穴位按摩結合艾灸護理防治剖宮產術后腹脹的臨床效果

趙晶晶

【摘要】? 目的? 探討剖宮產術后腹脹患者采用穴位按摩結合艾灸護理進行防治的臨床效果。方法? 于2019年3月—2021年3月期間在山丹縣清泉中心衛生院接受治療的剖宮產術后腹脹患者中選擇180例作為研究的觀察對象，按照護理方法的不同將其分為觀察組和對照組，每組各90例。其中對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上采用穴位按摩聯合艾灸的方法實施護理;觀察記錄兩組剖宮產術后腹脹患者腸胃功能的恢復情況。結果? 觀察組的腸蠕動恢復時間為11.85±4.79h、肛門排氣時間為14.25±4.68h、排便時間為18.58±5.17h，均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 將穴位按摩聯合艾灸護理應用到剖宮產術后腹脹患者中能夠促進患者胃腸功能的恢復，減輕術后腹脹情況。

【關鍵詞】? ?穴位按摩;艾灸;剖宮產;術后腹脹

中圖分類號? R248.3? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）01-054-03

目前，選擇剖宮產的產婦越來越多，導致剖宮產術后并發癥發生率也不斷上升，其中術后腹脹是剖宮產手術最常見的胃腸道并發癥之一，發生率高達92%[1]。因為剖宮產屬于有創手術，術中麻醉、牽拉、腹腔暴露等都會導致產婦術后出現胃腸功能紊亂，腸內蠕動消失，常發生于術后24～72h內，其癥狀表現為腹脹不適、氣體難以排出，嚴重影響了患者的進食與營養攝入，從而不利于其術后切口愈合，延長其康復時間。因此，為促進患者的術后恢復，需要對剖宮產產婦的術后腹脹進行有效控制。目前對該病的治療多為對癥治療，預后效果不理想，隨著社會不斷的發展和生活水平的提高，剖宮產率也在逐年上升，因此找到一種安全、有效、合理的護理方法極為關鍵[2]。有效的護理干預可以減輕患者的腹脹程度，縮短其術后康復時間，隨著中醫理論在臨床實踐中的不斷深入，中醫推拿、穴位按摩等中醫護理技術在婦產科也獲得了廣泛應用。穴位按摩可以疏通人體經絡，以平衡機體營養，對機能進行調節，從而減輕腹脹癥狀;艾灸是用艾葉制成的艾灸材料產生的艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過激發經氣的活動來調整人體紊亂的生理生化功能，從而達到防病治病目的的一種治療方法[3]。有研究表明，聯合艾灸是有效預防剖宮產術后腹脹的方式，因此，本研究旨在探討剖宮產術后腹脹患者采用穴位按摩結合艾灸護理進行防治的臨床效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

以2019年3月—2021年3月期間在山丹縣清泉中心衛生院接受治療的剖宮產術后腹脹患者為研究對象，根據護理方法選擇觀察組和對照組，每組各90例。納入標準：均符合剖宮產術后腹脹的診斷標準;足月單胎妊娠者;術后24h肛門無法自主排氣者;經腹片提示腹部存在腸脹氣者;了解此次研究并簽署知情同意書者。排除標準：對艾灸過敏者;存在精神、意識、交流障礙者;存在胃腸道疾病史者;合并血液系統疾病者;術中由于腸管受損而導致的腸脹氣者;伴糖尿病、妊高癥等妊娠合并者。觀察組初產婦36例，經產婦54例;年齡21～38歲，平均年齡28.34±5.72歲;孕期30～42周，平均孕期36.07±2.58周;手術切口為橫切口52例，縱切口38例。對照組初產婦40例，經產婦50例;年齡24～42歲，平均年齡27.82±4.75歲;孕期32～40周，平均孕期37.15±2.58周;手術切口為橫切口53例，縱切口37例。兩組的基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究已獲得醫院倫理委員會的批準。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予常規方法護理，具體如下：

（1）飲食護理：叮囑產婦術后8h內禁飲，待麻醉消退后可以進食適量流食，提醒產婦不要食用易產生氣體的食物，如牛奶、豆漿、甜食等，以減少腸道積氣;待產婦排氣后可指導其進行清淡、易消化的食物，如湯面、米粥、餛飩等。叮囑產婦飲食應遵循少食多餐的原則，避免過飽而引起腹脹。

（2）體位護理：產后6h，協助患者取半臥位休息，以促進其惡露排出，定時協助患者在床上進行翻身，并鼓勵其早期下床活動，根據其身體恢復情況對下床活動時間與活動量進行明確。

（3）腹部按摩：指導產婦取平臥位，護理人員站于病床一側，并用言語引導患者放松身心，然后護理人員的雙手以產婦肚臍為中心，按順時針方向進行按摩，右手貼于產婦右下腹部，由下向上推至右肋部，再平移至肚臍上方，由右向左推至左肋部，稍微用力向下推揉至左下腹部，接著向右推至右下腹部。左手按照右手的軌跡重復按摩，左右手交替進行，每分鐘反復10～15次為一組，連續做10～15組。

（4）加強巡房：術后加強巡房，以及時了解患者的恢復情況，每日對患者的疼痛情況進行評估，若患者表示疼痛難忍則采取藥物或物理方法緩解疼痛，觀察患者的切口愈合情況，檢查是否存在感染等情況。

1.2.2? 觀察組? 患者在常規護理的基礎上采用穴位按摩聯合艾灸方法實施護理，具體措施如下：

（1）穴位按摩：指導患者處于舒適體位，選取三陰交、足三里、上巨虛等穴位采用拇指指腹順時針按壓，每個穴位按摩3～6分鐘，每分鐘50次，每天2次。手法遵循“由輕至重、由上至下、由近及遠”原則，以患者出現酸、麻、脹、痛感為止[4]。

（2）艾灸：按摩后指導患者仰臥在床，露出腹部，取神闕、氣海、關元、中脘為主穴，將艾條點燃放入木質艾灸盒內固定針上，使用松緊帶進行固定，以患者感到局部溫熱無灼痛感為宜，保證皮膚紅暈和潮濕，時間不超過20分鐘;腹部艾灸完后，再選取兩側的三陰交穴、足三里穴、上巨虛穴采用溫和懸灸法對患者進行艾灸，施灸時手持艾條點燃另一端，對準穴位（距離皮膚2cm即可）實施溫和灸，當患者皮膚出現微紅無灼熱感即可停止，每次艾灸5～6分鐘，每天堅持2次。兩組患者護理周期為4天。

1.3? 觀察指標

經護理后對比兩組剖宮產術后腹脹患者的腸胃功能恢復情況，即腸蠕動恢復時間、排氣時間、排便時間。

1.4? 統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行處理，計量資料采用“均數±標準差”表示，組間均數比較行t檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

護理干預后，觀察組患者腸蠕動恢復時間、排氣時間及排便時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

剖宮產手術是一種挽救孕產婦和圍生兒生命的有效措施，術后腹脹的發生主要是由麻醉藥物、機械性刺激、抗菌藥物等因素引起胃腸功能抑制，若不及時治療易導致患者呼吸窘迫，誘發靜脈血栓，嚴重者伴有腸粘連、腸麻痹等并發癥，會危及到患者的生命健康[5]。基于此，對剖宮產產婦實施科學、有效的護理干預對促進術后排氣、減少腹脹的發生具有非常重要的意義，不僅有利于產婦的快速康復，而且還可保障手術的安全性。

中醫學認為，產婦在手術及麻醉的影響下，其臟腑氣血會遭到一定程度的損害，從而對其運化功能與氣機等產生不利影響，針對此類患者，護理應當以理氣通腑為主，以令其胃腸運化功能得以恢復[6]。穴位按摩是運用手法對患者的相應穴位進行刺激，從而達到疏通經絡目的的一種中醫手段，其對產婦的抗病能力具有提高作用，促使腹脹得到緩解，并加快產婦的術后恢復進程。而艾灸中的艾葉膽堿可促進產婦神經功能的恢復，產生疏通經絡、調節陰陽和臟腑的功能，此外還具有殺菌功效，對于增強產婦的免疫力與抵抗力具有非常積極的影[7]。研究結果顯示，觀察組患者通過穴位按摩結合艾灸護理后，其腸蠕動恢復時間、排氣時間、排便時間時間均短于對照組（P<0.05），這表明采用穴位按摩聯合艾灸護理能縮短患者腸蠕動恢復時間、排氣時間、排便時間。常規護理中對患者實施飲食護理、體位護理、腹部按摩、加強巡房雖然可在一定程度上減少腹脹的發生，促進產婦術后排氣，但是常規護理針對性較弱，導致護理效果有限，無法對機體的腸道蠕動產生直接的促進作用，所以難以促進產婦術后快速排氣[8]。而穴位按摩和艾灸是中醫常用外治方法，其中按摩三陰交、足三里、上巨虛具有健脾益胃、改善腸胃功能的功效，有利于增強腸胃蠕動，減少術后肛門不排氣、便秘的發生[9];艾灸是在神闕、氣海、足三里、三陰交等穴位上熏烤，通過溫熱刺激和藥物作用起到疏通經絡、行氣消脹、調節脾胃運化功能，從而達到防病治病目的的一種措施[10]。這兩種護理方法結合起來有健脾益胃、溫通經絡、調理氣血、腸道通便的功效，因此，將穴位按摩聯合艾灸方法應用至剖宮產術后腹脹患者中，可有效減輕術后腹脹的情況，且操作簡單，安全性佳，對患者的身體康復有積極影響。

綜上所述，將穴位按摩聯合艾灸護理應用到剖宮產術后腹脹患者中，可促進患者胃腸功能的恢復，減輕術后腹脹情況。

4? 參考文獻

[1] 區鳳玲，梁玉云，蔡仲結.穴位按摩與艾灸護理防治剖宮產術后腹脹的效果[J].中醫臨床研究，2019，11（3）： 135-137.

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[3] 李芳，方芳.穴位按摩防治剖宮產術后腹脹臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2017，29（4）：535-537.

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[5] 李永紅，梁銀珠，林錦妹.穴位按摩結合艾灸對剖腹產術后腹脹的防治作用[J].內蒙古中醫藥，2017， 36（12）：130-138.

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[9] 楊麗娟.新斯的明足三里穴位注射聯合產后康復綜合治療儀在剖宮產術后腹脹中的應用[J].山西醫藥雜志，2020，49（3）：74-76.

[10] 宋莉，郭翠琴，羅利珍.復方厚樸排氣合劑結合艾灸治療儀對宮頸癌手術患者胃腸道功能恢復的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（2）：4.

[2021-10-28收稿]