撫觸聯合康復護理應用于新生兒缺氧缺血性腦病護理的效果

詹華

摘? 要：目的? 分析撫觸聯合康復護理應用于新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）護理的效果。方法? 選取武城縣人民醫院2018年12月～2019年10月收治的100例HIE患兒，以隨機數表法分組，對照組（n=50）行撫觸護理，觀察組（n=50）聯合應用撫觸護理和康復護理，比較兩組干預前、干預12個月后的運動發育指數（PDI）、智力發育指數（MDI）及神經系統后遺癥發生情況。結果? 觀察組干預后PDI評分、MDI評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組神經系統后遺癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在HIE患兒中聯合應用撫觸與康復護理，能夠有效改善患兒運動功能及智力發育狀況，減低患兒的神經系統后遺癥發生風險，有臨床應用價值。

關鍵詞：康復護理;缺氧缺血性腦病;智力發育;撫觸;運動功能

中圖分類號：R720.5 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0110-02

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）屬于常見腦神經功能病變疾病，誘發該疾病的原因較多，如新生兒窒息、紅細胞增多癥以及異常分娩等，HIE的出現可能導致腦組織水腫和壞死[1]。撫觸是指通過有技巧有手法的撫摸，能夠將良好刺激經皮膚感受器傳遞至中樞神經系統，繼而達到促進患兒病情康復的作用;康復護理可促進患兒受損腦組織修復，有研究提出，將撫觸與康復護理聯用更有助于HIE患兒恢復[2]。本研究選取2018年12月～2019年10月武城縣人民醫院收治的100例HIE患兒作為研究對象，旨在探討撫觸聯合康復護理在HIE患兒中的應用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年12月～2019年10月武城縣人民醫院收治的100例HIE患兒為研究對象。按照隨機數表法分為兩組，各50例。觀察組男性患兒26例，女性患兒24例，胎齡35～40周，平均胎齡（38.15±0.54）周，體質量2.57～3.89 kg，平均體質量（3.32±0.42）kg。對照組男性患兒27例，女性患兒23例，胎齡35～40周，平均胎齡（38.23±0.57）周，體質量2.59～3.95 kg，平均體質量（3.37±0.48）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經倫理委員會批準，患兒家屬均知情并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合《新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準》[3]中相關診斷標準;②足月新生兒;③日齡在7 d及以內。

排除標準：①嚴重器質性病變;②出生體質量異常;③早產;④宮內感染。

1.3? 方法

對照組給予撫觸護理，具體方法如下：首先，要求護理人員對患兒的基本資料予以詳細的了解，結合患兒的實際情況擬訂針對性的撫觸方案，針對輕度癥狀患兒予以及時的撫觸護理干預，針對重癥患兒需對患兒的驚厥癥狀和顱內壓得到控制后再實施撫觸護理干預。其次，在實施撫觸護理干預前應注意控制病房環境條件，以26℃為宜，維持室內處于安靜狀態，嚴格控制撫觸時間，以30 min為最佳，2次/d，持續實施一個周，撫觸時間主要在午間、沐浴后以及晚間休息前，合理調整患兒體位實施撫觸。

觀察組聯合應用撫觸護理和康復護理，撫觸護理同對照組，康復護理方法：①視覺康復護理。要求護理人員將鮮艷顏色的物品在患兒眼前約25 cm位置進行左右緩慢移動，讓患兒眼球跟隨物品的移動而轉動，從而達到額視覺功能鍛煉的目的;②聽覺康復護理?？赏ㄟ^播放音樂、卡通人物聲音等歡快的聲音，呼喚患兒名字而吸引患兒的注意，與患兒說話的方法對患兒進行聽覺康復護理;③觸覺康復護理。要求護理人員適當調整患兒四肢狀態，同時通過更換體位姿勢，讓奶嘴在患兒嘴邊觸碰，讓患兒有吮吸動作。與此同時，可通過按摩方式實施觸覺康復護理，按摩需注意動作輕柔，以先俯后仰，從上到下的步驟實施按摩，3次/d，15 min/次。

④運動恢復。通過按摩、被動曲伸等方式進行運動功能康復護理，針對并發小腦和前庭功能障礙的患兒，可通過頭部搖晃和頭下位旋轉、側滾等方式實施訓練，1次/d，25 min/次。兩組均干預12個月。

1.4? 觀察指標

①分別于干預前、干預12個月后通過運動發育指數（PDI）、智力發育指數（MDI）評定兩組運動功能及智力發育情況，PDI與MDI評分均以≥130分為非常優秀，120～129分為優秀，110～119為中上，90～109分為中等，80～89分為中下，70～79分為臨界狀態，≤69分為差，分值越高表示運動功能和智力發育越好[4]。②干預12個月，統計兩組神經系統后遺癥發生率，包括智力低下、腦癱、共濟失調、癲癇等。

1.5? 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析，計數資料以[n（%）]表示，經字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，當P<0.05時，表示差異顯著。

2? 結果

2.1? 兩組PDI評分、MDI評分比較

觀察組干預12個月后PDI評分、MDI評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組神經系統后遺癥比較

觀察組神經系統后遺癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

HIE屬于一種由多因素共同作用所導致的新生兒疾病，以缺氧、腦血流減少為主要病理特征，若不能及時予以有效救治，很容易導致腦癱、智力低下等后遺癥，會給患兒生長發育造成極大影響。對于誘發HIE的具體機制目前仍不明確，普遍認為和能量代謝障礙存在緊密聯系。諸多臨床實踐證實，新生兒在出生后1年內，其中樞神經系統會較快速地得到發育，具有良好代償能力與可塑性，若能夠在這個階段內予以適當刺激，能夠有效改善患兒腦結構，促進患兒腦功能發育[5]。

撫觸護理通過對新生兒皮膚進行撫觸，在對其實施溫和地刺激后，將信號快速傳遞至中樞神經系統，并起到交感神經、迷走神經雙重興奮作用，激活內分泌體液調節，促進生長激素及發育相關激素分泌，加速患兒功能改善?？祻妥o理主要結合患兒實際情況和特點制定，予以聽覺、視覺、觸覺及運動康復等多方面的訓練，對患兒腦組織的及時修復具有促進作用。在撫觸護理基礎上，聯合應用康復護理，能夠充分發揮出兩種護理方法的優勢，進一步提升患兒康復效果。本研究顯示，兩組干預12個月后的PDI評分、MDI評分均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，說明聯合干預能夠有效改善患兒運動功能，促進其智力發育，從而改善患兒預后。觀察組神經系統后遺癥較對照組少，說明撫觸與康復護理聯合對患兒神經系統后遺癥預防具有重要意義，可顯著減少腦癱等后遺癥發生。與范愛萍等[6]的研究報道相符。

綜上所述，撫觸聯合康復護理應用于HIE護理，能夠有效促進患兒運動功能、智力發育狀況改善，有臨床應用價值。

參考文獻

[1]劉萍，何平.高壓氧結合中醫循經撫觸對新生兒缺氧缺血性腦病的干預效果研究[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（32）：65-68.

[2]郭紅麗.路徑化康復護理措施對新生兒缺血缺氧性腦病的護理應用及預后分析[J].醫藥與保健，2018，26（8）：173-175.

[3]中華醫學會兒科學分會新生兒學組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準[J].中華兒科雜志，2005，43（8）：584.

[4]劉志敏，劉輝姐，葉燕霞.康復護理路徑聯合神經節苷脂鈉對新生兒缺氧缺血性腦病患兒運動功能和智能發育的影響[J].中外醫學研究，2020，18（1）：117-119.

[5]陳新.研究撫觸聯合康復護理對新生兒缺氧缺血性腦病患兒生長發育的影響[J].中國實用醫藥，2020，15（21）：176-178.

[6]范愛萍，范美蘭.撫觸聯合康復護理應用于新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）患兒的效果分析[J].按摩與康復醫學，2020，11（12）：80-82.