針灸推拿本科生職業認同與學習倦怠的現狀及關系研究*

章楚寧 戚馨如 湯春艷 王 倩 高 勤 南京中醫藥大學翰林學院，江蘇省泰州市 225300

隨著健康需求的多元化發展，中醫理論逐漸深入生活，針灸推拿專業的工作職責及服務領域也得到不斷拓展。高等教育針灸推拿學的目標是培養具備運用中醫針灸推拿技術診療疾病及促進保健康復的實際工作能力，從事醫療、預防、康復和養生保健服務工作的高素質實用型中醫學專門人才。針灸推拿本科生作為未來中醫行業的繼承者，承載著救死扶傷和傳承中醫文化的重要使命，該專業學生的職業認同直接影響學生的職業忠誠度和事業心，也會影響中醫人才培養質量和中醫學的發展。職業認同是個體勝任所從事職業的心理基礎，又是實現自我價值的內在動力源泉[1]。

研究發現[2]，職業認同較低的個體大多伴有消極的學習心理狀態與行為結果，產生明顯的學習倦怠。查閱文獻顯示醫學類學生的學習倦怠的檢出率為25.76%～45.00%[3-5]，學習倦怠總體處于中等水平。本研究旨在通過調查針灸推拿本科生職業認同和學習倦怠現狀，分析二者關系，以期為提升針灸推拿本科學生職業認同，降低學習倦怠提供參考依據，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣方法，于2020年7月選取江蘇省兩所高等醫學本科院校159名針灸推拿專業學生作為研究對象。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表：包括被調查對象的性別、年級、戶籍、是否為班干、成績排名、報考意愿等。其中學習成績按照班級排名百分比分為三等，成績排名前25%為優秀，排名26%～75%之間為良好，排名后25%為較差。

1.2.2 職業認同量表：采用2010年由張麗莉[6]編制的大學生職業認同量表進行調查。該量表包含6個維度38個條目。按照李克特5級計分法進行計分，得分越低說明職業認同水平越低，反之則越高。

1.2.3 學習倦怠量表：采用2005年由連榕等[7]編制的大學生學習倦怠量表進行調查。該量表共20個條目，包含3個維度，分別為成就感低(條目3、6、11、13、15、18)、情緒低落(條目2、4、5、7、9、12、17、20)和行為不當(條目1、8、10、14、16、19)。量表采用李克特5級計分法計分，分數越高表明學習倦怠水平越高。該量表 Cronbach’s α系數為 0.871，分半信度為 0.886，此量表已多次應用于國內大學生學習倦怠調查研究[8-9]。

1.3 資料收集方法 調查員經過統一培訓，確保所有被調查者皆知情同意。采取現場問卷星調查，對收集的問卷，調查員對填寫明顯錯誤的、問卷完成時間不滿3min或超過30min的不合格問卷進行刪除，從而確保數據的可靠性。共發放問卷165份，回收159份，有效回收率為96.4%。

2 結果

2.1 調查對象一般資料與職業認同的單因素分析 159名針灸推拿本科生中，男生38名(23.9%) ，女生 121名(76.1%)；獨生子女100名(62.9%)，曾擔任過學生干部38名(23.9%)，城鎮生源99名(62.3%)；不同學習成績及不同報考意愿學生的職業認同得分比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表 1。

表1 159名針灸推拿本科生一般資料與職業認同的單因素分析

2.2 針灸推拿本科生職業認同和學習倦怠各維度得分 針灸推拿本科生總體職業認同總均分為(3.58±0.52)分，處于中等水平，其中職業情感得分最高，職業認知最低；學習倦怠總為(59.89±7.20)分，整體處于較高水平，其中情緒低落因子得分最高，見表2。

表2 針灸推拿本科生職業認同和學習倦怠各維度得分

2.3 針灸推拿本科生職業認同與學習倦怠的相關分析 為了驗證針灸推拿本科生職業認同與學習倦怠之間的相關性，對職業認同量表和學習倦怠量表進行相關分析，得出結果，除了職業情感與情緒低落的相關無統計學意義， 針灸推拿本科生總體職業認同感及其各個維度與學習倦怠及其各個維度之間均呈明顯負相關(P<0.01)，見表3。

表3 針灸推拿本科生職業認同與學習倦怠相關分析(r值)

2.4 針灸推拿本科生職業認同與學習倦怠的多元回歸分析 為進一步分析針灸推拿本科生職業認同與其學習倦怠之間的關系，采用統計學回歸方法進行分析，見表4。

表4 免費師范生職業認同對學習倦怠的多元回歸分析

3 討論

3.1 針灸推拿本科生職業認同與職業倦怠現狀分析 本研究顯示，針灸推拿本科生職業認同各條目均分為(3.58±0.52)分，水平中等，但低于姬旺華[10]、呂曄等[11]的調查結果。這說明針灸推拿本科生職業認同整體水平良好。本研究中，職業認同6個維度均分均高于3分，其中職業情感維度得分最高，其次為職業價值觀和職業行為，這表明針灸推拿本科生對所從事的職業具有穩定的態度和體驗，對所從事職業有明確的追求和向往，且會為之付諸積極行動。得分最低的為職業認知，表明針灸推拿本科生對針灸推拿職業了解的深度和廣度還不夠，部分學生對中醫存在偏見，視野局限，沒有正確認識到針灸推拿專業的價值，不看好針灸推拿專業前景，易導致職業認知狹隘，職業認同水平偏低，由此可能會影響到將來的職業抉擇，造成人才流失。因此高校和社會應重視針灸推拿學生的職業認同教育。

本研究中針灸推拿本科生學習倦怠得分為(59.89±7.20)分，處于較高水平，高于呂曉丹等[12]對醫學生的研究結果。其中情緒低落得分最高，其余依次為成就感低和行為不當。說明針灸推拿本科生在專業學習方面會表現出自我感覺不良、憂愁等情緒，在學習過程中缺乏成功的愉悅感，究其原因，一方面可能與針灸推拿專業對學生要求較高，所接觸中醫知識復雜，需要記憶知識較多，學生學業負擔較重和學習壓力大有關，另一方面也可能因為高年級醫學生見習或實習過程中對工作環境和工作內容的滿意度不高，針灸推拿科室較之其他科室收入和待遇水平有差距有關。

3.2 針灸推拿本科生職業認同影響因素分析 本研究中，針灸推拿本科生的職業認同受報考意愿和在校學習成績的影響，其中除職業價值觀、職業認知以外，自愿報考針灸推拿專業學生的職業情感、職業承諾、職業行為和職業期望評分均高于非自愿報考本專業學生(P<0.05)，原因可能為自愿報考針灸推拿專業的學生往往對該專業有過較為深入的了解，對針灸推拿專業有較為深厚的情感和較強的從業愿望，有較高的職業忠誠度，對未來的就業和發展都充滿信心，因而職業行為和職業期望較高，同時自愿報考針灸推拿專業的學生入學后對學習的主動性高，學習更為積極，而在個體職業認同過程中，這種主動探索和努力往往起著重要的推動作用。本研究還表明，學習成績優秀的針灸推拿本科學生的總體職業認同、職業情感、職業行為、職業期望和職業價值觀得分均高于成績中等和較差學生(均P<0.05)。這可能是因為剛進入大學時，考生分數差距不大，但是一部分同學通過個人努力，在學習中脫穎而出，排名靠前，通過專業學習，逐漸對針灸推拿專業有了深入了解，并逐步建立起濃厚的職業情感，為了實現職業目標而付諸行動，學習成績優秀，促進職業認同，反之，對針灸推拿專業職業認同越高，越能激發學生的學習興趣，學習成績也越優秀。

3.3 針灸推拿本科生職業認同與學習倦怠的相關分析 本研究表明，針灸推拿本科生職業認同與學習倦怠之間呈顯著負相關，職業認同越低其學習倦怠水平越高，反之亦然。這表明針灸推拿本科生越能接納自己未來的針灸推拿職業，其對學習所產生的倦怠感也就越低；反之在學習中則可能導致嚴重的自我感覺不良、憂愁、情緒衰竭、缺乏人性化及個人成就感低落的現象。進一步以學習倦怠總分及其三個維度為因變量，職業認同各維度為預測變量，進行多元逐步回歸，本研究顯示，職業行為進入了對學習倦怠及其各維度的所有回歸方程，說明職業行為是針灸推拿本科生學習倦怠最重要的預測變量。

職業行為是達成職業目的的基礎，是個體對所從事勞動的情感和態度等心理過程的行為反映[13]。針灸推拿本科生由職業認同表現出來的行為反應對其學習倦怠具有顯著的負向預測效果。職業認同體現了針灸推拿學生對未來針灸推拿職業的價值評價和認同，這種價值評價和認同又反過來會影響他們的心理感受與行為表現。在這種情況下，針灸推拿本科生就會在學習上表現積極和追求進步，從而在學習上也更加努力，并取得一定的成績，進而體會到較低的學習倦怠感。反之，如果針灸推拿本科生對所學專業和將來從事職業并不認可，就會產生“懊悔”和“煎熬”的感覺，從而表現為對學習缺乏興趣，逃避學習甚至厭惡學習等學習倦怠感。

綜上所述，針灸推拿本科生職業認同處于中等水平，且伴有較為明顯的學習倦怠。報考意愿、學習成績對針灸推拿本科生職業認同有明顯影響。職業認同感較高的針灸推拿本科生，其學習倦怠水平越低。高校和社會應從引導學生擁有正確的職業認知和職業行為入手，降低學生學習倦怠，提升中醫人才培養質量，保證中醫學的發展。