巧御寒寒潮來襲

2022-01-12 09:08:51

祝您健康·養生堂 2022年1期

許昕

首都醫科大學附屬北京中醫醫院主任醫師、教授、博士研究生導師，國家中醫藥管理局重點專科學術帶頭人，第六批全國（及第五批北京市）老中醫藥專家學術繼承工作指導老師，國家級名老中醫。兼任中華中醫藥學會生殖醫學分會副主任委員、中國婦幼保健協會生育力保存委員會常委、中國老年學與老年醫學學會婦科分會常委。從事婦科醫教研工作近40年，先后師從國家級名老中醫劉琨教授及國醫大師柴嵩巖教授，北京市首批“優秀青年知識分子”，國家中醫藥管理局首批“全國優秀中醫臨床人才”。擅長治療閉經（多囊卵巢綜合征、卵巢早衰）、崩漏（異常子宮出血）、痛經（子宮內膜異位癥、子宮腺肌病）、盆腔炎、癥瘕（子宮肌瘤）不孕癥、絕經期疾病等。

門診時間：周二、周五上午，周二下午

冬天是一年四季中最寒冷的季節，但是同樣是處于嚴寒環境，不同的人會有不同的表現。有些人感覺不怕冷，哪怕是三九嚴寒，也只是添了有限的幾件衣物，讓人看著都覺得冷;還有些人卻十分怕冷，還沒有到最冷的時候，都已經“裹成了一團”，也更加容易受到手腳冰涼、畏寒怕冷、容易感冒的困擾。來自首都醫科大學附屬北京中醫醫院的國家級名老中醫許昕主任告訴我們，這些不同的表現源于不同人的不同身體狀況，冬季天氣嚴寒屬于外寒，而我們的感受、是否容易生病則與體內的寒熱狀態高度相關。不同人群的防寒祛寒方法并不一樣。

有的人即使是到了冬天也不喜歡穿秋褲，一到室內就覺得熱得難受。首都醫科大學附屬北京中醫醫院許昕主任說，雖然有的人不怕冷，但也容易受寒，這類人如果不注意添衣保暖，更容易感冒。

中醫講究天人相應，冬季大環境中陽氣減弱、閉藏，與之相應人體的陽氣也處于閉藏、相對不足的狀態。如果存在內熱，感覺不怕冷，這其實是一種陽氣閉藏于體內、體內陽熱旺盛的狀態，但陽氣閉藏于體內，體表的陽氣往往就會不足，這種體表衛陽不足的狀態會導致人體對外邪的抵御能力降低，內外寒熱交雜的狀態就容易感受外邪，發生外感疾病，最典型的便是感冒。

許主任告訴我們，感冒可以分為風熱、風寒兩大類，不同的人體質不同，有不同的感冒傾向。冬季外界最主要的邪氣是風寒之邪，風寒襲表，感受寒邪后如果防御機體的衛氣不夠充盈，便容易出現流清涕、咽痛等癥狀，而進一步寒邪有可能依據個人體質以及處理方式的不同發生轉化。有些人屬于熱性體質，寒邪有可能入里化熱，癥狀就由流清鼻涕很快變成流黃膿鼻涕，出現了口渴、咽痛等熱證。有些人在感受寒邪后，會盲目地喝姜湯、吃辛熱的食材，這也有可能導致風寒感冒向風熱感冒轉變。

對于冬季預防外感疾病來說，最重要的就是做好保暖工作。除了根據溫度決定衣服厚度外，還要考慮衣服的防風性質，有些地區冬季風大，體感溫度會遠低于實際氣溫，需要選擇較為防風的大衣、沖鋒衣等。

同時，身體裸露部位也是寒邪入侵人體的重要窗口，所以建議身體裸露的部位都做好保暖，比如脖子、頭、耳朵、腳踝等，建議佩戴圍巾、耳罩以及足夠保暖的帽子，不建議在冬季穿襪跟特別低的襪子，做好腳踝的保暖工作。尤其需要注意并不是不怕冷就可以減少衣物、不注意裸露部位的防寒了。如果本身有內熱、不怕冷，注意防風保暖相當于在體表屏障上又加固了一層，防止寒邪入侵。

另外脖子后面有一個大椎穴，它是督脈上的重要穴位，人體十二手足陽經都要經過它，升騰發散陽氣，所以大椎穴有通陽行氣血、祛寒的作用。

大椎穴位于督脈上，又稱為三陽、督脈之會。即手足三陽的陽熱之氣由此匯入，并與督脈的陽氣一起上行至頭頸，故為手足三陽及督脈之會。中醫認為，大椎穴是人體陽氣最集中的地方，它的主要作用是溫補、振奮陽氣，又像是一個十字路口，有著承上啟下的作用。通過適當方法刺激大椎穴，可以起到非常不錯的益氣壯陽之效，是冬季養陽的好選擇。

【定位與取穴】位于人體的頸部下端，第七頸椎棘突下凹陷處。取穴時往往需要另一人的協助，方可定位準確。首先需要正坐低頭，另一人找到您頸背交界處椎骨高突處的椎體，其下緣的凹陷處即是大椎穴的位置。

如果椎體凸起不明顯，可以活動頭部，由協助者確定您活動頭部時不會移動的椎體（從上往下數第一節這樣的椎體），即為第一胸椎（大致與肩平齊）。向上數一節椎體即為第七頸椎，找到最高點下方凹陷即為大椎穴。

【按摩方法】取坐位，使用一手食指指尖垂直按壓在大椎穴上，逐漸用力深按，按而留之，每次按壓30秒。然后沿穴位做旋轉式按揉，力度由輕漸重，方向先順時針，后逆時針，各30圈，以局部潮紅為度。每日或隔日1次，5次為1療程。此法多用于日常調理、放松。

平日洗澡時，也可以用熱水沖刷大椎穴5分鐘左右，起到補充陽氣的作用。如果家中有紅外線燈，烤一烤大椎穴，也起到祛寒的作用。

還有一類人，體質本來就寒，沒有感冒也怕冷，這屬于內寒，是陽氣不足，陽虛容易生內寒。人體內的寒氣既可以是體內生成的陰寒之氣，也可以是陽虛后入侵人體的外寒。

陽氣有溫暖肢體、臟腑的作用，如陽虛則機體功能減退，容易出現虛寒的征象。常見的有胃陽虛、脾陽虛、腎陽虛等。陽虛主癥為畏寒肢冷、面色苔白、大便溏薄、小便清長、脈沉微無力等。

陽虛的發生多與脾胃、腎等臟腑有關，多由氣虛進一步發展，或久病損傷陽氣，久居寒涼之處，或過服寒涼清苦之品;年高而命門火衰等原因導致陽氣虧虛。

由于陽失溫運與固攝無權，所以陽虛證的主要證候特點為面色蒼白、形寒肢冷、四肢厥逆、神疲乏力、心悸氣短、浮腫、便溏泄瀉、小便清長等。

這三味藥的組成出自張仲景的《傷寒論》，叫四逆湯，主要功效是溫中散寒。

【藥材】甘草、干姜、附子。

【功效】溫中散寒，回陽救逆。

【方義】方中生附子大辛大熱，溫壯腎陽，祛寒救逆為君;干姜辛熱，溫里祛寒，以加強附子回陽之效為臣;炙甘草甘溫，益氣和中，并緩解附、姜燥烈之性為佐、使。三味配合，具有回陽救逆之功。

【主治】治少陰病，四肢厥逆，惡寒蜷臥，嘔吐腹痛，下利清谷;神衰欲寐，以及太陽病誤汗亡陽、脈沉遲微細者。現用于心肌梗死、心力衰竭、急性胃腸炎吐瀉失水，以及急性病大汗出而見虛脫者。

【注意】此為專業中醫處方，須嚴格辨證、加減用藥后使用，且附子有小毒，切不可自行用藥，需要在醫生的指導下使用。

有的人雖然也怕冷，但只是手腳涼，這類人群可能不是真的陽虛體質，而是氣郁造成體內氣機不暢，引起氣血周流遲緩，導致氣血不能到四肢末端，表現的癥狀就是四肢發涼。

中醫認為，人體陽氣有著非常重要的溫煦、推動作用，如果陽氣被郁遏在體內，不能夠順暢地到達四肢，那么四肢在外界寒邪的刺激下會出現陽氣不足無法抵御外寒的情況，便會出現明顯的手足不溫。

氣郁的癥狀有四肢冰涼、胃痛、脅痛、胸悶憋氣、善太息、梅核氣（總覺得嗓子里有東西，咳不出來咽不下去）等。

氣郁的人群不適合用四逆湯，適合用四逆散。

【藥材】柴胡、芍藥、枳實、甘草。

【功效】疏肝和脾，解郁透熱。

【方義】本方為疏肝解郁、調和肝脾的祖方。方中柴胡既可疏解肝郁，又可升清陽以使郁熱外透，用為君藥;芍藥養血斂陰，與柴胡相配，一升一斂，使郁熱透解而不傷陰，為臣藥;佐以枳實行氣散結，以增強疏暢氣機之效;炙甘草緩急和中，又能調和諸藥為使。其中的枳實、芍藥本身可以組成經方——枳實芍藥散，治療產后腹痛等，有很好的行氣之效。

【主治】治少陰病，陽郁于里，致患熱厥;以及肝失條達，氣郁致厥，手足厥冷，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重，脈弦細。

【注意】此方也需要在醫生的指導下使用，不可自行使用。

冬季特別怕冷的人，多是由于體質有偏頗。如果體質偏頗不是很重，可以考慮通過日常飲食來調理。