兒童用藥誤區多，莫“踩坑”

滕海龍

兒童正處于生長發育期，身體各個器官尚未發育成熟，對藥物的耐受程度與成人不同，用藥方法亦有差異。藥店里的藥品種類繁多，許多藥品廣告容易誤導家長，進而造成不合理用藥，甚至導致不良反應。專業藥師的指導對于保證兒童合理用藥尤其重要。

對乙酰氨基酚（撲熱息痛）是兒童最常用的退熱藥，一般口服或直腸給藥。布洛芬制劑與對乙酰氨基酚一樣，副作用少，是兒童退熱的一線用藥。需要注意的是，二者只可選其一，不可聯合使用。目前，臨床上尚沒有二者聯合使用的有效性和安全性數據。

另外，大部分感冒藥中都含有退熱藥成分，如果沒有醫師或藥師的指導，不可采用“感冒藥+退熱藥”的方案，以免釀成藥源性肝損傷或其他嚴重后果。

對于感染性疾病，首先要區分是細菌感染還是病毒感染。嚴重的細菌性感染必須遵醫囑應用抗菌藥物，否則可能使病情加重，甚至發展成敗血癥、腦膜炎等嚴重疾病。需要注意的是，出現細菌和病毒同時感染時，絕大多數患兒不需要“抗菌藥物+抗病毒藥”同時使用。

減少抗菌藥物的使用對減少耐藥的發生是關鍵。一旦開始使用抗菌藥物，一定要保證足量、足療程。目的是將細菌徹底殺死，避免耐藥細菌的產生。不是越高級、越貴的抗菌藥物越好用。如果懷疑細菌感染，可配合醫生進行相應標本（血、尿、痰、便等）的采集，根據細菌敏感性選用適合的抗菌藥物。

使用抗菌藥物一定要有醫生的處方。家長不能僅憑癥狀和經驗，就給孩子使用之前剩下的抗菌藥物。

很多家長認為，灌腸比靜脈輸液更安全。栓劑塞入距肛門口約2厘米處，可使50%～75%的藥物避開首過效應。首過效應是指藥物口服后通過腸黏膜及肝臟滅活代謝后，進入體循環的藥量減少，藥效下降的效應。然而據文獻報道，幼兒灌腸時的肛管插入深度，往往在3厘米以上。直腸給藥的主要目的是避免經過肝臟發生首過效應，但如果給藥位置過深，也可能存在安全隱患，所以應慎重選擇。

目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，因此不必借助抗病毒藥物醫治普通感冒。過度服用抗病毒藥物還會明顯增加相關不良反應的發生概率。有些復方感冒制劑的組分中加入了金剛烷胺，此藥僅對甲型流感病毒有抑制效果，但對引起普通感冒的鼻病毒等并無治療效果。

不少家長沒有弄懂復方感冒藥成分，同時給患兒服用2種以上的復方感冒制劑，這會導致偽麻黃堿、鎮咳藥（右美沙芬等）、抗組胺藥（氯苯那敏、西替利嗪、酮替芬等）的超劑量用藥，不但不能縮短病程，反而會增加藥物不良反應，給患兒帶來安全隱患。

腹瀉時是否需要用藥，不取決于患兒大便性狀和排便次數，而是需要確定腹瀉的原因。如果是細菌感染所致，要用抗菌藥物。如果需要吸附類藥物（蒙脫石散）和微生態制劑（四聯活菌等）聯用，建議先服用吸附類藥物，將腸道徹底“清掃”后，再用微生態制劑來調節腸道菌群。兩者間隔時間至少2小時。

若上述三類藥物共用，應先用抗菌藥物，再用吸附類藥物，最后使用微生態制劑。用藥順序和間隔時間應遵醫囑，切不可自作主張。