3 000份職業(yè)病健康檢查報(bào)告的臨床分析

邢聰 劉紅英

(1.寶雞市婦幼保健院健康促進(jìn)中心，陜西 寶雞 721000；2.寶雞市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生科，陜西 寶雞 721000)

職業(yè)病主要是指用人單位的勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，由于與粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等接觸后所導(dǎo)致的疾病[1]。職業(yè)病屬于人為性疾病，其發(fā)病率的高低，可直接反映職業(yè)病預(yù)防控制工作質(zhì)量。職業(yè)健康體檢主要是以健康為中心的身體檢查，其通過(guò)使用醫(yī)學(xué)手段以及方法對(duì)身體情況實(shí)施檢查，通常醫(yī)學(xué)家認(rèn)為健康體檢是在機(jī)體還未發(fā)生顯著疾病時(shí)，通過(guò)對(duì)身體實(shí)施全面檢查，掌握身體情況并篩查身體疾病[2-3]。本次研究通過(guò)分析職業(yè)人群健康體檢報(bào)告，觀察其疑似職業(yè)病檢出情況，并提出相應(yīng)干預(yù)措施，現(xiàn)將研究過(guò)程以及研究結(jié)果。報(bào)告如下。

1 資料以及方法

1.1一般資料 選擇在本體檢中心實(shí)施職業(yè)健康檢查的3 000例體檢者為研究樣本，其體檢時(shí)間均在2019年1月至2020年4月之間。3 000例體檢者中，男性1 868例、女性1 132例；年齡在25歲至55歲之間，年齡平均值是(36.24±5.19)歲。

1.2研究方法 所有實(shí)施健康體檢的人員均須依據(jù)其工作中所接觸的職業(yè)病危害因素類型，安排針對(duì)性檢查內(nèi)容，具體的檢查項(xiàng)目和內(nèi)容需依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》[4]中的相關(guān)規(guī)定。常規(guī)體檢內(nèi)容包含心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、內(nèi)科檢查、職業(yè)史、肺功能、B超、x線胸片、純音聽(tīng)閾測(cè)試、尿常規(guī)、血糖、血脂等。體檢后結(jié)果均需由本體檢中心醫(yī)師準(zhǔn)確錄入專用的健康體檢軟件中。觀察指標(biāo)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，檢測(cè)方式選擇 SPSS22.0軟件中的χ2檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果P<0.05，則表示該項(xiàng)數(shù)據(jù)有意義。

2 研究結(jié)果

2.1比較不同性別慢性疾病檢查情況 在3 000例體檢者中，慢性疾病檢出率前三位依次是高血脂、脂肪肝以及心電圖異常；男性在糖尿病、肝功能異常、肺功能異常、高血壓、心電圖異常、脂肪肝以及高血脂方面檢出率均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同性別慢性疾病檢查情況對(duì)比[n(%)]

2.2比較各年齡段慢性疾病檢查情況 在各年齡段中，41～50歲檢查人數(shù)最高，>50歲檢查人數(shù)最低；其中年齡>50歲的體檢者在糖尿病、肝功能異常、肺功能異常、高血壓、心電圖異常、脂肪肝以及高血脂方面檢出率均高于<30歲、30～40歲、41～50歲年齡段體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 各年齡段慢性疾病檢查情況對(duì)比[n(%)]

2.3分析職業(yè)病危害因素類型 在3 000例體檢者中，有1365例(45.50%)與粉塵接觸；有709例(23.63%)與噪音接觸；有533例(17.77%)與化學(xué)物品接觸；有393(13.10%)例與其他職業(yè)病危害因素類型接觸。

2.4分析職業(yè)病檢出情況 在3 000例體檢者中，職業(yè)病檢出者有20例(0.67%)。在20例職業(yè)病檢出者中，8例(40.00%)矽肺、6例(30.00%)塵肺、3例(15.00%)肝功能損害、3例(15.00%)職業(yè)性噪音性耳聾。在8例矽肺病患中，3例(37.50%)為壹期、3例(37.50%)為貳期、2例(25.00%)為叁期。

3 討 論

因職業(yè)病危害因素類型較多，從而使得職業(yè)病范圍較廣，雖然臨床對(duì)職業(yè)病關(guān)注度不斷提升，但仍然有較多職業(yè)人群出現(xiàn)職業(yè)病，對(duì)其機(jī)體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[6-7]。因此，我國(guó)法律規(guī)定用人單位需組織從事和接觸職業(yè)危害作業(yè)的勞動(dòng)者需實(shí)施上崗前以及離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，同時(shí)還需定期安排在崗人員實(shí)施職業(yè)健康檢查，以便能及時(shí)了解其機(jī)體健康狀況，維護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益[8]。

在顧小利等[9]人的研究中，其通過(guò)對(duì)2017年柳州市重點(diǎn)職業(yè)病職業(yè)人員實(shí)施健康檢查，發(fā)現(xiàn)其中有7例出現(xiàn)職業(yè)性噪聲聾、1例出現(xiàn)煤工塵肺。其中男性職業(yè)病發(fā)病率是9.42%，明顯高于女性5.41%，并且年齡≥50歲異常率最高，為22.91%。本次研究通過(guò)對(duì)3 000例職業(yè)人群體檢報(bào)告進(jìn)行分析，結(jié)果顯示男性在糖尿病、肝功能異常、肺功能異常、高血壓、心電圖異常、脂肪肝以及高血脂方面檢出率均高于女性。年齡>50歲的體檢者在糖尿病、肝功能異常、肺功能異常、高血壓、心電圖異常、脂肪肝以及高血脂方面檢出率均高于<30歲、30～40歲、41～50歲年齡段體檢者。觀察到噪聲、有毒化學(xué)品以及粉塵是引發(fā)職業(yè)病最常見(jiàn)的危害因素，其中粉塵因素主要是對(duì)勞動(dòng)者肺功能產(chǎn)生影響，常見(jiàn)的職業(yè)病類型有矽肺、塵肺等，患病后會(huì)引起勞動(dòng)者通氣功能障礙，影響其呼吸功能；有毒化學(xué)品因素主要是對(duì)勞動(dòng)者肝功能產(chǎn)生損傷；噪聲因素則主要是對(duì)勞動(dòng)者聽(tīng)力造成影響，使得出現(xiàn)聽(tīng)力損傷及職業(yè)性噪聲聾[10-11]。

綜上，職業(yè)病患病率較高，但通過(guò)對(duì)職業(yè)人群進(jìn)行意識(shí)強(qiáng)化，指導(dǎo)其正確佩戴防護(hù)用具，定期實(shí)施職業(yè)健康檢查，可發(fā)揮預(yù)防疾病作用，一定程度上降低職業(yè)病患病率。