奧氮平聯合百憂解治療抑郁癥的療效觀察

梁昌才 周尉 陳益丹

【摘 ?要】目的：觀察奧氮平聯合百憂解治療抑郁癥的臨床療效。方法：選取2017年06月-2019年08月海南省強制醫療所精神科收治的抑郁癥患者94例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各47例。其中，觀察組予奧氮平聯合百憂解常規劑量口服;對照組予百憂解常規劑量口服。兩組均予治療8周，對比臨床療效、不良反應發生率和抑郁程度變化。結果：治療后，觀察組總有效率為85.11%，與對照組的65.96%比較，差異有統計學意義（P<0.05）。治療過程中，觀察組不良反應發生率（17.02%）與對照組（12.77%）相當，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組在治療后4、6、8周時HAMD評分均較基線值有明顯降低，且觀察組在治療后4、6、8周時HAMD評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：奧氮平聯合百憂解治療抑郁癥臨床療效顯著，可快速緩解患者抑郁程度，且不良反應與單一采用百憂解治療相差不大，可耐受。

【關鍵詞】抑郁癥;奧氮平;百憂解;療效觀察

【中圖分類號】R743.4 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0027-02

抑郁癥是以顯著而持久的心境低落、思維遲緩、認知功能損害、意志活動減退和軀體癥狀為主要臨床特征的一類心境障礙[1]。據WHO最新統計數據表明，全球抑郁癥和惡劣心境者患病率達12.8%，并預測2020年抑郁癥將成為全球第二位醫療疾患[2]。更迫切的是，據王睿[3]等文獻綜述發現，抑郁癥不僅使患者健康受到損害，生活質量下降，而且給家庭、社會造成極大負擔，已經成為一個嚴重的社會和醫療問題。鑒此，本文旨在觀察奧氮平聯合百憂解治療抑郁癥的臨床療效，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例均來自2017年06月-2019年08月在海南省強制醫療所精神科收治的抑郁癥患者94例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各47例。其中，觀察組男19例，女28例;年齡23～61（39.17±6.92）歲;體重49～72（58.77±7.68）kg;病程1～45（21.15±8.74）個月。對照組男21例，女26例;年齡20～66（40.04±7.12）歲;體重48～75（59.76±8.03）kg;病程1～50（22.09±8.78）個月。兩組在性別、年齡、體重及病程方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。診斷標準：所有臨床病例均符合CCMD-3關于抑郁癥的診斷標準[4]。納入標準：①符合上述診斷標準;②愿意按試驗方案治療及隨診;③對試驗目的和意義表示知情;④簽署臨床試驗知情同意書。排除標準：①試驗期間參加其他試驗。②依從性差，不遵醫囑。③主動要求退出試驗。

1.2研究方法

治療方法：對照組予百憂解膠囊口服，20mg/d;觀察組在對照組的基礎上，予奧氮平片口服，10mg/d。兩組均連續治療8周。療效判定[4]：治療后的HAMD評分比治療前減少>75%的為痊愈;減少51%～75%的為顯效;減少30%～50%的為有效;減少<30%的為無效。統計學方法：應用SPSS19.0軟件對數據進行統計處理分析，計數資料采用χ2檢驗;計量資料采用t檢驗，均以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床總有效率比較 ?詳見表1。

3 討論

抑郁癥是世界上最常見且最易復發的精神疾病，但其致病機理至今未明，據謝永芳[5]等研究指出，由此嚴重阻礙了抑郁癥的預防、診斷和治療措施。近年來，有學者[6]研究發現，抑郁癥的發病多與中樞去甲腎上腺素和5-羥色胺（5-HT）受體功能低下有關。為此，我們對奧氮平聯合百憂解治療抑郁癥的有效性和安全性展開了研究。

奧氮平是一種抗精神病藥物對5-HT、多巴胺、a-腎上腺素等多受體具有親和力，可選擇性的減少腦邊緣系統多巴胺神經元的放電，在抗抑郁測試中增加反應， 但是大劑量的奧氮平會對血液中的部分指標產生可逆性的影響，出現嗜睡、便秘、口干、頭暈等不良反應[7]。而百憂解是一種選擇性血清再吸收抑制劑，可以通過抑制神經突觸細胞對神經遞質血清素的再吸收，增加細胞外可以和突觸后受體結合的血清素水平，而5-HT、多巴胺、a-腎上腺素等多受體幾乎無結合力，根據HAMD的評估，證實百憂解對抑郁癥的療效明顯優于安慰劑[8]。但是，百憂解多出現惡心、腹瀉、心跳加快、頭暈頭痛、呼吸困難等不良反應。

本研究結果顯示，奧氮平聯合百憂解組與百憂解組在總體療效上存在明顯差異。同時，奧氮平聯合百憂解組HAMD的評分顯著性優于百憂解組，并且不良反應兩組相當，結果與文獻[4]報道部分相符。

綜上所述，奧氮平聯合百憂解治療抑郁癥臨床療效顯著，?可快速緩解患者抑郁程度，且不良反應與單一采用百憂解治療相差不大，可耐受。值此，建議臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王曉華，郭小冬，劉勐.奧氮平聯合氟西汀治療難治性抑郁癥有效性和安全性的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2010，9（2）：1102-1109.

[2]Dennis CL，Dowswell T.Interventions（other than pharma cological， psychosocial or psychological） for treating antenatal depression[J].Cochrane Database Syst Rev，2013，7（7）：6795-6802.

[3]王睿，黃樹明.抑郁癥發病機制研究進展[J].醫學研究生學報，2014，27（12）：1332-1336.

[4]鄧花，何艷華，成為榮，等.奧氮平聯合氟西汀治療抑郁癥的有效性和安全性研究[J].國際精神病學雜志，2015，42（2）：18 -20.

[5]謝永芳，王玲，舒坤賢，等.抑郁癥遺傳因素的研究進展[J]國際精神病學雜志，2018，45（5）：775-777.

[6]謝珍國，方偉，汪華蓉，等.奧氮平聯合氟西汀治療抑郁癥的系統評價[J].中國藥房，2011，22 （12）： 1113-1115.

[7]王艷濤，楊榮梅，王征，等.奧氮平聯合抗抑郁藥治療抑郁癥對照研究的Meta分析[J].海峽藥學，2011，2（7）：77-79.

[8]周芳珍，謝焱，阮曉晶，等.小劑量哌羅匹隆聯合氟西汀治療難治性抑郁癥的療效觀察[J].廣西醫科大學學報，2012，6：933-935.

作者簡介：

梁昌才（1982-），男，本科，主治醫師，從事精神科臨床診療工作。