P>0.05。

納入標準:與中醫證候診斷(《中藥新藥指導原則》當做依據,表現頭痛、眩暈、失眠多夢、頭脹、耳鳴、口苦、顏面潮紅、肢體麻木震顫等)吻合;與西醫疾病診斷標準、高血壓1級或者2級標準WHO修訂標準為參考依據,1級高血壓:高壓范圍140～159mmHg,低壓范圍90～99mmHg,2級高血壓:高壓范圍160～179mmHg、低壓范圍100～109mmHg)吻合。

排除標準:妊娠、哺乳期女性;資料不完整;嚴重原發性疾病患者。

1.2 方法

對照組應用硝苯地平緩釋片,兩次/天,口服,每次劑量為10mg[2]。

實驗組應用天麻鉤藤飲治療,基本組方包括12克川牛膝、9克茯神、18克石決明、9克天麻、9克杜仲、9克桑寄生、9克梔子、12克鉤藤、9克夜交藤、9克益母草、9克黃芩。每天一劑,分成早晚兩次服用。

以30天為一療程,治療一療程后評價臨床治療效果。

1.3 評價指標

(1)對患者治療前后血壓(收縮壓、舒張壓)變化、治療后生活質量評分(軀體癥狀、性功能、生活滿意、情感、工作、健康愉快感)進行評估。

(2)比較兩組治療效果。臨床療效包括顯效、有效、無效。顯效即癥狀消失,且血壓處于正常范圍;有效即治療后臨床癥狀改善,但血壓未滿足正常范圍要求;無效即患者治療后臨床癥狀與血壓水平未改善,加重趨勢明顯。臨床總有效=顯效+有效[3]。

(3)比較兩組患者的血清指標。分別在患者治療前和治療后,對其血清血管緊張素轉化酶(ACE)、胰島素樣生長因子1(IGF-1)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)水平進行檢測。

(4)比較兩組患者的中醫證候積分。包括眩暈、心悸、頭痛等中醫證候,均采取0～4分積分法,得分越高則表明癥狀越嚴重。

(5)比較兩組患者的生活質量。包括軀體癥狀、性功能、生活滿意度、情感、工作、健康愉快感等,得分越高則表明患者的生活質量越好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 實驗組、對照組治療前后血壓變化

治療前,兩組收縮壓、舒張壓指標差異無統計學意義,P>0.05;經治療后兩組患者均有所改善,P<0.05。詳見表1。

表1 對比兩組治療前后血壓變化

2.2 兩組患者治療效果分析

實驗組總有效率較之于對照組升高,P<0.05。詳見表2。

表2 研究實驗組、對照組治療效果(n/%)

2.3 兩組患者的各項血清指標比較

治療前,兩組患者血清ACE、IGF-1、AngⅡ、NO水平差異無統計學意義,P>0.05;治療后組間各項指標比照,對照組低于實驗組,P<0.05。詳見表3。

表3 兩組患者的各項血清指標比較

2.4 兩組患者的中醫癥狀積分比較

治療前,兩組患者眩暈、心悸、頭痛等中醫癥狀積分差異無統計學意義,P>0.05;治療后兩組患者均有改善,組間各項中醫證候積分比較,對照組高于實驗組,P<0.05。詳見表4。

表4 兩組患者的中醫癥狀積分比較 (分)

2.5 實驗組、對照組治療后生活質量評分對比

治療后,組間各項指標比照,對照組評分低于實驗組,P<0.05。詳見表5。

表5 比較患者治療后生活質量評分

3 討論

目前,在中年人及老年人中,高血壓有著較高的發病率,這使得高血壓的危害越來越大,引起了臨床的關注。高血壓不僅僅會導致心血管疾病風險增加,同時還會引起多種并發癥。發病后會致血壓長期較高,而長期高血壓狀態會對機體各器官的血管功能產生損害,同時會器官組織的血流灌注,特別是對于心、腦、腎等靶器官的危害較大,從而引起一系列的并發癥,對患者的健康危害較大。高血壓患者的自覺癥狀十分明顯,以記憶力下降、失眠、頭昏、心悸與食欲不振與胸悶等為主要表現。臨床治療高血壓患者的藥物很多,均可對血壓進行有效控制[4]。雖西藥能夠控制病癥,但難以有效改善患者生活質量。加之患者用藥時間較長,所以生活舒適度明顯降低,甚至會引發血壓波動異常的狀況。而患者出現突發性暈厥的原因就是血壓控制不理想出現低血壓。在臨床中,高血壓屬于慢性疾病,若治療不及時很容易誘發其他疾病。基于現代臨床診療技術的進步,臨床中治療高血壓疾病的研究逐漸深入,并且發現中醫藥物也可對高血壓疾病進行治療,且預后效果理想。

高血壓被歸結至中醫學領域的眩暈范疇,且為肝腎陰虛證,而發病病機為肝陽上亢。勞累、飲食、情志等因素引起氣機升降失調、臟腑陰陽失衡,目前的研究中指出,本病的病位在肝。中醫認為從平肝潛陽、滋肝補腎入手。本次研究所用的天麻鉤藤湯,方中可清熱解毒、平肝潛陽、滋肝補腎。因此,對于高血壓患者,在臨床治療中,補益肝腎與平肝潛陽為治療重點。

天麻鉤藤湯出自《雜病癥論治新義》,在方劑中,天麻、鉤藤可平肝熄風,是君藥。石決明能夠平肝潛陽,具有極強的清熱明目功效,在聯用鉤藤與天麻的基礎上即可增強平肝熄風功效,為君藥。而杜仲、梔子與牛膝則為使藥,其主要功能就是清熱瀉火,且能夠安神定志,具有補益肝腎的功效[5]。夜交藤具有安神定志的功效,杜仲和桑寄生利于補益肝腎,為佐藥。以上藥物聯用,即可達到活血清熱、平肝熄風與補肝益腎的治療效果。由此可見,天麻鉤藤飲具有平肝祛風和滋養潛陽的效果。根據藥理學分析可知,天麻鉤藤飲可使小動脈和微血管得以擴張,且血管阻力有效下降,以免交感神經被激活,而且并能夠更好地控制血管舒張和壓力,因而整體治療效果理想[6]。除此之外,臨床治療中使用天麻鉤藤飲不會引起嚴重的并發癥與不良反應,用藥價值顯著。

從本次研究結果可以看到,應用天麻鉤藤飲治療的實驗組患者,其治療后的舒張壓、收縮壓水平,均較應用硝苯地平治療的對照組患者,有所降低,P<0.05,這表明,天麻鉤藤飲具有較好的降壓效果,可幫助高血壓患者獲得理想的血壓控制效果。同時實驗組患者的治療總有效率達到95.00%,顯著高于對照組的60.00%,P<0.05,這表明,天麻鉤藤飲能夠提升患者的治療效果,這與其所具有的降壓作用有關。分析這一結果,主要是由于,天麻鉤藤飲方中以天麻、鉤藤為君藥,川牛膝、益母草為佐藥,夜交藤為使藥,方中諸藥合力共同發揮平肝潛陽、滋陰清熱、降壓之功效,從而對高血壓患者產生標本兼治之功效。且研究中所獲得的相關結果中進行的分析中顯示,對于在實驗組中的相關患者經本研究中的針對性的治療后,其患者血清ACE、IGF-1、AngⅡ、NO水平,較對照組有改善,P<0.05,這表明,天麻鉤藤飲可有效抑制心肌纖維化,對于降低在本研究所納入的相關患者中,所造成所發生的心血管事件的發生相關風險,有重要的意義。不僅如此,實驗組患者經治療后,其各項生

活質量評分,均低于對照組,P<0.05,這表明,天麻鉤藤飲的方藥治療上,是以開展的治療能夠改善對于本次所納入的患者中,所發生的生活質量。這主要是由于天麻鉤藤飲能夠顯著提升患者的臨床療效,促進其血壓合理控制,顯著的減輕患者的眩暈、心悸、頭痛等癥狀,減輕患者的病痛程度,從而使其獲得更好的生活質量。

研究中,實驗組采用天麻鉤藤飲治療后,各項指標較之于對照組,P<0.05。由此說明,天麻鉤藤飲對于患者所開展的治療上,對于肝陽上亢型的高血壓病患者中,所產生的相關的降壓的效果的結果上是相對較好的[7]。