低頻電刺激聯合針對性護理在產褥期急性乳腺炎的應用效果

胡小麗

(南昌市第三醫院乳腺三科，南昌 330009)

急性乳腺炎主要是由病菌感染引起的急性乳腺化膿性感染，是產褥期常見并發癥[1]。部分產婦由于缺乏母乳喂養、乳腺護理等相關知識，哺乳階段未予以新生兒合理吮吸，無法及時排出多余乳汁，導致部分乳汁淤積至乳腺小葉，引起乳腺管內部和周圍結締組織炎癥反應[2]。低頻電刺激治療儀可借助電流刺激促進乳房內部血液循環，疏通乳腺，從而減少乳汁淤積，預防乳腺腫塊。但部分患者受乳房疼痛等因素影響仍會產生諸多負面情緒，影響診療依從性，不利于疾病康復，因此需輔助護理干預手段，以便更好地促進患者身心康復。鑒于此，筆者采用對比研究的方法探討低頻電刺激聯合針對性護理在產褥期急性乳腺炎的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南昌市第三醫院2018年5月至2020年6月收治的產褥期急性乳腺炎患者86例，按隨機數字表法分為2組：對照組43例，年齡21～39歲、平均(28.75±2.64)歲，病程2～9 d、平均(5.21±1.34)d，單側發病32例、雙側發病11例，經產婦12例、初產婦31例；觀察組43例，年齡20～37歲、平均(27.95±2.41)歲，病程1～7 d、平均(4.68±1.12)d，單側發病31例、雙側發病12例，經產婦14例、初產婦29例。2組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 入選標準及排除標準

入選標準：1)符合《哺乳期乳腺炎診治專家建議》[3]診斷標準；2)伴有不同程度患側乳房腫痛、乳汁淤積或排除不暢等癥狀；3)患者及家屬自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

排除標準：1)合并其他產褥期并發癥者；2)乳頭潰破者；3)急性乳腺炎化膿期者；4)體溫超39 ℃者。

1.3 護理方法

2組入院后均立即停止患側哺乳，清潔乳頭與乳暈，熱敷患側乳房，然后用吸乳器吸盡乳汁；早期治療以冷敷達到抑制乳汁分泌的效果，浸潤期以熱敷為主，可配合藥物外敷減輕炎癥，若接受全身性治療，則予以抗生素，一旦形成膿腫，需切開引流。

對照組予以常規護理，具體措施如下：指導患者合理母乳喂養，先患側后健側，提供用藥指導、簡單健康宣教與心理疏導等護理工作。

觀察組實施電刺激治療聯合針對性護理，具體措施如下：1)使用南京華偉醫療設備有限公司生產的HW-1001型低頻電刺激治療儀對患者進行干預，指導患者選取合適體位，坐位或仰臥位，充分暴露患側乳房，消毒乳房局部后，將乳房專用電極片粘貼至患側乳房，調節頻率883 Hz、脈寬0.4 ms，每次使用25 min，每天3次，持續使用7 d。2)針對性護理，包括：①心理護理，常規心理疏導的基礎上運用同伴教育對患者予以心理支持，護理前選擇本院已經康復的急性乳腺炎患者8～10名作為同伴心理支持者(自愿參加)，每日由患者抽簽選擇1名同伴支持者，使用微信、QQ等方式進行交流互動。②健康教育，設置床頭健康手冊，將疾病知識用文字配合彩色圖片印至A 4紙張，裝訂成冊后人手1份，將3～5個患者分為1組，以課堂互動的方式進行健康教育講座，每次30 min。③喂養姿勢指導，包括：搖籃式，嬰兒頭部枕在患者肘部正中間，同側前臂支撐嬰兒，手掌托住其腰臀部位，母嬰腹部緊貼，嬰兒手臂分別放置患者背后與胸前；半躺式，患者靠坐床頭，雙膝微屈后將嬰兒放置腹部，單側手掌托住嬰兒頭頸與背部，另一側手掌托住臀部，嬰兒吮吸同側乳房；橄欖球式，患者單側手掌托住嬰兒頭部，同側前臂托住身體，上臂將腿夾在腋下，將嬰兒頭部高度與乳房高度保持同一水平線，然后將嬰兒身體橫在胸部，頭部靠近另一側乳房。④飲食與生活指導，乳汁濃稠患者增加飲水量，乳汁稀清患者增加蛋白質攝入量；保持病房安靜，指導患者遵循科學作息時間。

2組均連續干預7 d。

1.4 觀察指標及評價標準

觀察2組乳房疼痛評分、腫塊大小及康復效果。

1)乳房疼痛評分：干預前、干預7 d后使用視覺模擬評分法(VAS)評價乳房疼痛，由患者主觀判斷在10 cm長尺上標出反映疼痛位置，0～10 cm對應0～10分，分值越高則表示疼痛程度越高。

2)乳房腫塊大小以腫塊直徑記錄。

3)康復效果：干預7 d后比較2組康復效果；評價標準：乳房疼痛、腫塊等癥狀消失為痊愈；癥狀明顯緩解，腫塊較干預前縮小明顯，乳汁排出順暢為顯效；癥狀有所減輕、腫塊有所減小、乳汁排出可排出為有效；癥狀未減輕，腫塊大小未變，乳汁排出較難為無效；總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總病例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 2組乳房疼痛評分與腫塊大小比較

與干預前比較，2組干預后乳房疼痛評分顯著降低，腫塊直徑顯著縮小，且觀察組干預后上述指標變化更為明顯(均P<0.05)。見表1。

表1 2組乳房疼痛評分與腫塊大小比較

2.2 2組康復效果比較

與對照組比較，觀察組干預后康復總有效率顯著升高(P<0.05)。見表2。

表2 2組康復效果比較 例

3 討論

急性乳腺炎為產褥期多發病，患者產后抵抗力、免疫力下降，乳汁淤積至乳腺管內受細菌感染，導致急性乳腺炎[4]。乳房疼痛、腫脹等是急性乳腺炎的主要癥狀，隨著癥狀發展逐漸表現為波動性疼痛，并導致患者出現寒戰、高熱等癥狀，若不及時處理，可發展為乳腺腫塊，加劇患者疼痛，甚至導致母乳喂養失敗[5]。

臨床使用藥物治療急性乳腺炎具有一定作用，但效果欠佳，因此采取何種輔助干預手段，以進一步減輕疾病癥狀，促進患者康復尤為重要。低頻電刺激是無創物理干預方式，其通過電極片釋放低頻電流，對乳房進行刺激，以興奮局部神經肌肉和組織，使得組織肌肉有規律地進行被動收縮，從而促進乳房內部血液循環、暢通乳腺管；同時電流刺激還具有調節局部神經體液的作用，利于改善機體內分泌功能，增強機體對炎癥物質的吸收能力，從而減輕疼痛癥狀[6]。低頻刺激治療儀釋放的低頻電流對人體皮膚的刺激小，其可直接作用于乳房腫塊區域的乳腺管、乳腺泡等位置，使得乳腺泡細胞收縮，促進乳腺疏通，進而減輕乳房疼痛，縮小腫塊直徑[7]。本研究中，與對照組比較，觀察組乳房疼痛評分顯著降低、腫塊直徑顯著縮小、康復總有效率顯著升高，提示低頻電刺激治療儀聯合針對性護理利于緩解產褥期急性乳腺炎患者乳房疼痛，改善腫脹等癥狀，加快患者康復。本研究采取的針對性護理在常規護理基礎上增加同伴支持、小組健康教育模式等內容，其中同伴支持為患者提供康復者經驗與榜樣，使其樹立康復信心；小組式健康教育模式內容豐富、趣味性強，幫助患者進一步了解乳腺護理知識，從而積極配合各項診療操作。多種喂養姿勢的指導，促使患者正確哺乳，在最大程度上提升母乳喂養母嬰舒適度，預防乳房受壓、過度吮吸等不良刺激，增強乳房舒適度。

綜上所述，低頻電刺激治療聯合針對性護理用于產褥期急性乳腺炎患者利于促進乳汁排出，減少乳汁淤積，改善乳房疼痛、腫脹等癥狀，提升康復效果。