重癥早期預(yù)警護(hù)理策略在小兒手足口病中的應(yīng)用

趙萍

摘要：目的 研究重癥早期預(yù)警護(hù)理模式對(duì)手足口病患兒病情的影響。方法 選取本院收治手足口病患兒80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予重癥早期預(yù)警護(hù)理，評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 對(duì)比重癥手足口病發(fā)生率與危重癥手足口病發(fā)生率，對(duì)照組明顯高于觀察組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)，觀察組均明顯比對(duì)照組更短（P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將重癥早期預(yù)警護(hù)理應(yīng)用于手足口病患兒的護(hù)理管理中有助于盡快改善患兒病情，有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：手足口病;患兒;重癥早期預(yù)警;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

作為兒科常見的一種傳染病，手足口病病易誘發(fā)其它嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺水腫、心肌炎[1]。為進(jìn)一步提高對(duì)手足口病患兒的臨床療效，必須重視護(hù)理配合工作，做好重癥手足口病的早期預(yù)警護(hù)理干預(yù)。基于此，本次研究選取本院兒科收治的手足口病患兒80例作為研究對(duì)象，探討重癥早期預(yù)警護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年1月～2020年6月本院兒科收治的手足口病患兒中隨機(jī)抽取80例，均經(jīng)確診為手足口病，家長(zhǎng)簽訂知情同意書，剔除合并有其他嚴(yán)重疾病的患兒，治療依從性較低的患兒。其中，男39例，女41例，年齡7個(gè)月～6歲，平均為（3.3±1.4）歲;病程1～8d，平均病程為（2.8±1.3）d。將他們隨機(jī)劃分為兩組，各40例。比較兩組資料可知，在年齡、性別、病程方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

兩組在接受對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施重癥早期預(yù)警護(hù)理，措施如下：

（1）嚴(yán)密關(guān)注生命體征指標(biāo)。若體溫大于38.5℃，應(yīng)縮短體溫測(cè)量間隔時(shí)間，一般3h監(jiān)測(cè)一次。若患兒血糖有異常應(yīng)2h監(jiān)測(cè)一次。若患兒表現(xiàn)為持續(xù)高熱與血糖異常，提示為重癥化高危患兒。此時(shí)，應(yīng)盡快用酒精為患兒擦拭身體，并用冰水等措施降溫。與此同時(shí)應(yīng)迅速找出引發(fā)高熱的原因，若是白細(xì)胞大幅增加，考慮體內(nèi)感染問題，應(yīng)盡快明確感染源，給予對(duì)癥處理;若很難明確高熱原因，需讓患兒進(jìn)行檢查，判斷有無心肌炎，并加強(qiáng)對(duì)患兒的心電監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注心律變化[2]。

（2）密切關(guān)注患兒的各種系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)。若患兒表現(xiàn)出精神萎靡、嗜睡等癥狀，需重點(diǎn)觀察患兒的神經(jīng)系統(tǒng)，并觀察其瞳孔大小是否正常，有沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐等表現(xiàn)，患兒頸部是否出現(xiàn)抵抗。對(duì)于咳嗽、呼吸困難的患兒，需對(duì)其加強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)，留意患兒的呼吸頻率以及痰液性狀。同時(shí)，進(jìn)行胸片檢查，聽診肺部是否有濕啰音存在，以便評(píng)估患兒的呼吸系統(tǒng)損傷情況[3]。

（3）生活護(hù)理：針對(duì)口腔潰瘍患兒，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)維持護(hù)理，選擇溫涼食物，并加強(qiáng)口腔清潔護(hù)理。另外，每日對(duì)病房消毒，對(duì)患兒衣物與物品定期消毒，處理好患兒的排泄物，以防引起交叉感染。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比住院時(shí)間、退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間等指標(biāo)。對(duì)比兩組患兒危重癥、重癥手足口病的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，表示為（x±s）;計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，表示為百分率。當(dāng)P<0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比重癥、危重癥手足口病的發(fā)生率

觀察組重癥手足口病有3例，危重癥手足口病0例，對(duì)照組重癥手足口病有6例，危重癥手足口病2例。對(duì)比重癥手足口病發(fā)生率，對(duì)照組為15.0%，明顯高于觀察組7.5%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比危重癥手足口病發(fā)生率，對(duì)照組為5.0%，明顯高于觀察組0%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比兩組癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間

由表1可知，在退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間方面，觀察組明顯短于對(duì)照組，并且觀察組住院時(shí)間比對(duì)照組更短（P均<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

手足口病以半歲到5歲的幼兒為高發(fā)群體。大多數(shù)患兒的病情并不嚴(yán)重，一般在短期內(nèi)能自行痊愈，但是仍有極少數(shù)患兒因?yàn)橹委煵患皶r(shí)或治療效果不理想，最終發(fā)展成為重癥手足口病，此時(shí)患兒全身的數(shù)個(gè)器官組織將受到影響，導(dǎo)致患兒的生命安全受到極大的威脅。為此，在對(duì)手足口病患兒進(jìn)行積極治療的同時(shí)，還應(yīng)注重防范病情的進(jìn)一步發(fā)展。重癥早期預(yù)警護(hù)理模式屬于一種現(xiàn)代護(hù)理理念，由英國(guó)學(xué)者提出，并在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。該護(hù)理模式的護(hù)理目標(biāo)是防范病情重癥化發(fā)展，因此，不同于常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理模式的針對(duì)性與預(yù)見性更強(qiáng)，能對(duì)病情給予早期處理，從而防控病情的進(jìn)一步發(fā)展，增強(qiáng)療效。

本次研究顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患兒的臨床癥狀改善更迅速，觀察組重癥、危重癥手足口病的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，將重癥早期預(yù)警護(hù)理模式引入手足口病患兒護(hù)理中效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李明菊.重癥早期預(yù)警護(hù)理措施在小兒手足口病中的應(yīng)用研究[J].臨床研究，2019，27（12）：192-193.

[2]周明萍.重癥早期預(yù)警護(hù)理干預(yù)對(duì)手足口病患兒的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（25）：267-268.

[3]李曉.小兒手足口病實(shí)施重癥早期預(yù)警護(hù)理對(duì)策的護(hù)理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（95）：320，322.