小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床探討

楊文均

摘要：目的：尋找保守治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)療效好的藥物，本文擬研究小劑量左甲狀腺素服用后的功效與安全性。方法：取82例經(jīng)檢查確診為良性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者設(shè)定為治療對象。護(hù)理分組后，研究組41例患者接受藥物治療方案：小劑量左甲狀腺素;對照組41例患者治療方案：口服安慰劑。評價(jià)指標(biāo)：①治療后病灶結(jié)節(jié)體積及相關(guān)激素指標(biāo);②不良反應(yīng)出現(xiàn)例數(shù)。結(jié)果：經(jīng)3個(gè)月的治療，觀察組病灶結(jié)節(jié)體積縮小更明顯，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善，不良反應(yīng)少，數(shù)據(jù)與對照組形成差異，P<0.05。結(jié)論：保守治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)可行，選擇小劑量左甲狀腺素的給藥方案可縮小結(jié)節(jié)，發(fā)揮調(diào)節(jié)激素水平的功效，治療安全性好，是一項(xiàng)值得應(yīng)用的治療方式。

關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié);良性;小劑量左甲狀腺素;治療效果

【中圖分類號】R246.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

甲狀腺結(jié)節(jié)是近年來臨床上發(fā)病率較高的內(nèi)分泌器官疾病，發(fā)病后甲狀腺內(nèi)有明顯結(jié)節(jié)，多數(shù)呈良性。若控制不當(dāng)結(jié)節(jié)持續(xù)增大，可能對患者吞咽功能造成影響，誘發(fā)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。造成甲狀腺結(jié)節(jié)病發(fā)的因素較多，如飲食、年齡、碘攝入、藥物等，一般采用藥物治療的方式。及時(shí)控制結(jié)節(jié)的持續(xù)生長，改善各項(xiàng)激素指標(biāo)，對于改善疾病預(yù)后非常關(guān)鍵。左甲狀腺素是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的常用藥物，其安全性相對較高，采用小劑量的給藥方式不會(huì)給患者造成胃腸刺激。鑒于此，本文提出小劑量左甲狀腺素實(shí)施在良性甲狀腺結(jié)節(jié)治療中發(fā)揮的療效，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

分析課題開展的時(shí)間范圍是2019年5月-2020年10月，將我院診治的82例患有良性甲狀腺結(jié)節(jié)、意識清晰的患者納入本次護(hù)理小組內(nèi)，全部病例經(jīng)過超聲及病理活檢確診為良性，對本次治療知情且同意參與;結(jié)節(jié)的直徑范圍是1～8cm，平均是（4.27±0.14）cm。排除以下情況：惡性結(jié)節(jié)或其他甲狀腺瘤疾病;近期接受過類似藥物治療;存在藥物過敏禁忌等。

按照就診單雙號的分組原則，分成觀察組（單號41例）與對照組（雙號41例），觀察組：組內(nèi)男性與女性的比例是23：18，年齡：25-66歲，平均是（40.41±0.16）歲;對照組：組內(nèi)男性與女性的比例是24：17，年齡范圍是20-67歲，平均是（41.86±0.41）歲。兩組患者的年齡、性別數(shù)據(jù)未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

1.2治療方式

觀察組：應(yīng)用小劑量左甲狀腺素進(jìn)行治療。口服左甲狀腺素片，一次服用12.5μg，溫水送服，單次服用一次即可，持續(xù)服用3個(gè)月。

對照組：口服安慰劑進(jìn)行治療，劑量為50μg，2次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3評價(jià)指標(biāo)

在治療3個(gè)月后，采用B超檢查結(jié)節(jié)的大小（體積），對比兩組患者治療后結(jié)節(jié)是否變小;進(jìn)行甲狀腺激素水平檢測，對比TSH、FT4和FT3三項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)水平。評價(jià)安全性指標(biāo)需要觀察患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析指標(biāo)數(shù)據(jù)，觀察組間是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，選用的軟件是SPSS25.0，指標(biāo)記錄形式是（n）和（x±s），檢驗(yàn)法是x2和t。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05時(shí)，可以認(rèn)為組間數(shù)據(jù)已經(jīng)成為差異對比。

2 結(jié)果

2.1觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)

結(jié)節(jié)體積大小的變化與激素指標(biāo)的改善狀態(tài)是衡量藥物效果的關(guān)鍵指標(biāo)，從表1中的數(shù)據(jù)記錄可見，觀察組治療后結(jié)節(jié)體積明顯縮小，各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，形成組間對比，表示觀察組的療效更好。

2.2治療不良反應(yīng)

不良反應(yīng)可以反映出治療安全性，這也是衡量藥物療效的另一項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)。觀察組的不良反應(yīng)少，安全性更好。

3 討論

作為人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中的一個(gè)重要器官，甲狀腺的作用非常多，如調(diào)節(jié)荷爾蒙的敏感性與能量代謝等。內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)增加甲狀腺功能異常的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)會(huì)造成甲狀腺結(jié)節(jié)等的發(fā)病。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)結(jié)節(jié)是良性，不會(huì)直接危及生命安全，但存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，建議早期治療。相比較手術(shù)切除治療，患者更容易選擇保守治療方案。

常規(guī)治療選擇安慰劑進(jìn)行治療，主要由淀粉和蒸餾水制成，主要發(fā)揮安慰患者負(fù)面情緒的作用，對于激素改善效果作用不大。觀察組接受的治療藥物是左甲狀腺素，小劑量藥物應(yīng)用避免攝入藥物過多。左甲狀腺素的藥物有效成分是四碘甲狀腺原氨酸鈉，具有非常好的促進(jìn)代謝效果，抑制內(nèi)源性促甲狀腺激素分泌超量，調(diào)節(jié)激素水平，抑制甲狀腺增生。從上文表1和表2中的數(shù)據(jù)記錄可知，觀察組患者治療后結(jié)節(jié)體積明顯縮小，激素水平得到改善，藥物不良反應(yīng)少，證實(shí)小劑量左甲狀腺素治療發(fā)揮積極的作用。

因此，臨床治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的有效保守方案是小劑量左甲狀腺素，調(diào)節(jié)激素水平，幫助結(jié)節(jié)縮小，是有效的治療方法。

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