妊娠期糖尿病糖化血紅蛋白與甲狀腺抗體的相關研究

李雅婷,劉進彩（廣東省惠州市第六人民醫院,廣東 惠州 516211）

妊娠期糖尿病為發病率較高的疾病，隨著我國三胎政策放開，研究數據顯示，妊娠期糖尿病發病率呈逐年上升趨勢[1]。妊娠期糖尿病對胎兒及孕婦身體健康會產生不利影響，若沒有接受有效治療，不僅會增加孕婦心理壓力，還會威脅到胎兒、孕婦生命安全，影響妊娠結局。所以，應及時配合治療。這就需要了解患者病情，進行有效診斷，以保證母嬰健康安全。當前臨床常進行糖化血紅蛋白、血糖及甲狀腺抗體的檢測，診斷價值較高[2]。但目前臨床沒有關于該方面的詳細報道。本研究選擇2019年1月-2021年1月在我院接受治療的妊娠期糖尿病患者50例，分析糖化血紅蛋白結合空腹血糖檢測妊娠期糖尿病的價值，及糖化血紅蛋白與妊娠期糖尿病患者甲狀腺抗體的相關性，現將有關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月-2021年1月在我院接受治療的妊娠期糖尿病患者50例，作為研究組，同時選取同期健康體檢者50例，作為對照組。納入標準[3]：①臨床資料完整；②認知功能正常，可配合該研究患者；③年齡大于18歲患者；④生命體征穩定患者；⑤實驗室各項指標維持在正常范圍內患者。排除標準：①血液系統疾病患者；②自身免疫系統疾病患者；③合并惡性腫瘤患者；④精神疾病患者；⑤傳染性疾病患者。研究組（n=50），孕周32-38周，平均孕周（35.2±1.4）周，年齡20-43歲，平均年齡（27.5±1.4）歲；對照組（n=50），孕周32-38周，平均孕周（35.1±1.5）周，年齡20-45歲，平均年齡（28.4±1.3）歲。組間資料存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 采集空腹靜脈血3ml，以3500轉每分鐘速度離心處理，獲取血清，應用全自動化分析儀（AU5800）對空腹血糖指標檢測；采用離子交換高效液相色譜法檢測孕婦糖化血紅蛋白，儀器為糖化血紅蛋白分析儀（HLC723G8）及配套試劑；采用酶促化學發光免疫法檢測孕婦甲狀腺抗體，儀器為全自動化學發光免疫分析儀（DXI800）及配套試劑。檢查前需禁水、禁食，相關操作依據說明書進行。

1.3 觀察指標 ①兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖水平對比。②兩組甲狀腺抗體陽性率對比，統計甲狀腺抗體陽性例數，計算發生率。③甲狀腺抗體與糖化血紅蛋白相關性。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0處理數據，計量資料以（±s）表示選用t檢測，計數資料以[n(%)]表示，選用χ2檢驗，P＜0.05表示存在較大差異。

2 結果

2.1 兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖水平對比 與對照組比較，研究組空腹血糖與糖化血紅蛋白水平更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖水平對比（±s）

表1 兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖水平對比（±s）

組別 例數 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）研究組 50 5.25±1.04 5.91±1.06對照組 50 4.32±0.95 4.83±1.02 t - 14.635 16.857 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組TPOAb、TgAb陽性率對比 與對照組比較，研究組TPOAb、TgAb陽性率更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組TPOAb、TgAb陽性率對比[n（%）]

2.3 甲狀腺抗體與糖化血紅蛋白相關性 甲狀腺抗體與糖化血紅蛋白呈正相關性（r=0.25，P＜0.05），見表3。

表3 甲狀腺抗體與糖化血紅蛋白相關性

3 討論

由于當前人們生活習慣、方式發生了較大變化，很多疾病的發病率也呈逐年升高趨勢，其中某些疾病對孕婦的身體健康產生了較大影響[4]。誘發妊娠期糖尿病原因較多，當前無明確說法，部分學者指出，胰島素抵抗、自身體質改變是誘發疾病的主要因素。孕婦作為特殊群體，在診斷過程中，漏診及誤診率相對較高，這就需要進行全方面診斷，依據患者具體情況進行臨床治療，制定病情防控措施，提高早期治療有效率，以免疾病對患者生命安全及身體健康產生影響[5]。

糖化血紅蛋白是血糖、血紅蛋白共同結合的產物，血液中常見物質便是糖化血紅蛋白，可反映人體內糖化血紅蛋白含量[6]。在檢測糖化血紅蛋白過程中，因流程較簡便，能夠對血糖變化情況準確反映[7-8]。研究表明，與對照組比較，研究組空腹血糖與糖化血紅蛋白水平更高（P＜0.05）。兩組空腹血糖與糖化血紅蛋白水平存在明顯差異，將其作為臨床診斷重要指標，通過以上指標對患者疾病進展判斷[9]。血紅蛋白、空腹血糖聯合診斷價值更高，能夠準確反映患者血糖值變化，可進一步提高檢測準確性、特異度，圍繞糖化血紅蛋白結合空腹血糖檢測妊娠期糖尿病的價值探究，臨床應用可行性較高。臨床數據顯示，糖尿病患者合并甲狀腺功能異常患者例數越來越多，且糖尿病病情與其呈正比關系。糖化血紅蛋白明顯增加時，結合氧能力升高，會進一步減弱毛細血管氣體交換能力，患者臟器缺氧現象明顯，不利于甲狀腺代謝，伴隨明顯缺氧現象，對患者生理功能產生影響。甲狀腺自身抗體包括 TPOAb 以及 TgAb，是自身免疫性甲狀腺疾病的特異性指標，與甲狀腺疾病相關。孕期女性甲狀腺功能異常極易導致胎兒的先天畸形、流產，對智力發育產生明顯影響。部分學者指出，甲狀腺抗體陽性率升高、自身遺傳因素、自身免疫功能失衡等因素會對血糖水平產生影響。研究表明，與對照組比較，研究組甲狀腺抗體陽性率更高（P＜0.05），妊娠期糖尿病甲狀腺抗體與糖化血紅蛋白呈正相關性。妊娠期糖尿病糖化血紅蛋白水平與甲狀腺抗體相關，對臨床病情的發展診斷有一定意義，可為臨床治療提供參考及理論依據。但本研究存在納入樣本較少及年限較短等缺點，在接下來臨床研究中應進行更深入的探究，為臨床治療提供更有效的依據。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者血糖結合糖化血紅蛋白是判斷妊娠期糖尿病的重要指標，甲狀腺抗體可為臨床治療提供理論依據及參考。