共情護理在抑郁癥患者中的應用價值

劉婷 黃旭華 穆青

(1.西安市精神衛生中心早期干預三科,陜西 西安 710061;2.西安市精神衛生中心婦女心理衛生一科,陜西 西安 710061)

抑郁癥作為一種具有慢性化趨勢和容易反復發作特點的疾病，當前接受治療的大部分抑郁癥病人都集中在密閉式的醫院病房內，很容易與社會外界環境相脫離，不僅不利于營造與與社會直接接觸和與他人交流的氛圍，還不利于抑郁癥病人社會功能的恢復，使其及時地回歸家庭和社會[1-3]。本研究將共情護理應用于抑郁癥患者中，取得了滿意的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年2月～2019年2月我院接診的62例抑郁癥患者，納入標準：均符合相關的診斷標準[4]，均可以配合研究，依從性好，且均能完成相關的問卷測查。排除標準：(1)有嚴重的血液免疫疾病、感染性疾病、惡性腫瘤、腦器質性疾病者；(2) 有比較明顯的自殺傾向；(3)藥物濫用者患者；(4)雙向情感障礙者；(5) 酒精依賴患者。用抽簽法隨機分為兩組。觀察組31例，男17例，女14例；年齡20～63歲，平均(40.17 ± 5.24)歲；病程0.4～12年，平均(4.93 ± 1.27)年。對照組31例，男17例，女14例；年齡20～63歲，平均(40.17 ± 3.62)歲；病程0.4～12年，平均(4.72 ± 1.35)年。兩組的基線資料具有可比性。

1.2研究方法 對照組：在病情比較穩定時進行抑郁癥方面的健康宣教，且給予心理護理。觀察組采用共情護理，方法為：(1)積極傾聽：護士在與抑郁癥患者溝通時，禁止隨意地打斷，必須耐心地傾聽其發言，注意不要在其發言過程中給予評價，同時需要給出點頭、眼神示意以及簡單用語等合理的反應。(2)換位思考：護士需要盡可能把自己放在抑郁癥病人的角度和位置上，通過護士的眼睛以及頭腦去感受患者可能的內心世界，站在患者的立場，通過利用患者的眼光看待患者可能需要忍受和面對的問題，充分體會患病后患者每天的心理情況以及生活狀態。(3)整理信息：在與抑郁癥患者溝通時，需要持續的記錄、整理和分析所獲取的信息。(4)反饋信息：對于抑郁癥患者的行為以及語言，護士需要給予適當的行為以及語言反應，盡可能引導患者做出表達。(5)共情體驗：護士需要留意患者的反饋信息，認真地觀察抑郁癥患者的語言、表情和動作，當情況必要時，可以直接詢問患者，使抑郁癥患者充分感受到自己真正地被關心和被理解，增加表達的欲望，增強其自信心。觀察指標見相關文獻[4-5]。

1.3統計學分析 采用SPSS 20.0，兩組間計量資料對比用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組對關心與愛護、技術與服務、環境與指導的滿意度評分對比 觀察組對愛護與關心、服務與技術、指導與環境的滿意度評分明顯高于對照組(P<0.05)；見表1。

表1 兩組對關心與愛護、技術與服務、環境與指導的滿意度評分對比

2.2兩組社會興趣、社會能力、抑郁和個人衛生評分對比 護理后，兩組的社會興趣、社會能力、抑郁和個人衛生評分明顯降低(P<0.05)，觀察組更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組社會興趣、社會能力、抑郁和個人衛生評分對比

2.3兩組SAS和SDS評分對比 護理后，兩組的SAS和SDS評分明顯降低(P<0.05)，觀察組更低(P<0.05)，見表3。

表3 兩組SAS和SDS評分對比

2.4兩組PSQI評分對比 護理后，兩組的PSQI評分明顯升高(P<0.05)，觀察組更高(P<0.05)，見表4。

3 討 論

抑郁癥作為一種具有高自殺率、高復發率、高致殘率和高患病率等特點的情感障礙性精神疾病，癥候主要包括情感缺乏、興趣喪失以及情緒低落等，其發病率近年來不斷升高[6]。其發生主要與應對方式、神經遞質、個性特征等多方面的因素相關。抑郁癥雖然屬于一種反復發作性的、慢性的疾病，但是也能呈進展性[7]。有研究發現，抑郁癥病人的大腦會表現出結構性的改變，并且與自主神經功能、免疫功能以及內分泌功能的變化緊密有關，部分的患者有可能會發展成難治性抑郁癥[8-9]。

共情指的是個體體驗被人內心世界就如同體驗自己內心世界的一種能力。而共情護理是近年來臨床上新興的一種護理方法，指的是醫護人員把心理學上的共情應用到實際的護理過程中，盡最大程度表現出對患者的理解、接受和尊重，而且通過尊重、關懷的態度以及方式表達出來[10]。護理滿意度是評估護理質量的一個重要核心指標，追求較高的護理滿意度屬于近年來醫改的重要目標之一。因此，分析抑郁癥患者的滿意程度有助于改善醫院的護理服務水平。本研究發現，觀察組對對愛護與關心、服務與技術、指導與環境的滿意度評分明顯高于對照組；表明共情護理能提高抑郁癥患者的滿意度。共情護理作為護患溝通中的一種精髓，能使護士通過傾聽抑郁癥患者的訴說，準確地和全面地了解患者的內心的情感和思維，而且通過自身的知識和經驗，全面地分析患者的情感、經歷和人格，使患者充分感受到被關愛、被支持和被理解，進而可以獲得心理上和情感上的滿足。護理后，觀察組的入睡時間、安眠藥物、睡眠潛伏期、睡眠障礙、日間功能、主觀睡眠質量、睡眠持續性評分更高。表明共情護理能改善抑郁癥患者的生活功能，提高睡眠質量。其機制可能為：(1)共情護理能拉近護患之間的距離。(2)共情護理能降低抑郁癥患者的精神壓力。共情能使患者明顯減輕陷于困境中的孤獨感以及被疏遠的恐懼感。(3)共情護理能降低患者的焦慮感。當機體被別人認同時，就能減輕焦慮的情緒。(4)共情護理可以提升抑郁癥患者的安全感。護理人員共情的感受越準確、層次越高、越深入，就越能理解患者，從而可以有針對性提供幫助，使抑郁癥患者感到安全。(5)共情護理可以有效調動患者的康復潛能。

綜上所述，共情護理能改善抑郁癥患者的滿意度和生活功能，提高睡眠質量，值得推廣。