細節護理管理在老年冠心病合并2型糖尿病患者的應用效果

范錦萍

摘? 要：目的? 研究細節護理管理在老年冠心病合并2型糖尿病患者疾病控制中的應用效果。方法? 選取蘭陵縣人民醫院2020年4月～2021年4月收治的老年冠心病合并2型糖尿病患者92例作為研究對象，按照隨機數表法分為研究組和對照組，每組46例。研究組采取細節護理管理，對照組采取常規護理，比較兩組患者的并發癥、生活質量情況。結果? 研究組的并發癥總發生率低于對照組，護理后生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對老年冠心病合并2型糖尿病患者采取細節護理管理，能夠減少并發癥，改善生活質量。

關鍵詞：老年冠心病合并2型糖尿病;細節護理管理;并發癥;生活質量

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0056-03

冠心病、2型糖尿病均為常見的慢性疾病，就冠心病而言，老年群體發病率較高，隨著病情的進展，可誘發腦出血，具有較高的致死風險[1]。而糖尿病是冠心病的獨立危險因素，意味著冠心病患者也可能同時合并糖尿病，病情更加復雜[2]。有研究表明，超過80%的冠心病患者合并糖尿病，患者基數龐大，形勢不容樂觀[3]。在對老年冠心病合并2型糖尿病患者的治療中，由于治療時間長，冠脈病變廣泛，患者預后通常較差，致殘、致死現象頻繁發生。鑒于此，需要采取合理的護理措施配合治療。細節護理管理對老年冠心病合并2型糖尿病患者的護理效果較好，不僅能夠減少并發癥，還能夠改善患者的生活質量，深受青睞[4]。本研究旨在探討細節護理管理在老年冠心病合并2型糖尿病患者護理中的應用價值，現將研究內容報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取蘭陵縣人民醫院2020年4月～2021年4月收治的老年冠心病合并2型糖尿病患者92例作為研究對象，按照隨機數表法分為研究組和對照組，每組各46例。研究組中，男24例，女22例;年齡61～80歲，平均年齡（70.51±4.36）歲;病程1～12年，平均病程（6.51±2.42）年。對照組中，男25例，女21例;年齡62～79歲，平均年齡（70.38±4.54）歲;病程2～11年，平均病程（6.53±2.35）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合《冠心病與并存疾病》[5]關于老年冠心病合并2型糖尿病的臨床診斷標準者;②能夠正常溝通交流者;③神志清醒者。

排除標準：①年齡<60歲;②精神分裂癥者;③患者已出現相關并發癥。

1.3? 方法

對照組接受常規護理，包括用藥指導、血糖控制、飲食護理、病情監測等。

研究組接受細節護理管理：①構建護理小組。護理小組成員需涉及多個科室，包括營養科、康復科、老年科、心內科、內分泌科等，小組成員需有3年以上的工作經驗。對小組成員進行培訓，告知小組成員本研究的目的、意義，明確各成員的職責，同時強化關于2型糖尿病、冠心病相關知識的培訓。②評估病情。了解患者的病歷信息，評估患者的身體情況、高血壓情況、心功能情況，為患者制訂科學的肢體功能康復訓練方案。③健康宣教。健康宣教的對象為患者及家屬，需要患者了解老年冠心病合并2型糖尿病的誘因、癥狀，以及對身體的危害。讓患者認識到遵循護理的重要性，同時鼓勵患者于餐后1 h進行輕體力運動，以促進胃腸蠕動，有利于食物的消化。患者家屬需要了解相關護理知識，更加方便照顧患者，患者家屬還需發揮指導與監督作用，監督患者飲食、用藥等，使患者保持規律作息。④飲食及排泄護理。根據患者的身體情況、病情制訂合理的食譜，盡量滿足患者的口味，遵循少食多餐、清淡飲食的原則，少吃米飯，多吃蔬菜，減少對油膩食物的攝取，同時告知患者不可喝粥。若患者具有便秘癥狀，則可以鼓勵患者多吃芹菜。⑤心理護理。護理人員需耐心與患者溝通，保持謙和的態度，了解患者的心理狀況。若患者心情較差，存在焦慮、擔憂等情緒，則需要了解原因，并進行相應的心理疏導。可以安排興趣愛好相同的患者于同一病房，患者可在交流中轉移對疾病的注意力，有利于緩解壓力，同病房的患者還可以相互安慰、相互鼓勵。護理人員還可以為患者提供相關書籍，提高患者對生活的樂趣。另外，也可以播放輕音樂，有利于患者排解心中的煩憂，安撫心靈。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者的并發癥（心力衰竭、心律失常、心肌梗死、低血糖）發生情況，并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。

觀察兩組患者的生活質量，采用生活質量量表（SF-36）進行評分，包括生理功能、生理職能、社會功能、情感功能、心理衛生、活力、機體疼痛、總體健康，各項總分100分，分數越高表示生活質量越好。

1.5? 統計學分析

使用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗;計量資料采用（x±s），組間比較行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者并發癥發生情況比較

研究組的并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質量比較

研究組護理后SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

冠心病、2型糖尿病均具有較高的發病率，而冠心病合并2型糖尿病患者也占據著較大的比例[6]。就老年冠心病合并2型糖尿病而言，其誘發因素包括生活習慣、遺傳因素等，兩種疾病可相互促進，進而加重病情。由于病情相對復雜，單一的藥物治療難以取得理想的效果，需要采取護理措施配合治療，以改善患者的預后。

在對老年冠心病合并2型糖尿病患者的護理中，主要采取常規護理，包括用藥指導、血糖控制、飲食護理、病情監測等，護理內容相對基礎，護理效果并不理想。患者需要接受長期的藥物治療，加上疾病引起的不適，生理、心理健康均受到了影響，需要為患者制訂更加有效的護理方案[7]。細節護理管理遵循人性化的護理理念，充分了解可能出現的并發癥及患者的心理訴求，從而制定內容更加豐富的護理措施，旨在為患者提供更加舒適的護理體驗。

本研究結果顯示，研究組的并發癥總發生率顯著低于對照組，護理后的SF-36評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在細節護理管理實施之前，構建了規范的護理小組，同時針對患者的病情進行準確評估，多科室聯合參與制訂符合患者的護理方案，護理措施更加科學有效。細節護理管理主要包括健康宣教、飲食及排泄護理、心理護理等，健康宣教旨在提高患者疾病認知，糾正患者的不良生活習慣，同時重視對患者家屬的宣教，使患者家屬懂得如何照顧患者，從而使患者的生活更加健康。飲食及排泄護理主要保證患者合理的飲食，保證營養均衡，強化機體抵抗力，同時減輕便秘癥狀對身體的影響。心理護理則能夠疏導患者的情緒，暢通氣機，鼓勵患者面對疾病，保持樂觀的態度，播放輕音樂有助于舒緩身心，緩解心理壓力。多種護理措施的聯合實施能夠降低并發癥的誘發風險，舒暢身心，從而改善患者的生活質量[8]。

綜上所述，對老年冠心病合并2型糖尿病患者采取細節護理，能夠減少并發癥，改善生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

[1]梁碧蓮.細節護理管理在老年冠心病合并2型糖尿病患者疾病控制的有效性研究[J].中國預防醫學雜志，2020，21（6）：623-627.

[2]梁婧，葉子溦，劉雪慧，等.延續性護理在糖尿病合并冠心病病人冠狀動脈支架植入術后的應用效果[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2020，18（6）：1017-1019.

[3]程勝娟，朱艷，李學兵，等.綜合護理干預對老年糖尿病、高血壓合并冠心病患者的有效性分析[J].基因組學與應用生物學，2019， 38（11）：5231-5237.

[4]林少娜.雙心護理對冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（2）：222-224.

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[6]王春霞，錢茜，楊承健，等.聚焦解決模式對老年冠心病合并2型糖尿病患者自我感受負擔和負性情緒的影響[J].中華現代護理雜志，2017，23（29）：3708-3712.

[7]王海珠，黃嬋娟，邢燕姬，等.循證護理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術期的應用[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（16）：2450-2452.

[8]劉玉華，李麗.基于臨床護理路徑的冠心病合并Ⅱ型糖尿病介入治療效果及對生活質量的影響[J].基因組學與應用生物學， 2017，36（8）：3379-3383.