醫學院校PBL教學融入課程思政研究

李先帥

摘? 要：PBL教學法被廣泛應用于醫學院校教學中，取得顯著成效，成為醫學專業教學的重要組成部分。相比傳統教學模式，PBL教學法融入課程思政資源更具有優勢。本文首先分析了PBL教學法優勢和醫學院校PBL教學融入課程思政的現狀，其次圍繞PBL教學課程思政的關鍵、核心和成效展開具體的研究，且根據PBL教學設計的科學性、人文性和開放性原則，最后提出PBL教學課程思政的具體路徑，旨在進一步提高教師的綜合水平和能力。

關鍵詞：醫學院校;PBL教學;課程思政

中圖分類號：R-4;G641 文獻標識碼：A 文章編號：2095-9052（2022）01-0-03

2016年12月7日至8日，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上明確提出，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應。2020年9月，國務院辦公廳印發關于加快醫學教育創新發展的指導意見[1]，明確提出新時代醫學生培養目標要有“五術”，即加強救死扶傷的道術、心中有愛的仁術、知識扎實的學術、本領過硬的技術、方法科學的藝術，對醫學人才培養提出更高要求。在專業基礎課學習階段要想使醫學生的醫學人文關懷、醫德醫風等“仁術”提升，有賴于在專業課教學中融入課程思政。PBL教學被廣泛應用于醫學專業課教學中，并且取得了豐富成果，是醫學院校教育教學體系的重要組成部分。

一、PBL教學法優勢

傳統的LBL（Lecture Based Learning）教學是以教師為主體，教師講授為主要方法，進行由“點”到“面”的理論和思想灌輸。這種教學方法的弊端是顯而易見的。重點在于教師的“教”，整個教學過程圍繞教師展開，教師怎么教，學生就怎么學，教師和學生之間的有效互動較少，即使有偶爾的互動，學生也是被迫、消極地接受，互動過程又是簡單、粗略的，互動結果往往是以“是”或者“是什么”結束。這種學習方法使學生很難在有限的課堂時間里掌握大量知識，很難調動學生積極性和培養學生獨立思考的能力。

與傳統LBL教學不同，PBL強調以學生的主動學習為主，將學習與問題掛鉤，使學生投入問題情境中。它涉及真實性案例，問題不再是單純意義上的理論問題，而是具有一般意義的臨床模擬。臨床對醫學生來講意義重大。以病例為載體，通過學生自主探究性學習，小組密切合作，可提升學生解決實際問題的能力。PBL教學法的精髓在于突破了傳統教學中的學生被動地位，學生學習的動力不是來源于教師的學習任務，而是問題的導向引領。學生學習的中心轉為素質培養，學習結果轉為過程關注，學習思維轉為群體思維。

二、醫學院校PBL教學融入課程思政的現狀

近年來，隨著課程思政建設工作的不斷推進，對醫學院校課程思政育人工作提出新要求。目前為了落實課程思政的教學理念，其醫學院校應該探索針對課程思政教育的多樣化方法。PBL教學對課程思政教育工作開展具有很大價值，可以在增強課程思政教育水平的基礎上，引發學生對課程教學內容產生思想共鳴和認同，學生可以更好地在課堂學習中突出主體地位，逐漸提升自身的學習能力。

當前醫學院校課程思政教學中PBL教學的融入效果并不理想，其主要原因是學校對PBL教學的應用缺乏認識，所以教師在課程思政教學工作開展中，也就忽略了對PBL教學方式的有效應用。醫學院校PBL教學融入課程思政的現狀，具體可從以下幾個方面呈現出來。首先，學校、教師、學生對課程思政與該教學方式的融合缺乏認識。在醫學院校課程思政教育中，仍是以教師為中心，引導學生掌握所學專業的理論知識和思政教育內容。大部分學生將課程思政內容的學習當作有利于提升自身素養的知識內容，還有部分學生看重課程思政對未來職業發展有幫助，但是對課程思政的深入內涵和文化價值了解不夠清楚。教師在課程思政教學中，未能充分考慮學生全方位學習的目的，只是片面地向學生滲透思想政治教育和學科理論知識，未能從課程思政教育理念的挖掘角度出發，加強課程設置與學生正確價值觀和人生觀教育之間的結合，導致課程思政教育效果不理想。同時，PBL教學未能合理地滲透在課程思政教育中，并未將學生學習的主體地位發揮出來，讓學生的課堂學習與問題相掛鉤。在引入問題情境引導學生進行真實性案例分析、學習等方面存在不足，從而不利于更好地幫助學生通過自主性學習、小組密切學習，增強學習能力。

PBL教學法的應用可以促進學生轉變以往被動聽講的學習狀態，其動力也不是來源于教師的學習任務，而是在相關問題的導向引領下，增強學習興趣。如果忽略對PBL教學方式的有效應用，則很難培養學生課程思政學習的綜合能力。

三、PBL教學課程思政關鍵在教師

（一）PBL教學中教師作用

傳統教學模式中，教師處于教學活動的中心。在PBL教學模式中，教師的角色轉變為教學活動發起者、教學過程中的傾聽者、教學活動結束后的評價者。簡單地說，是從“管理者”的角色轉變為“服務者”。這一轉變，不是教師在教學活動中地位的降低，相反這是一種強化，對教師提出了更高要求。PBL教學中案例選擇、問題設置以及學生討論的結果和方向，教師都應該在上課之前進行“推演”，掌握和把控教學活動全過程，教師的引導與監控非常重要。

（二）提升PBL教師隊伍人文素養

高素質的PBL教師不僅具有高水平、多學科的專業知識、專業技能和豐富的臨床相關知識，還應具備良好的人文知識、人文素質和人文情懷。醫學院校中，思想政治理論課教師貼近學生實際，能夠了解學生的專業，包括基本的專業知識、技能、前景等。同樣，一支高素質的PBL教師隊伍，首先要具備開展PBL課程的能力，因為專業課教師本身具有較強的專業知識和背景，能力的培養可以通過PBL課程培訓在短期內得到提升。其次要具備一定的人文素養。醫學院校中，除了思想政治理論課教師外，包括PBL教師在內的其他專業課教師并無開展思想教育的經驗。PBL教師缺乏教育學和心理學等方面的基礎和技能，對醫學教育中人文元素的切入和方法論也難以準確把握。因此，提升PBL教師隊伍人文素養，才能保證課程思政順利實施。一是聽課。PBL教師要系統、全面地聽“五門”思想政治理論課，了解其講什么。這樣做的目的一方面可以在較短時間內提升PBL教師思想政治理論水平，另一方面可以避免部分教師產生對課程思政認知上的偏差，認為課程思政就是思政課程，課程思政就是要引用思政課程的知識開展。二是利用平板電腦、手機等移動終端自主學習，如學習強國App，不僅有時事新聞、評論，還有視聽學習資源。另外，手機微信平臺上也有一些優秀的時政思想類的訂閱號，如人民日報、環球時報等[2]。

四、PBL教學課程思政核心在問題

（一）案例選擇

PBL教學和案例教學中都設置案例。不同的是，案例教學的起點是案例。教師先通過案例講解，在學生掌握一定的知識后，引導學生對案例進行思考、分析和辯論，得出問題答案。PBL教學是以問題為學習起點，遵循問題—案例—問題—案例的原則。PBL教學中課程思政的實施，案例選擇尤為重要。優秀的案例是PBL實施的基礎，是問題的載體。國內各醫學院校案例的來源不盡相同。PBL教學起源西方，在西方發展較為完善和成熟，有的高校全面引進國外原版案例，有的高校是在廣泛調研基礎上自主編寫案例。一個好的案例要滿足教學目標的實現，還要有利于課程思政實施。PBL教師先要挖掘案例中課程思政的因素和資源，再對學生考核和課程評價時，進行系統性總結。

（二）問題設計

第一，科學性。醫學首先是自然科學，研究對象主要是人體以及與人的健康有關的各種因素。醫學的一個重要目標是探究和掌握各種復雜因素背后的規律，創造有利條件，利用規律為人類造福。PBL教學問題設計首先要反映客觀規律和當代最新科學成就，遵循教育學、心理學原理，為學生正確掌握知識創造條件。概念表述、所作論證及事實引述須準確嚴謹，培養學生實事求是、尊重科學的態度，幫助學生提升發現、分析、解決問題的能力，找到驗證理論的科學方法。其次要引導學生運用科學的方法。《馬克思主義基本原理概論》是公共必修課，科學性是馬克思主義的鮮明特征之一。它揭示了實踐與認識及其發展規律、人類社會及其發展規律等，蘊含著豐富的、科學的世界觀和方法論。

第二，人文性。醫學還是人文科學，其自然科學研究是手段，目的是人。近代以來西方把醫學歸為自然科學范疇，這種歸類顯然是不準確的，它忽視了醫學的人文屬性和社會屬性。在這種背景下，醫生成為只是操作各種化驗影像等高科技手段的“操作工”。人文精神是一種普遍的人類自我關懷，表現為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神文化現象的高度珍視，對一種全面發展的理想人格的肯定和塑造[3]。醫生施醫本身包含兩個維度：一是醫學除了治療軀體疾病外，還能調節和改善人的精神疾病;二是醫學實施的過程，始終涉及兩方當事人——醫生和患者，二者保持順暢的、良好的溝通才能保證施醫過程的順利完成。否則，醫患矛盾勢必會對當事雙方造成不必要的傷害。問題設計融入人文精神能夠讓學生了解醫學所涉及的對生命尊重、社會協調、情感道德、生命倫理等人文維度。帶有人文精神的問題融入PBL問題設計，是開展課程思政的直接方式。

第三，開放性。一方面，PBL問題設計內容源于學科教材，是學生熟悉的、已掌握的知識的集中考核和驗證，更易使學生獲得廣泛的、差異性的問題主題及視角，激發學生學習的興趣;另一方面，問題設計源于現實問題，注重情境創設多角度和維度，讓學生更接近社會現實，整合專業理論和非專業理論知識資源，讓學生在相關情境中學會跨學科之間的融會貫通，培養學生在現實情境中解決問題和獲取知識的能力。開放性打通了各專業學科之間、專業學科與公共學科之間的固有界限，PBL問題設計的開放性承載著課程思政隱性教育的功能。一方面問題的答案不是簡單的“是”“不是”或者一個簡單的數字，這為學生思考問題打開了思路，學生圍繞著問題發散思維。問題的開放性在拓展學生思路的同時，也可以提升其創新能力。另一方面答案指向其他學科，形成跨學科性。PBL問題設計開放性為課程思政提供了空間。需要指出的是，問題設計的三個原則并不一定要求在同一個問題當中得到全部體現。PBL教學中問題是一系列知識點緊密相連的問題集合。

五、PBL教學課程思政成效在路徑

在強化課程思政教育成效中，教師需要積極結合PBL教學方法，合理了解學生的學習情況和感受，然后針對性地在課堂設計和課堂引導中滲透PBL教學方法，使學生更加廣泛地了解中醫和中華優秀傳統文化，培養學生熱愛文化和學習文化的自信心。在該教學方法的應用過程中，還能夠培養學生更強、更具目的性的自主學習能力。教師可以讓學生以小組為單位進行學習，通過溝通和交流了解團隊合作的重要性，特別是對剛剛成人和剛進入大學的學生來說，培養學生合作和團結意識以及對其進行情感和人格塑造是比較重要的，可以從不同角度提升學生的專業熱情、科學精神、創新創造能力。課程思政教學工作在開展中，應該適當地將思政元素與專業課堂相融合，將專業課堂的隱性思政教育功能優勢散發出來，使學生在以自我為中心、合作學習的環境下，增加知識技能和相關文化知識的了解能力，讓學生實現知識目標和情感目標雙重提升的目的。在課程思政建設和發展中，教師應該積極探索PBL教學方式的應用價值，然后將其教學方法滲透到學生學習和能力培養的全過程中。在強化課程思政教育質量，以及推動各項工作順利開展期間，學校和教師應該合理地將思政元素融入專業課堂中。融入過程中不能生搬硬套或者強制灌輸，需要潛移默化地完成思政目標，避免學生對專業課程的思政出現反感情緒，合理分析其中應該考慮的學習問題。教師在實施期間，可以結合學生個性化思維，適當地融合學生的想法和要求，但不能驕縱學生某些不利于學習的學習習慣。例如，不少學生在自主學習環節中，希望教師多多參與，甚至希望教師給出學習題目或者討論的答案。對于這些要求，假如教師融合了學生的學習需要，過度干涉，則很難提高學生的學習能力，也不利于讓課程思政的實施工作與PBL教學方法的要求貼近。在課堂中，做好學生教學引導尤為重要，在課后也可以對學生的自主學習行為進行評價，適當加大學生學習過程評價權重，培養學生重過程、重態度的學習習慣，使學生可以認真謹慎地學習課程思政精神和相關知識內容。并且，教師在專業課堂的思政效果評價中需要堅持合理、適當的原則。怎樣去判斷專業課堂的思政效果，也是目前很多教育管理部門和教師需要思考的問題。在課堂效果的評價中，教師應該結合評價主體體現出的不同視角，提升評價全面性和科學性。還要著重考慮學生在近期內的學科學習表現情感、態度、價值觀變化，從而具有針對性地了解學生對課程思政學習的忠誠度、專業價值的認知、學習方面的操守等。在中醫課程思政教育的角度下，教師需要根據PBL課堂教學方法，合理整合和重新構架學生需要學習的課程思政理論知識體系，還要設計更多多樣化學習和自主學習的模式，最主要的是通過學生自主評價、小組成員互相評價的方法，使學生可以更好地在教學實踐中探究知識，并且在課堂教學評價中了解課程思政教育內容。在各項教學工作開展中，教師應該組織有關課程思政學習的活動，利用活動來挖掘學生課程思政學習的潛能，并通過PBL教學方法對學生進行實踐能力和創新能力培育，幫助現代化學生在課程思政的學習中提升正確價值觀。PBL教學方法能逐漸引導學生形成正確的學習意識和觀念，學生在使用該教學方法進行學習的過程中也能充分掌握不同課堂學習環境和背景下的教育知識，在問題分析和探究中提升自主學習意識和能力。教師在該方法的應用中應該盡可能地與學生之間進行互動、交流，從而增強學生的學習水平，為學生將來學習和發展提供良好的保障。

六、結語

課程思政實施以來，已逐漸深入教育教學各專業、課程中，取得了顯著成效，為新時代青年學生樹立共產主義遠大理想、增強愛國主義精神、擔當中華民族偉大復興的歷史使命提供了巨大精神動力。PBL教學在醫學課程中得到廣泛應用，越來越受學生喜愛。為培養合格醫學專業人才，教學課程中融入課程思政資源是很有必要的。

參考文獻：

[1]嚴燦，等.中醫基礎理論“課程思政”設計與實踐探究[J].衛生職業教育，2021，39（4）：30-31.

[2]陳千紅，蔡明.課程思政背景下改良式PBL教學法應用研究——以康復治療學專業課程為考察對象[J].教育教學論壇，2020（23）：37-39.

[3]李鎮西.熏陶感染與獨特體驗[J].語文教學通訊，2004（Z2）：10-11.

（責任編輯：張詠梅）