皮膚針在針灸治療黃褐斑中的應用效果

段春霞

（山東大學附屬威海市立醫院，山東 威海 264200）

針灸美容（acupuncture and beauty）屬于中醫常用的外治手段。該種干預形式基于中醫思維開展，利用針刺、艾灸、穴位敷貼等形式，刺激局部皮膚，或者對有關穴位進行影響。針灸美容具有中醫的整體觀念，兼具辨證論治特征，主要作用即減輕或消除導致容貌受到影響的相關疾病，從而推遲衰老時間，美容益顏[1]。就皮膚容貌而言，屬于機體的重要組成部分。中醫古籍記載“有諸內必形諸外”。由此可見，在臟腑、經絡、氣血等發生病變后，能夠反映至體表。而在臟腑功能正常情況下，氣血也會旺盛，從而顯露于體表可見面容姣好、氣色紅潤。黃褐斑是中年女性多發的一種皮膚疾病，一般臨床常用西藥外治，療效一般，而針灸美容以中醫理論為基礎，通過平衡臟腑、調節經絡、通暢氣血等形式，實現養生美容。皮膚針作為民間療法的一種，發展自古代的“半刺”“毛刺”等[2]。僅針刺淺表皮膚，具有“傷皮不傷肉”的特點，是叢針淺刺法的一種。因此，本研究結合2020年8月-2022年8月我院收治的66例黃褐斑患者臨床資料，探究皮膚針灸在美容治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月-2022年8月山東大學附屬威海市立醫院收治的66例黃褐斑患者為研究對象。納入標準：確診為黃褐斑；臨床資料完整；依從性較高。排除標準：合并心腦血管疾病者；合并其他臟腑嚴重疾病者；中途退出研究者。采用隨機數字表法分為試驗組和參照組，各33例，均為女性。其中參照組年齡36～55歲，平均年齡（43.12±3.05）歲。試驗組年齡35～54歲，平均年齡（43.08±3.15）歲。兩組年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可比。本研究經醫院倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 參照組予以維生素C片（威海華新藥業集團有限公司，國藥準字H37021369，規格：0.1 g）。口服，0.1 g/次，1次/日。聯合使用維生素E軟膠囊（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準字H35020760，規格：100 mg），100 mg/次，1次/d。持續用藥1個月。試驗組在口服維生素C片基礎上，聯合使用皮膚針：選擇患者皮損部位，行局部多針圍刺，確保病變皮膚組織被皮膚針圍繞。若患者皮損部位較為嚴重，則可暫時不行針，預先進行循經排刺。3次/周，單次留針30 min。以3周為1個療程，連續干預1個月。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、皮損面積評分以及血清激素指標。①臨床療效：顯效：皮損部位顏色恢復，且恢復范圍超過90%；有效：皮損范圍縮超過60%，不足90%；無效：皮膚部位顏色加重，且未見皮損消退，總有效率=顯效率+有效率；②皮損積分：從皮損顏色、面積等角度進行評價，最高3分，最低0分；分值越高說明皮損情況越嚴重；③血清激素指標：采集患者空腹靜脈血，離心處理后，以放射免疫法對雌二醇、卵泡刺激素、促黃體生成素指標情況進行檢測。

1.4 統計學方法 采用SPSS 28.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組顯效21例，有效11例，總有效率為96.97%（32/33），參照組顯效14例，有效12例，總有效率為78.79%（26/33），試驗組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（χ2=5.1207，P=0.0236）。

2.2 兩組皮損積分比較 試驗組皮損總積分低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組皮損積分比較（ ±s，分）

表1 兩組皮損積分比較（ ±s，分）

組別試驗組參照組n 33 33 tP皮損顏色0.58±0.11 1.04±0.25 9.6748 0.0000皮損面積0.61±0.14 1.42±0.26 15.7573 0.0000皮損總積分1.19±0.31 2.46±0.27 17.7466 0.0000

2.3 兩組血清激素指標比較 試驗組血清激素各項指標均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清激素指標比較（±s ）

表2 兩組血清激素指標比較（±s ）

組別試驗組參照組n 33 33 tP卵泡刺激素（U/ml）10.04±2.15 18.47±2.03 16.3773 0.0000促黃體生成素（U/ml）6.79±0.12 8.35±0.48 18.1123 0.0000雌二醇（pmol/L）265.05±10.47 331.10±12.53 23.2371 0.0000

3 討論

皮膚針屬于中醫常見治療方案的一種，在臨床疾病治療中應用廣泛，如內科、兒科、皮膚科等。相關研究證實[3-5]，皮膚針療法不僅見效快，而且療效確切。近些年，皮膚針于中醫美容中受到廣泛歡迎。這主要與皮膚針改善皮膚新陳代謝、延遲肌膚衰老等作用有關。

皮膚作為機體的外部屏障，除具有呼吸、分泌功能外，還能夠發揮排泄、調節體溫的作用。同時，皮膚也能夠防御病原菌侵襲，從而保護腠理不受侵犯。而當皮膚受到刺激后，其各項功能也會獲得良性調節。在此情況下，肌膚血液、淋巴液、組織間液循環速度加快。而隨著血液灌注不斷充分，局部組織缺氧情況也會得到改善。值得注意的是，當病變部位氧氣、營養供應充足后，肌膚新陳代謝異常也能夠緩解[6，7]。因皮膚針具有活血化瘀功效，所以能夠達到美容目的。通過此種形式，氣滯血瘀所致的痘印、色斑癥狀均能夠減輕。不僅如此，肌膚松弛、干燥的狀態會逐漸改善，從而表現為紅潤、有彈性、光澤。另有研究發現[8]，皮膚針在經絡感傳、整體調節方面也具有確切功效。究其原因，從皮膚針叩刺部位來講，根據經絡理論，屬于此系統的“十二皮部”。可見，外在皮膚、內在經絡臟腑等屬于一個整體。而當病邪侵襲機體時，會以皮膚經絡為通道，由皮入里影響臟腑。此外，若臟腑氣血功能出現異常，則也能夠以經絡系統為渠道，由里出表，從而在相應皮膚部位反映出來。因此，在治療方面，從皮部論治，屬于此類疾病治療的關鍵所在。而皮膚針的應用，能夠叩刺體表相應部位、陽性反應區等。通過此種方式，不僅局部病癥能夠得到治療，而且臟腑氣血也可被調節。可見該種干預形式具有內外兼治作用，還可對整體進行調節。通過此種方案，可達到以內養外、防治結合的美容目的。有研究顯示[9]，皮膚針基于神經反射原理，可發揮調節機體組織生理功能的作用。這是因為，在皮膚表面不僅分布著豐富的神經末梢，而且還有多種感受器。其中觸覺、痛覺、溫度覺感受器等均在皮膚表面存在。以皮膚針對皮膚進行叩刺，這些感受器均能夠受到刺激，從而形成“痛感反射弧”。在此情況下，末梢神經、中樞神經系統會出現相關產生調節反應。而在各系統興奮、抑制等影響下，能夠使體液、內分泌、免疫系統等趨于正常。這就使得患者機體局部、整體等收獲良性調節效應。隨著機體組織器官生理功能逐漸正常，患者皮膚美容效果也會提升。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于參照組；皮損總積分低于參照組（P＜0.05），說明皮膚針治療黃褐斑療效確切。近些年，在多因素作用下，使得黃褐斑發病率呈現出增高趨勢，患者發病后，可見面部存在沉著性、色素代謝異常，雖然此類皮膚病不會對患者身體造成不適，但是會影響面部形象，從而增加患者心理壓力。若不及時采取干預手段，則還會引起諸多身體問題，如失眠、月經不調、內分泌紊亂等。而皮膚針的應用，能夠對面部穴位進行刺激，從而確保氣血都流通至機體各部位。在此情況下，患者身體機能得到調整，并且臟器功能也會改善。這就使得其新陳代謝、內分泌紊亂狀態得到糾正，從而提升其皮膚狀況。此外，本研究結果還顯示，試驗組血清激素各項指標均低于參照組（P＜0.05），究其原因，皮膚針能夠降低雌激素水平，從而抑制黑素合成，調節機體血清激素水平。

綜上所述，皮膚針在針灸美容治療黃褐斑中的效果優異，可降低皮損積分，提高治療效果，同時降低血清激素水平。