肝動脈化療栓塞治療原發性肝癌的效果觀察

靳鵬 劉正中

摘? 要：目的? 探討肝動脈化療栓塞在原發性肝癌患者治療中的作用。方法? 選取2018年4月～2019年4月武安市第一人民醫院收治的82例原發性肝癌患者為研究對象，按隨機數表法分為試驗組與對照組，每組41例。對照組患者行經導管肝動脈栓塞治療，試驗組患者則行肝動脈化療栓塞治療，對比兩組患者的治療效果、治療后各項肝功能指標水平、治療后2年的生存率差異。結果? 試驗組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者治療后的總膽紅素和丙氨酸氨基轉氨酶水平低于對照組，白蛋白水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者治療后2年的生存率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 肝動脈化療栓塞的應用不僅能夠促進原發性肝癌患者病情和肝功能指標的改善，還可有效避免病情復發，有助于患者生存期的延長，對于患者預后的保障有著重要的意義，值得臨床應用。

關鍵詞：原發性肝癌;肝動脈化療栓塞;療效;預后

中圖分類號：R735.2 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0029-03

手術是肝癌患者的主要治療方式，但因部分患者無法滿足手術指征，故需要一種效果較佳的非手術方案。相關研究[1]指出，肝動脈化療栓塞的應用可有效促進原發性肝癌患者病情的緩解，有效延長患者的生命。本研究旨在探討肝動脈化療栓塞治療原發性肝癌的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年4月～2019年4月武安市第一人民醫院收治的82例原發性肝癌患者為研究對象，按隨機數表法分為試驗組與對照組，每組41例。試驗組患者中，男22例，女19例;年齡49～76歲，平均年齡（67.26±2.57）歲。對照組患者中，男24例，女17例;年齡51～78歲，平均年齡（67.89±2.53）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。患者及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①臨床資料真實完整;②符合原發性肝癌診斷標準[具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染（HBV和/或HCV抗原陽性）的證據;同期多排CT掃描和/或動態對比增強MRI檢查顯示肝臟占位在動脈期快速不均質血管強化，而靜脈期或延遲期快速洗脫;血清AFP≥400 μg/L持續1個月或血清AFP≥200 μg/L持續2個月，并能排除其他原因引起的AFP升高][2]。

排除標準：①存在精神疾病病史、溝通障礙和認知障礙者;②合并其他惡性腫瘤疾病者;③中途退出研究者。

1.3? 方法

試驗組患者行肝動脈灌注化療。首先，術前接受肝功能檢查，根據檢查結果進行灌注化療的動脈選擇，而后將化療藥物氟尿嘧啶（生產企業：山西太原藥業有限公司，國藥準字H14022106，規格：500～1000 mg），表阿霉素（生產企業：奧地利依比威藥物有限公司，國藥準字H20070131，規格：20～40 mg）灌注至選擇的動脈中，持續30 min。灌注完成后行腫瘤動脈栓塞術，若患者的病灶組織局限于肝臟某段或某葉，則選擇微導管進行超選擇;若患者的病灶分布于全肝組織，則選擇5F-RH導管進行超選擇，應用明膠海綿顆粒（生產企業：杭州艾力康醫藥科技有限公司，國械20193131657，規格：1～2 mm）對栓塞效果進行強化，若治療后的血管造影檢查結果提示腫瘤主干染色消退，則表示栓塞效果佳。

對照組患者則行經導管動脈栓塞。首先，應用數字減影血管造影檢查明確患者的病灶位置、瘤體數目和大小。其次，將5F-RH導管超選至腫瘤供血動脈，并于透視狀態選取超液態碘油（生產企業：Laboratorie Guerbet，國藥準字H20050307，規格：5～15 mL）作為栓塞劑施行栓塞術。最后，應用明膠海綿顆粒（生產企業：杭州艾力康醫藥科技有限公司，國械20193131657，規格：1～2 mm）對栓塞效果進行強化，若患者治療后的血管造影檢查結果提示腫瘤主干染色消退，則表示栓塞效果佳。

1.4? 觀察指標

于治療后1周對比試驗組和對照組患者的治療效果、治療后各項肝功能指標水平和治療后2年的生存率差異。

治療效果：完全緩解（病灶基本消失）、部分緩解（較治療前病灶體積縮減幅度≥50%）、病情穩定（病灶體積縮減幅度<50%或擴張幅度<25%）、疾病發展（病灶體積擴張幅度≥25%或發現新病灶）[3]。治療有效率=（完全緩解+部分緩解）例數/總例數×100%。

肝功能指標：兩組患者治療1周后均應用肝功能檢測儀（生產企業：鄭州創宇科技有限公司，型號：CY100）進行總膽紅素、丙氨酸氨基轉氨酶和白蛋白水平的測定。

兩組患者治療后均進行為期2年的隨訪，記錄患者的生存率。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的治療效果對比

試驗組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療后兩組患者的肝功能指標水平對比

治療后，試驗組患者的總膽紅素和丙氨酸氨基轉氨酶水平均低于對照組，白蛋白水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 隨訪結果比較

試驗組患者治療后2年間的生存率為80.49%（33/41），高于對照組患者的58.54%（24/41），差異有統計學意義（字2=4.661，P=0.031）。

3? 討論

手術是原發性肝癌常用的治療手段，但部分患者不符合手術指征，故臨床需要一種安全有效的非手術治療方案，以延續患者的生命。本研究結果發現，試驗組患者的治療效果和治療后肝功能改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且試驗組患者的生存率也高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。得出上述研究結果的原因在于：肝動脈化療栓塞能通過對患者腫瘤組織的探查，選取合適動脈進行化療藥物及栓塞劑的灌注，其中栓塞劑的灌注能夠針對性阻斷腫瘤組織的血液供應，從而有助于腫瘤組織的生長抑制，有效縮減腫瘤組織體積，促進患者病情的緩解[4]。而化療藥物的灌注則可使藥物順著血流直至腫瘤組織內部，從而使化療藥物針對性滅殺癌細胞，不僅能夠避免化療藥物對人體正常組織的影響，還可有效緩解患者的病情，從而有助于患者癥狀的改善和治療效果的提升[5]。王輝等[6]的研究指出，肝動脈化療栓塞在原發性肝癌患者治療中的效果顯著，能夠延長患者的生存期。這一研究結果同本研究基本一致，進一步證明了本研究結果的正確性。

綜上所述，原發性肝癌患者應用肝動脈化療栓塞進行治療的效果顯著，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]王一焯，茍慶，許榮德，等.肝動脈化療栓塞與單純栓塞治療原發性肝癌近期療效的回顧性比較[J].臨床放射學雜志，2018，37（5）：855-859.

[2]吳孟超，湯釗猷，劉允怡，等.原發性肝癌診療規范（2019年版）[J].中國實用外科雜志，2020，40（2）：121-138.

[3]張維，杜海濤.經導管肝動脈栓塞與肝動脈灌注化療栓塞治療原發性肝癌的效果比較[J].臨床醫學，2021，41（3）：32-33.

[4]張炫，李曉輝.肝動脈化療栓塞聯合射頻消融治療原發性肝癌的臨床觀察[J].解放軍醫藥雜志，2020，32（5）：29-32.

[5]穆銳，趙禮金.經導管肝動脈化療栓塞治療原發性肝癌的研究進展[J].廣西醫學，2020，42（11）：1435-1441.

[6]王輝，潘裕國，夏金堂，等.經肝動脈化療栓塞術在原發性肝癌治療中的應用[J].臨床肝膽病雜志，2018，34（2）：414-418.