心理疏導及精神護理干預在老年抑郁癥患者中的應用效果

王成艷

（貴州省第二人民醫院精神科，貴州 貴陽 550004）

老年抑郁癥（senile depression）是老年期比較常見的一種精神心理障礙，發病率高，嚴重影響老年人生活質量與身心健康。老年抑郁癥發生的影響因素包括遺傳、人格特征、生理、環境、心理等[1]。該疾病病程長、治療難度大，臨床治療多以改善情緒低落、興趣減退，減輕軀體不適等癥狀為目的，使用抗抑郁藥物配合心理治療方案，療效較理想[2]。此外，老年抑郁癥治療期間配合有效的護理干預對患者情緒改善、提升生活質量有促進作用[3]。以往常規護理側重于用藥、病情觀察等方面，心理及環境方面的護理干預相對缺乏，整體護理質量不佳[4]。應用心理疏導和精神護理干預可彌補常規護理的不足，豐富護理內容，更好地滿足患者需求，提高護理質量[5]。本研究旨在探究心理疏導和精神護理干預對老年抑郁癥患者護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇貴州省第二人民醫院2021年1月-2022年1月收治的80例老年抑郁癥患者為研究對象。納入標準：年齡≥60歲；病程≥1年；無其他精神疾病。排除標準：合并惡性腫瘤；依從性差，不能配合護理。按照隨機數字表法將其分成對照組與試驗組，各40例。對照組男22例，女18例；年齡60～86歲，平均年齡（73.64±4.02）歲；病程1～4年，平均病程（2.24±0.24）年。試驗組男23例，女17例；年齡60～87歲，平均年齡（73.60±4.05）歲；病程1～4年，平均病程（2.22±0.26）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 實施常規護理干預：①對患者及家屬進行健康教育，介紹老年抑郁癥病因、癥狀、危害、治療方案及護理要點，提高患者及家屬對疾病的認識；②遵醫囑用藥，用藥前認真核對藥名、劑量，對患者說明藥物的作用、效果、不良反應；注意觀察患者用藥期間有無不良反應；③指導患者健康飲食，及時補充營養，保證食物多樣性，多吃新鮮蔬菜、水果、肉蛋奶制品等，主食可選擇全谷物、谷薯類；④適度鍛煉，進行散步、太極、瑜伽等；⑤日常病情監測，注意情緒變化、行為狀態。

1.2.2試驗組 在對照組基礎上增加心理疏導和精神護理干預：①護理人員主動與患者接觸并交流，評估患者焦慮、抑郁情緒程度，明確護理診斷，確定護理問題，為患者制定個體化的護理計劃；②保證室內光線充足，維持溫度22 ℃～25 ℃，濕度55%左右，保持室內安靜，為患者創造舒適、安靜的休息環境；③引導患者宣泄出不良情緒，并表示理解、同情，給予言語鼓勵、情緒安撫，幫助患者解決心理問題；組織患者參加集體活動，互相鼓勵和支持，提高治療信心；④準確評估患者精神壓力，向患者介紹抑郁癥病因，解釋疾病發病機制、危害，對生活、身心健康有何影響，幫助患者重新建立生活自信，建立良好社會價值，正確、積極面對和對待抑郁癥，配合醫護人員工作。

1.3 觀察指標 比較兩組護理滿意度、心理狀況及生活質量。①護理滿意度：將自制護理滿意度調查問卷（信度0.875，效度0.869）發給患者獨立或在家屬幫助下填寫，調查內容包括護理態度、護理方式、護理質量等，分值0～100分；85分以上為非常滿意，60～85分為一般滿意，60分以下為不滿意；滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%；②心理狀況：應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者護理前后的情緒變化進行評價，總分均為100分，得分越高焦慮、抑郁程度越嚴重；③生活質量：采用生活質量自評量表（SF-36），選擇生理機能、軀體疼痛、情感職能及社會功能4個維度，各維度總分均為100分，得分與生活質量呈正相關。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組心理狀況比較 兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且試驗組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀況比較（ ±s，分）

表2 兩組心理狀況比較（ ±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05

組別 n SAS評分 SDS評分試驗組對照組40 40 tP護理前56.64±3.45 56.66±3.44 0.026 0.979護理后20.05±1.01*22.34±1.24*9.056 0.000護理前55.64±3.28 55.66±3.31 0.027 0.978護理后19.24±1.02*21.05±1.03*7.897 0.000

2.3 兩組生活質量比較 兩組護理后生理機能、軀體疼痛、情感職能及社會功能評分高于護理前，且試驗組高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量比較（ ±s，分）

表3 兩組生活質量比較（ ±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05

組別 n 生理機能 軀體疼痛 情感職能 社會功能試驗組對照組40 40 tP護理前55.78±2.64 55.81±2.66 0.051 0.960護理后90.64±3.05*88.24±2.48*3.861 0.000護理前55.64±2.58 55.66±2.57 0.035 0.972護理后90.64±2.45*87.64±2.01*5.987 0.000護理前55.71±3.05 55.73±3.04 0.029 0.977護理后91.21±2.64*89.05±1.78*4.290 0.000護理前56.34±2.78 56.33±2.81 0.016 0.987護理后90.96±1.24*87.68±1.34*11.362 0.000

3 討論

近年來，隨著生活環境、飲食習慣的改變，老年抑郁癥的臨床發病率呈升高趨勢。研究表明[6]，老年抑郁癥的發生與發展是多種因素共同作用的結果，包括環境、遺傳、生理、疾病等，引起患者心理及精神障礙，進而誘發抑郁。老年抑郁癥的治療以藥物治療、心理治療為主，同時需要對患者進行規范的護理，促進疾病治療與康復。

本研究結果顯示，試驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明老年抑郁癥患者對心理疏導和精神護理的應用及取得效果較為滿意。分析原因為：心理疏導和精神護理可根據患者實際病情、精神狀態采取相應的護理干預；通過評估心理狀態、確定護理診斷及問題等，盡可能滿足患者需求，提高護理質量與滿意度[7]。本研究結果顯示，兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且試驗組低于對照組（P＜0.05），表明心理疏導和精神護理可以改善患者焦慮、抑郁情緒。分析原因：老年抑郁癥患者存在多種心理問題與精神障礙，可能與患者生活孤獨、身體素質差、患有基礎疾病等有關；通過對患者進行疾病知識介紹，分析危害、治療方法、護理措施等，提高了患者對疾病的認識，增強康復信心，從而改善不良的情緒；通過語言溝通、音樂療法、情感支持等方式進行心理干預，幫助患者釋放精神壓力，緩解焦慮抑郁。此外，本研究結果還顯示，兩組護理后生理機能、軀體疼痛、情感職能及社會功能評分高于護理前，且試驗組高于對照組（P＜0.05），表明心理疏導和精神護理有助于提高老年抑郁癥患者生活質量。分析原因為：對患者進行心理疏導和精神護理干預幫助其緩解焦慮、抑郁，使得患者精神愉悅、心情樂觀，減少疾病、情緒對生活的影響，從而提高了生活質量。

綜上所述，老年抑郁癥患者護理中采取心理疏導和精神護理干預可減輕焦慮、抑郁，提高生活質量，護理效果較好，且患者滿意度較高，值得臨床應用。