大健康視域下地方醫(yī)學(xué)院?？祻?fù)類專業(yè)人才培養(yǎng)體系構(gòu)建

秦國(guó)民 白咸勇 張玉麗 蔡 虹 柴 勇 孫亞楠

1 濱州醫(yī)學(xué)院教務(wù)處 山東 煙臺(tái) 264003； 2 濱州醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控處 山東 煙臺(tái) 264003；3 濱州醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院 山東 煙臺(tái) 264003； 4 濱州醫(yī)學(xué)院老年醫(yī)學(xué)院 山東 煙臺(tái) 264003

地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系是地方醫(yī)學(xué)院校圍繞醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才知識(shí)、能力、素質(zhì)和諧發(fā)展的目標(biāo)要求，以知識(shí)應(yīng)用的能力培養(yǎng)為重心，由人才培養(yǎng)的要素(課程、專業(yè)、師資、培養(yǎng)模式、管理方式等)構(gòu)建而成的相對(duì)獨(dú)立、內(nèi)在統(tǒng)一的體系。濱州醫(yī)學(xué)院作為地方醫(yī)學(xué)院校順應(yīng)大健康發(fā)展趨勢(shì)，在專業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、人才培養(yǎng)、人才培養(yǎng)質(zhì)量控制等方面進(jìn)行綜合改革，構(gòu)建了大健康視域下康復(fù)類專業(yè)人才培養(yǎng)體系。

1 適切社會(huì)及行業(yè)需要，調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，雙線布局新上專業(yè)，打造基于大健康的專業(yè)體系

1.1 通過有序的專業(yè)調(diào)控機(jī)制，淘汰一些與醫(yī)學(xué)院校適切度不高的專業(yè) 專業(yè)調(diào)整涉及師生的切身利益，再加上內(nèi)部沒有專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的標(biāo)準(zhǔn)和機(jī)制，導(dǎo)致專業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化一直是高校面臨的一個(gè)棘手問題。教育部明確要求，“深化高校本科專業(yè)供給側(cè)改革，建立健全專業(yè)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，做好存量升級(jí)、增量?jī)?yōu)化、余量消減”[1]。我校設(shè)計(jì)了《濱州醫(yī)學(xué)院專業(yè)動(dòng)態(tài)調(diào)控指標(biāo)》《濱州醫(yī)學(xué)院專業(yè)調(diào)控方案》，近年來先后調(diào)整并停招法學(xué)、英語、勞動(dòng)與社會(huì)保障、市場(chǎng)營(yíng)銷、葡萄與葡萄酒工程、制藥工程6個(gè)專業(yè)，占全校專業(yè)總數(shù)的25%，探索了醫(yī)學(xué)院校專業(yè)結(jié)構(gòu)動(dòng)態(tài)調(diào)控機(jī)制。

1.2 “雙線布局新上專業(yè)”，打造康復(fù)類專業(yè)特色生長(zhǎng)點(diǎn) 我校在加強(qiáng)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)同時(shí)，按照兩條路徑布局新上專業(yè)。①圍繞著服務(wù)重點(diǎn)人群(殘疾人、老年人、婦幼人群)的健康設(shè)置新專業(yè)?！凹訌?qiáng)重點(diǎn)人群健康服務(wù)”是《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》明確提到的。我校傳承我國(guó)最早舉辦殘疾人教育的傳統(tǒng)，把服務(wù)于殘疾人、老年人、婦幼人群的健康作為人才培養(yǎng)目標(biāo)之一，先后設(shè)置了服務(wù)于殘疾人的假肢與矯形工程專業(yè)、聽力與言語康復(fù)專業(yè)，于2016在全國(guó)首家設(shè)立老年醫(yī)學(xué)院，進(jìn)行老年醫(yī)學(xué)、老年病癥研究，實(shí)施護(hù)理學(xué)(老年護(hù)理方向)人才培養(yǎng)，面向婦幼人員設(shè)置兒科學(xué)、助產(chǎn)學(xué)等專業(yè)，形成關(guān)愛弱勢(shì)的專業(yè)群。②服務(wù)人的終身健康，打造康復(fù)類專業(yè)群。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，原來的圍繞“疾病”的“疾病預(yù)防-疾病診療-疾病護(hù)理”的鏈條轉(zhuǎn)換為服務(wù)于“人的健康”的“預(yù)防-診療-護(hù)理-康復(fù)”新“大康復(fù)鏈”。我校推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的深度融合，探索設(shè)置了健康服務(wù)與管理、康復(fù)治療學(xué)、康復(fù)作業(yè)治療、康復(fù)物理治療、中醫(yī)康復(fù)學(xué)5個(gè)專業(yè)，形成了康復(fù)類專業(yè)群。學(xué)校圍繞“重點(diǎn)人群”與“終身健康”兩條路徑布局設(shè)置了具有鮮明特色康復(fù)類專業(yè)體系。

2 探索康復(fù)類專業(yè)“雙支點(diǎn)，三嵌入，四強(qiáng)化”應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)“知識(shí)-能力-素質(zhì)”一體化培養(yǎng)

注重人的全面發(fā)展，遵循醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，以培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才為導(dǎo)向，對(duì)應(yīng)醫(yī)學(xué)生作為自然人—社會(huì)人—專業(yè)人—職業(yè)人的不同角色發(fā)展需要[2]，探索了“雙支點(diǎn)，三嵌入，四強(qiáng)化”人才培養(yǎng)模式(圖1)?！半p支點(diǎn)”即人文素質(zhì)與專業(yè)素質(zhì)。人文素質(zhì)針對(duì)“如何做人”，包括個(gè)人身心素質(zhì)與社會(huì)文化素質(zhì)，需要通過人文教育來獲得，目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生健全的人格；專業(yè)素質(zhì)是針對(duì)“如何做事”進(jìn)行的設(shè)計(jì)，通過專業(yè)教育的途徑進(jìn)行，目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的正確的職業(yè)觀與勝任醫(yī)師崗位的職業(yè)技能。雙支點(diǎn)強(qiáng)調(diào)人文教育與專業(yè)教育并重。“三嵌入”是把“國(guó)際(國(guó)內(nèi))專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)要求”“中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)特色”“新醫(yī)科精神”嵌入康復(fù)類人才培養(yǎng)的課程體系及培養(yǎng)過程。“四強(qiáng)化”是指突出4類能力培養(yǎng)，即情緒智力類、社會(huì)能力類、專業(yè)能力類、方法能力類。該模式體現(xiàn)價(jià)值理性與工具理性在育人過程中有機(jī)統(tǒng)一。

圖1 “雙支點(diǎn)，三嵌入，四強(qiáng)化”人才培養(yǎng)模式

2.1 培養(yǎng)方案的系統(tǒng)化設(shè)計(jì) 我校2018年新版人才培養(yǎng)方案中對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)定位：培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展，知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，具有社會(huì)責(zé)任感、基礎(chǔ)扎實(shí)、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力強(qiáng)的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。基于此定位，在課程體系、教學(xué)方式、考核評(píng)價(jià)等方面做了系統(tǒng)化設(shè)計(jì)：①在課程體系(模塊)方面，關(guān)注學(xué)生作為自然人—社會(huì)人—專業(yè)人…未來的職業(yè)人等不同的角色發(fā)展需要，設(shè)置通識(shí)教育課、學(xué)科平臺(tái)課、專業(yè)教育課(包括專業(yè)課、專業(yè)方向課及專業(yè)拓展課)，旨在培養(yǎng)學(xué)生完整規(guī)范的學(xué)科、專業(yè)知識(shí)以及一定的人文社科知識(shí)，保障學(xué)生專業(yè)發(fā)展與人文素養(yǎng)提升；②在課程實(shí)施層面，采用能促進(jìn)學(xué)生能力培養(yǎng)的方式進(jìn)行教學(xué)，鼓勵(lì)教師擴(kuò)大應(yīng)用PBL教學(xué)方法、案例式教學(xué)法(CBL)、線上線下混合式教學(xué)、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)、探究式教學(xué)等，引導(dǎo)和強(qiáng)化學(xué)生社會(huì)能力、專業(yè)能力等；③在課程評(píng)價(jià)方面，要求實(shí)施過程性評(píng)價(jià)，注重學(xué)習(xí)過程考查和學(xué)生能力評(píng)價(jià)，重點(diǎn)考核學(xué)生獲取知識(shí)的能力、應(yīng)用所學(xué)知識(shí)分析問題和解決問題能力、實(shí)踐動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力等，同時(shí)考核學(xué)生研究能力、溝通能力、自學(xué)能力等。

2.2 實(shí)施人文素質(zhì)的滲透性培養(yǎng)，著力強(qiáng)化情緒智力、社會(huì)能力培養(yǎng) 由于醫(yī)學(xué)關(guān)乎人的生命和健康，醫(yī)學(xué)教育不僅要培養(yǎng)一流專業(yè)“人才”，而且特別關(guān)注培養(yǎng)“人”。要強(qiáng)化學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)，需要做到：①注重大思政理念的滲透，把專業(yè)思政與課程思政結(jié)合起來，實(shí)施“知識(shí)-能力-素質(zhì)”深度融合培養(yǎng)，把專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與培養(yǎng)要求滲透到各課程和各教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)價(jià)值理性與工具理性在育人過程中的有效契合[3]；②加強(qiáng)情緒智力培養(yǎng)，情緒智力是指?jìng)€(gè)體監(jiān)控自己及他人的情緒和情感，并識(shí)別、利用這些信息指導(dǎo)自己的思想和行為的能力。健全的人格是培養(yǎng)合格應(yīng)用型人才的基礎(chǔ)，而情緒智力是健全人格的重要標(biāo)志。我校強(qiáng)化情緒智力培養(yǎng)，設(shè)置了《大學(xué)生心理健康》《醫(yī)用心理學(xué)》等課程，成立大學(xué)生心理健康中心，建立學(xué)校-院(系)-班級(jí)-宿舍的心理疏導(dǎo)服務(wù)體系；③加強(qiáng)學(xué)生社會(huì)能力培養(yǎng)，社會(huì)能力類是大學(xué)生作為社會(huì)人應(yīng)該具有的能力群，包括社會(huì)適應(yīng)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通能力等。注重課堂教學(xué)組織形式改革，利用小組學(xué)習(xí)、集體探究等方式學(xué)習(xí)，并注重第二課堂活動(dòng)的開展，鼓勵(lì)學(xué)生參加社會(huì)調(diào)查、生產(chǎn)勞動(dòng)、志愿服務(wù)、公益活動(dòng)等來提升自己社會(huì)能力。

2.3 實(shí)施專業(yè)能力的不斷線培養(yǎng)，著力提升學(xué)生的實(shí)踐能力 專業(yè)能力類是醫(yī)學(xué)生在專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下利用專業(yè)知識(shí)和技能獨(dú)立解決臨床問題的相關(guān)能力組合，包括實(shí)踐動(dòng)手能力、臨床操作能力、臨床評(píng)價(jià)能力等。按照應(yīng)用型專業(yè)人才培養(yǎng)要求系統(tǒng)設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)體系，一體化設(shè)計(jì)入學(xué)教育、軍訓(xùn)、實(shí)踐(實(shí)驗(yàn))課程、專業(yè)見習(xí)、專業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)綜合實(shí)踐、畢業(yè)綜合考試等實(shí)踐活動(dòng)；增加實(shí)踐課學(xué)時(shí)，實(shí)踐課比例占總學(xué)時(shí)的45%以上。實(shí)施“雙體三層遞進(jìn)式實(shí)驗(yàn)(實(shí)訓(xùn))體系”保證專業(yè)實(shí)操能力不斷線培養(yǎng)，“雙體”是學(xué)校與教學(xué)基地兩個(gè)教學(xué)主體互相協(xié)同，“三層遞進(jìn)式”是針對(duì)不同階段、不同目標(biāo)設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與專業(yè)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)(實(shí)訓(xùn))—專業(yè)課實(shí)訓(xùn)—實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)，使專業(yè)能力遞進(jìn)提升。實(shí)施有利于醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、智能醫(yī)學(xué)等交叉融合的康復(fù)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)，專業(yè)課實(shí)訓(xùn)階段實(shí)施專業(yè)教師與行會(huì)教師教學(xué)，在實(shí)驗(yàn)(實(shí)訓(xùn))過程中注重將職業(yè)精神、人文溝通與技能培養(yǎng)融為一體，從而保證學(xué)生臨床能力不斷線培養(yǎng)，同時(shí)強(qiáng)化職業(yè)精神培養(yǎng)。

2.4 強(qiáng)化學(xué)生方法能力培養(yǎng)，著力提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新能力 方法能力類是指?jìng)€(gè)人在對(duì)學(xué)習(xí)遇到問題進(jìn)行思考、評(píng)判、設(shè)計(jì)路徑解決問題的相關(guān)能力組合，具體包括學(xué)習(xí)能力、信息管理能力、研究能力等。方法能力是保證臨床能力不斷創(chuàng)新的源泉[4]。強(qiáng)化學(xué)生方法能力培養(yǎng)，需要做到：①以校級(jí)教學(xué)改革立項(xiàng)方式驅(qū)動(dòng)教師教學(xué)方法改革，推進(jìn)混合式教學(xué)、理論-實(shí)驗(yàn)(見習(xí))一體化教學(xué)等探索，轉(zhuǎn)換學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力；②開展“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃”，鼓勵(lì)學(xué)生國(guó)家級(jí)、省級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目及比賽，2017年以來共計(jì)立項(xiàng)1 068項(xiàng)，其中省級(jí)、國(guó)家級(jí)項(xiàng)目357項(xiàng)，參與學(xué)生多達(dá)4 700余人，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新思維與研究能力；③實(shí)行第二課堂成績(jī)單制度，鼓勵(lì)開展第二課堂活動(dòng)，要求每個(gè)本科生在學(xué)期間第二課堂學(xué)分要求不低于4個(gè)學(xué)分。

3 探索“雙循環(huán)一體化”質(zhì)量保障體系，形成保障人才培養(yǎng)質(zhì)量的長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)人才培養(yǎng)質(zhì)量穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展

我校在多年實(shí)踐的基礎(chǔ)上探索構(gòu)建“雙循環(huán)一體化”人才培養(yǎng)質(zhì)量保障體系(圖2)。“內(nèi)循環(huán)”是指專業(yè)、課程、教師三者協(xié)同強(qiáng)化內(nèi)涵發(fā)展，而“外循環(huán)”通過專業(yè)評(píng)估、課程評(píng)估、多主體的教師教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、教師教學(xué)進(jìn)行動(dòng)態(tài)閉環(huán)化的監(jiān)控?！耙惑w化”是指“內(nèi)循環(huán)”與“外循環(huán)”共同發(fā)力，達(dá)到結(jié)果導(dǎo)向、持續(xù)改進(jìn)的目的，共同保障人才培養(yǎng)質(zhì)量穩(wěn)步提升。

圖2 “雙循環(huán)”人才培養(yǎng)質(zhì)量保障體系示意圖

3.1 推動(dòng)教師、專業(yè)、課程內(nèi)涵建設(shè) 專業(yè)、課程、教師作為人才培養(yǎng)的核心要素，其建設(shè)水平直接決定人才培養(yǎng)質(zhì)量，我校重視三者內(nèi)涵建設(shè)。①持續(xù)強(qiáng)化教師教學(xué)勝任力建設(shè)。教學(xué)勝任力由教學(xué)基本能力、教學(xué)研究能力、課程資源開發(fā)能力、科研成果轉(zhuǎn)化教學(xué)能力等組成[5]。通過新入職教師培訓(xùn)、老教師的傳幫帶、督導(dǎo)專家指導(dǎo)、教師BOPPPS工作坊培訓(xùn)、機(jī)制化的教師教學(xué)比賽(競(jìng)賽)等措施來提升教師教學(xué)基本能力；設(shè)立專項(xiàng)基金，定期組織教學(xué)研究項(xiàng)目的立項(xiàng)，通過校本教研提升教師的教學(xué)研究能力；通過高端專家講座、學(xué)術(shù)會(huì)議專題指導(dǎo)等方式來提升教師的課程資源開發(fā)能力、科研成果轉(zhuǎn)化教學(xué)能力，把科研成果及時(shí)反哺教學(xué)。②實(shí)施課程梯隊(duì)建設(shè)，夯實(shí)人才培養(yǎng)基礎(chǔ)。課程是教學(xué)的基本單元，課程建設(shè)是人才培養(yǎng)重要基礎(chǔ)。學(xué)校實(shí)施課程梯隊(duì)建設(shè)，實(shí)行校級(jí)優(yōu)秀課程—省級(jí)精品(一流)課程—國(guó)家級(jí)精品(一流)課程培育機(jī)制；學(xué)校每年立項(xiàng)支持通識(shí)課建設(shè)，實(shí)施學(xué)分互認(rèn)機(jī)制，引入兄弟學(xué)校優(yōu)質(zhì)課程資源及線上通識(shí)課程，豐富課程資源。③實(shí)施教師、專業(yè)、課程協(xié)同發(fā)展，形成發(fā)展合力效應(yīng)。學(xué)校遴選教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)能力、職稱高的教師作為課程建設(shè)負(fù)責(zé)人，各專業(yè)成立由專業(yè)主要課程負(fù)責(zé)人組成的專業(yè)建設(shè)小組，保障了專業(yè)課、專業(yè)基礎(chǔ)課的負(fù)責(zé)人在專業(yè)小組內(nèi)共同推動(dòng)專業(yè)條件、專業(yè)師資、課程建設(shè)、培養(yǎng)方式、實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)教學(xué)、畢業(yè)生質(zhì)量追蹤等形成發(fā)展合力，保障專業(yè)建設(shè)質(zhì)量。

3.2 通過專業(yè)評(píng)估、課程評(píng)估、教師教學(xué)評(píng)價(jià)實(shí)施動(dòng)態(tài)閉環(huán)化的監(jiān)控，形成保障人才培養(yǎng)質(zhì)量的長(zhǎng)效機(jī)制 學(xué)校把教師教學(xué)、課程及專業(yè)建設(shè)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)管理，形成長(zhǎng)效機(jī)制。①專業(yè)定期評(píng)估是著眼于各專業(yè)人才培養(yǎng)方案頂層設(shè)計(jì)及培養(yǎng)過程進(jìn)行的，主要從專業(yè)人才培養(yǎng)方案文本、專業(yè)條件建設(shè)、專業(yè)培養(yǎng)過程、畢業(yè)生質(zhì)量、專業(yè)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的契合度(社會(huì)影響力、專業(yè)報(bào)考率)、專業(yè)培養(yǎng)特色6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，找出存在的問題并進(jìn)行解決，保障培養(yǎng)的人才能契合社會(huì)發(fā)展的需要。②課程評(píng)估是對(duì)單一課程或課程群建設(shè)的質(zhì)量監(jiān)控，學(xué)校分類制定課程建設(shè)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，從課程基本建設(shè)、課程教師隊(duì)伍、課程改革、課程管理、課程教學(xué)效果、課程特色6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，厘清課程(課程群)存在的問題，有針對(duì)性地改進(jìn)，保障課程教學(xué)與所在專業(yè)同頻共振，支持專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成。③構(gòu)建了以學(xué)生、教學(xué)督導(dǎo)員、院(系)同行專家等多個(gè)評(píng)估主體參與的教師教學(xué)評(píng)價(jià)體系，全面實(shí)施了學(xué)生、督導(dǎo)員、同行專家參與的，定性評(píng)估與定量評(píng)估相結(jié)合、網(wǎng)上評(píng)價(jià)與人工評(píng)價(jià)相結(jié)合、評(píng)教與評(píng)學(xué)相結(jié)合的課程教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，形成了生態(tài)化的教師教學(xué)評(píng)價(jià)體系，保障教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提升。