小青龍湯治療支氣管哮喘急性發作期的臨床效果分析

董德健

摘? 要：目的? 探討小青龍湯治療支氣管哮喘急性發作期的臨床效果。方法? 選取2020年1月～2021年2月山東省濟南市長清區中醫醫院收治的80例支氣管哮喘急性發作期患者為研究對象，依照隨機數表法分成對照組與觀察組，每組40例。對照組患者采取常規西醫治療，觀察組患者在常規西醫治療基礎上應用小青龍湯治療，對比兩組患者的臨床效果。結果? 觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者的喘息、咳嗽、咳痰、哮鳴音癥狀評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的用藥不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 給予支氣管哮喘急性發作期患者小青龍湯治，臨床治療效果顯著，可改善患者的臨床癥狀，且用藥安全。

關鍵詞：支氣管哮喘;小青龍湯;急性發作期;中醫證候

中圖分類號：R562.2文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-1-0006-02

當前，隨著經濟的快速發展和環境不斷變化，支氣管哮喘的臨床發病率不斷升高。患者主要會出現胸悶、喘息、咳嗽、氣急等臨床癥狀，該疾病通常反復發作[1]。該疾病的急性發作期會使原有的臨床癥狀急劇加重，患者通常還會出現呼吸困難的情況，使得生活質量嚴重受到影響。臨床通常采取藥物治療，西醫主要采取支氣管擴張劑等藥物治療，但是治療效果不夠顯著[2]，因此應探究更有效安全的治療方法。基于此，本研究為探討支氣管哮喘急性發作期患者采取小青龍湯治療的臨床效果，選取2020年1月～2021年2月山東省濟南市長清區中醫醫院收治的80例支氣管哮喘急性發作期患者為研究對象，給予其中40例患者小青龍湯治療，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2021年2月山東省濟南市長清區中醫醫院收治的80例支氣管哮喘急性發作期患者為研究對象，依照隨機數表法分成對照組與觀察組，每組40例。觀察組患者中，男19例，女21例;年齡21～65歲，平均年齡（43.15±2.09）歲;病程2 h～2 d，平均病程（0.98±0.12）d。對照組患者中，男20例，女20例;年齡20～65歲，平均年齡（43.97±2.15）歲;病程3 h～2 d，平均病程（0.88±0.11）d。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。患者及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①西醫診斷與《支氣管哮喘防治指南（2020年版）》[3]急性發作期診斷標準相符，中醫診斷與《中藥新藥研究各階段藥學研究技術指導原則（試行）》[4]中哮喘風痰哮的診斷標準相符;②病程不超過3 d，未使用全身性糖皮質激素。

排除標準：①研究用藥過敏者;②合并嚴重系統性疾病者;③妊娠、哺乳期女性;④精神、認知障礙者。

1.3? 方法

對照組患者應用孟魯司特鈉片[生產企業：Merck Sharp & Dohme Ltd.（U.K.），國藥準字J20130047，規格：10 mg]治療，10 mg/次，2次/d。

觀察組患者在對照組患者用藥基礎上給予小青龍湯治療，方劑包含桂枝12 g、杏仁12 g、桔梗12 g、茯苓12 g、黃芩12 g、太子參12 g、白芍9 g、麻黃9 g、干姜8 g、法半夏8 g、甘草8 g、五味子8 g、細辛6 g。每劑得煎液300 mL，分成3袋，100 mL/袋，100 mL/次，3次/d，口服。

兩組患者均連續治療7 d。

1.4? 觀察指標

①治療效果。臨床控制：所有癥狀全部緩解，第一秒用力呼氣量（FEV1）增加量>35%，不用再服藥治療;顯效：哮喘發作的次數減少、程度減輕，FEV1增加25%～35%，仍然需要使用藥物治療;有效：哮喘癥狀減輕，FEV1增加15%～24%，仍然需要使用藥物治療;無效：哮喘癥狀、FEV1無變化，甚至更加嚴重。治療總有效率=（臨床控制+顯效+有效）例數/總例數×100%[5]。

②中醫證候積分包含喘息、胸膈滿悶、咳嗽、咳痰稀白、惡寒、面色晦暗、哮鳴音，本研究主要對比四項癥狀，分別是咳痰、咳嗽、喘息、哮鳴音。咳嗽：無為0分，輕度為3分，中度為6分，重度為9分;喘息：無為0分，輕度為3分，中度為6分，重度為9分;咳痰：無為0分，輕度為3分，中度為6分，重度為9分;哮鳴音：無為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。

③不良反應發生情況，不良反應包括煩躁、嗜睡、惡心等。不良反應發生率=（煩躁+嗜睡+惡心）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者的臨床治療總有效率為95.00%，高于對照組患者的治療總有效率82.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的中醫證候積分比較

治療前，兩組患者的咳嗽、喘息、咳痰、哮鳴音癥狀評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的咳嗽、喘息、咯痰、哮鳴音癥狀評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的不良反應發生情況比較

觀察組患者的用藥不良反應發生率為5.00%，對照組患者的不良反應發生率為7.50%，兩組患者的不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

支氣管哮喘在臨床屬于常見的呼吸系統疾病，其急性發作時通常會伴有呼吸困難、呼吸急促的癥狀出現，危及患者的生命安全，因此應及時給予有效的治療，緩解患者的臨床癥狀，改善預后[6]。

本研究顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率為95.00%，高于對照組患者的治療總有效率82.50%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者的喘息、咳痰、咳嗽、哮鳴音癥狀評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的用藥不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。目前臨床上西醫治療支氣管哮喘主要采取藥物治療，但西藥副作用較多，應用后雖然在一定程度上能夠減輕相應的臨床癥狀，但是長期使用會影響患者的身體狀態，治療效果不佳。中醫對于該疾病有獨到的見解，小青龍湯原方出自《傷寒雜病論》，文中有“傷寒表不解，水氣在心下，發熱、干嘔而咳，或利，或渴，或小便不利，或噎，或喘，為小青龍湯治之”[7]。方劑中的桂枝、麻黃為君藥，能夠起到發汗解表的功效，除去外寒、宣肺氣;干姜、細辛是臣藥，能夠起到化飲溫肺的效果，輔助麻黃和桂枝發揮解表功效;配伍白芍發揮養血效果、五味子起到斂氣功效，兩藥配合辛散之品，一個散一個收，能夠起到止咳平喘的效果，還能對全方辛散溫燥太傷津耗氣的缺點進行制約[8];茯苓能發揮補肺健脾、宣肺祛寒的功效;法半夏能起到和胃散結的效果;甘草和中益氣，對諸藥起調和作用[9]。諸藥共用，能夠起到降風寒、舒展肺氣、益氣活血的功效，使諸癥自除。

綜上所述，小青龍湯治療支氣管哮喘急性發作期，能使得臨床治療效果顯著提升，緩解臨床癥狀，用藥安全，值得臨床應用。

參考文獻

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[2]齊宏，陳廣，祁永梅，等.加味小青龍湯聯合多索茶堿對支氣管哮喘急性發作期患者血清白細胞介素-8、C反應蛋白和嗜酸性粒細胞趨化因子的影響[J].陜西中醫，2020，41（9）：1231-1233.

[3]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（2020年版） [J].中華結核和呼吸雜志，2020，43（12）：1023-1048.

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[8]李紅芬，畢玲莉，張茂華.小青龍湯聯合糖皮質激素對支氣管哮喘患兒氣道重塑及相關炎癥因子的影響[J].陜西中醫，2019，40（5）：631-633，654.

[9]卓超林，王輝，李常，等.變通小青龍湯治療支氣管哮喘（虛哮證）的臨床研究[J].中國中醫急癥，2019，28（8）：1414-1416.