2例公驢輸精管切除手術

王雪帆,趙雨霏,蔣無硯,張毅勤,易梓文,白 煦 ，王 煜,李 靖

(1. 中國農業大學動物醫學院,北京 海淀 100193 ； 2. 中國馬業協會,北京 順義 101300)

驢的去勢手術通常被用來控制動物數量，預防保健和行為矯正[1]。動物中常用睪丸切除術和輸精管切除術進行公畜的去勢手術，但是尚未有進行過驢的輸精管切除術的報道[1]。輸精管切除術是通過手術分離輸精管，在離附睪較遠處施雙重結扎，并于中間剪斷輸精管，阻隔精子輸出形成精液，從而達到永久性絕育目的的手術，又稱輸精管結扎術。

輸精管切除術能夠在維持雄性行為的同時避免母畜受孕。該手術可以協助解決我國養驢業面臨的一個重要問題。目前養驢業需要通過人工授精改良品種，提高生產收益。在這個過程中，如何準確判定母畜的發情，提高配種受胎率已經成為需要注意的技術要點[2]。毫無疑問，利用輸精管結扎術既滿足了為驢絕育的目的，又可以使受術動物成為理想的試情動物，是解決上述問題的理想方案。在本次手術中，我們首次報告了2例驢的輸精管切除手術，希望為廣大獸醫同行提供參考和經驗。

1 基本信息與體格檢查

2頭2歲的雄性遼西驢分別接受了陰囊頸部尾側與陰囊基部頭側手術通路的輸精管切除手術，手術動物在術前均活潑、警覺、對外界反應正常，黏膜顏色發粉，心肺音無明顯異常，且雙側睪丸均位于陰囊內正常位置。

接受陰囊頸部尾側手術通路手術的遼西驢術前體況評分為4.5/9.0，基礎心率48 次/min，呼吸24 次/min。接受陰囊基部頭側手術通路手術的遼西驢術前體況評分為5/9，基礎心率44 次/min，呼吸22 次/min。

2 材料與方法

2.1 陰囊頸部尾側手術通路

2.1.1 術前準備與麻醉 術前禁食水約12 h。術前檢測得到紅細胞壓積為64%，總蛋白6.7 g/dL。麻醉前靜脈注射青霉素鈉44 000 IU/(kg·bw)。靜脈注射替拉他明唑拉西泮合劑2 mg/(kg·bw)與鹽酸塞拉嗪1 mg/(kg·bw) 誘導麻醉，并在術中每隔15 min肌內注射1 mg/(kg·bw)替拉他明唑拉西泮合劑維持麻醉。動物麻醉后使其右側臥，捆綁兩前肢，將右后肢向前拉伸，由助手抬起左后肢，從而暴露睪丸。術部剃毛清潔，使用5%的碘酊消毒術部并在睪丸實質和陰囊頸部分別注射10 mL 的2%利多卡因以局部麻醉。

2.1.2 手術過程 鋪設創巾，于陰囊頸部尾側切開皮膚暴露精索，在精索中分離輸精管后切開總鞘膜暴露輸精管。使用2-0可吸收縫線雙重結扎輸精管(間隔約1.5 cm)，并在兩結扎處中間切除輸精管約1 cm。檢查斷端與切口未滲血，還納殘端。對側同法。2-0可吸收縫線分別結節縫合總鞘膜與皮膚。手術時間為21 min。見圖1。

圖1 陰囊頸部尾側手術通路示意圖

2.2 陰囊基部頭側手術通路

2.2.1 術前準備與麻醉 術前禁食水約12 h。術前檢測得到紅細胞壓積為68%，總蛋白6.4 g/dL。麻醉前靜脈注射青霉素鈉44 000 IU/(kg·bw)。靜脈注射替拉他明唑拉西泮合劑2 mg/(kg·bw)與鹽酸塞拉嗪1 mg/(kg·bw)誘導麻醉，并在術中每隔15 min肌內注射1 mg/(kg·bw)替拉他明唑拉西泮合劑維持麻醉。動物麻醉后分別捆綁固定四肢盡量使其仰臥，從而暴露睪丸。術部剃毛清潔，使用5%的碘酊消毒術部并在睪丸實質和陰囊頸部分別注射10 mL 的2%利多卡因以局部麻醉。

2.2.2 手術過程 鋪設創巾，于陰囊基部頭側切開皮膚暴露精索，在精索中找到輸精管后切開總鞘膜暴露輸精管。使用2-0可吸收縫線雙重結扎輸精管(間隔約1.5 cm)，并在兩結扎處中間切除輸精管約1 cm。檢查斷端與切口未滲血，還納殘端。對側同法。2-0可吸收縫線分別結節縫合總鞘膜與皮膚。手術時間為33 min。見圖2。

圖2 陰囊基部頭側手術通路示意圖

3 術后管理和回訪

2頭驢在術后單獨圈養，并于術后5 d每日靜脈注射青霉素鈉44 000 IU/(kg·bw)，4 次/d；術后3 d每日靜脈注射萘普生0.5 g/(kg·bw)，1次/d。接受陰囊尾側手術通路手術的驢，傷口恢復良好。以陰囊頭側手術通路進行手術的驢，術后出現陰囊腫脹，3 d后恢復。

術者于次年5月份對試情公驢的使用效果進行了回訪，2頭公驢在該繁育季均存在性欲和性行為，但無法完成射精，成為良好的試情動物。

4 討論

本文首次報道了對驢進行的輸精管切除手術。去勢手術傳統的方法為摘除睪丸，該技術簡單易行，但同時也可能發生繼發感染、出血、酸痛和水腫等癥狀。20世紀中葉以來，人們逐漸認識到無菌條件的重要性[3]。隨著Lowe等[4]和Barber等[5]發現無菌條件下對陰囊切口進行一期閉合能使動物的水腫程度及恢復時間明顯降低，并且很少產生后遺癥，輸精管切除術逐漸應用到人與動物之中。

對于動物試情和發情鑒定，現在常用的技術包括外部觀察、工具試情、輸精管切除以及陰莖移位手術。前兩者由于消耗人力和時間較大、鑒定準確性差、實施難度高、容易誤配等缺點，已較少使用[6]。輸精管切除術與陰莖移位術各有優劣。應用輸精管切除術，由于精子不能到達睪丸，在使用較長時間后最終會導致性欲逐漸減退，試情效果也會減退甚至消失；但試情動物的使用時間通常不會過長，因此這一問題并不會產生較大影響。陰莖移位術不會影響性欲，且操作難度較大，需要對切口的位置和角度有較好把握，且術后動物會感受到較大的疼痛感[7]，也較少使用。

此外，不同動物對去勢手術的要求也有所差異。對牛羊等動物來說，由于改良品種，提高人工授精受胎率的生產需求，輸精管切除術得到了較廣的應用，以得到具備良好性功能但不會使母畜受孕的試情動物[2]。在馬中該技術應用不多，不過對于同為馬屬動物的驢，在我國則一般作為經濟動物進行規模化養殖，因此其對于去勢手術的要求也與牛羊接近。研究表明，越來越多的養驢飼主希望動物能夠在絕育后盡量保持自然的生理行為和社群屬性[8]，而驢的輸精管切除術可以解決這一問題，達到準備“試情公驢”的目的。

本次參與手術的2頭驢分別接受了陰囊頸部尾側與陰囊基部頭側2種不同手術通路的輸精管切除手術。從陰囊尾側開口時由于精索距離切口處較遠，因此尋找輸精管有一定困難，同時需要切開更多軟組織和鞘膜，這又增加了縫合的難度；但是由于輸精管位于精索尾側，一旦定位精索后即可很快找到輸精管。而從陰囊頭側開口，其水平位置較高，可以快速定位精索；但因為輸精管位于尾側，故選擇該通路時尋找輸精管相對較為困難。我們發現，由于輸精管及精索位于睪丸尾部的較深位置，從手術難度上來說2種手術通路各有其優勢和難點。

馬屬動物去勢手術的常見并發癥包括腫脹、感染、出血、發熱、腹痛、腹膜炎、陰莖損傷及內臟脫出，其中腫脹是最常見的癥狀[9]。本次手術充分注意了無菌和止血操作，術后將2頭公驢單獨圈養。選擇尾側通路的動物恢復情況良好，選擇頭側通路的動物在術后第3天術部出現明顯腫脹，使用非甾體類抗炎藥3 d后腫脹消退，當時未發現其他并發癥。因此在本次手術中，尾側通路相對頭側具有更好的術后恢復。腫脹可能來源自水腫或血腫，水腫是由于手術切開皮膚及軟組織血管，閉合后新的通路建立需要時間，導致血液回流受阻引起，是術后正常表現[10]；血腫則是由于手術中操作不慎損傷淺表血管、精索動靜脈血管叢、睪丸動脈后出血凝血導致[6]。除上述癥狀外，人醫中常見的術后并發癥還包括痛性結節、術后疼痛癥候群、附睪淤積癥、前列腺增生抑制、心血管疾病以及腫瘤等[7,11-12]。這些手術并發癥在驢中是否存在還需要進一步評估。

本文報道的手術也存在一定不足。首先，2次手術由不同術者完成，二人操作上的差異可能使2種手術通路的結局評估產生偏倚；另外，手術在室外空曠場地進行，無菌條件也較差，可能加重術后腫脹的癥狀。然而，本文作為首例對于驢進行輸精管切除手術并觀察其實際效果的病例報道，仍然為獸醫從業人員的相關工作提供了重要參考，以待業內同行在未來的獸醫臨床實踐中，進一步探索和完善輸精管切除術在驢及其他馬屬動物中的應用。