美托洛爾治療老年冠心病心律失常患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察

王穎

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

心律失常是冠心病患者一種常見的癥狀。老年冠心病心律失常會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶與呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)損傷患者心臟，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生不利影響[1]。治療老年冠心病心律失常有多種方法，美托洛爾就是其中一種常用的藥物，在改善患者臨床癥狀中有著明顯的效果。在患者接受美托洛爾治療時(shí)提供有效的護(hù)理措施對(duì)患者具有重要的意義。本文分析觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在美托洛爾治療老年冠心病心律失常患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院診治的100例冠心病心律失常老年患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2017年6月至2018年6月，按照隨機(jī)抽樣的方法分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。所有患者均符合冠心病心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在其他心律失常、嚴(yán)重肝腎功能不全、重大臟器疾病和伴隨語言與認(rèn)知障礙難以溝通者。觀察組分別有男女病例各22例和28例，年齡65～88歲，平均（76.28±8.45）歲；病程1～21個(gè)月，平均（15.45±6.15）個(gè)月；發(fā)病到住院時(shí)間間隔1～4 h，平均（2.34±0.72）h。對(duì)照組分別有男女病例各20和30例，年齡63～88歲，平均（75.82±8.79）歲；病程1～20個(gè)月，平均（16.34±6.45）個(gè)月；發(fā)病到住院時(shí)間間隔1～5 h，平均（2.38±0.82）h。所有研究對(duì)象資料符合倫理標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》驗(yàn)證，簽署了《知情同意書》。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用美托洛爾（珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20057290）治療，患者每日2次，每次100 mg，可依據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)用量，如緩解，可每日減少一次。

治療期間為對(duì)照組患者輔助展開常規(guī)性護(hù)理措施，加強(qiáng)對(duì)患者病情觀察，向患者強(qiáng)調(diào)科學(xué)、合理用藥的重要性，指導(dǎo)患者用藥，并提供日常生活護(hù)理指導(dǎo)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑提供臨床各類護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)。

觀察組患者則提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。具體操作如下。

第一，基礎(chǔ)性護(hù)理。此類患者普遍為老年人，護(hù)理人員應(yīng)注意老年患者的生理特征，接待患者時(shí)始終保持應(yīng)有耐心，并向患者表示出熱情服務(wù)的態(tài)度[2]。注意保持安靜、溫馨的環(huán)境，依據(jù)實(shí)際情況合理布局病房，以滿足患者舒適空間的需要，增強(qiáng)患者的舒適度[3]。同時(shí)患者長時(shí)間臥床，腸胃蠕動(dòng)速度減慢，這樣就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘，導(dǎo)致患者整體內(nèi)臟負(fù)擔(dān)和心臟負(fù)擔(dān)加劇，甚至?xí)l(fā)患者出現(xiàn)心絞痛和心律失常等后果。因此在干預(yù)的過程中應(yīng)適當(dāng)增加膳食纖維的攝入，可引導(dǎo)患者多食用香蕉、紅薯等，必要的時(shí)候也可以對(duì)患者應(yīng)用開塞露。

第二，心理護(hù)理。護(hù)理人員需要準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，為其提供針對(duì)性的心理護(hù)理，舒緩不良情緒，避免不良情緒對(duì)患者構(gòu)成不良影響[4]。護(hù)理人員可詳細(xì)了解患者情況，根據(jù)其心理狀態(tài)，在條件允許的情況下，可將具備共同話題的患者安排在同一病房，以免產(chǎn)生沖突。鼓勵(lì)患者積極參與集體活動(dòng)，消除孤獨(dú)感和陌生情緒，及時(shí)解除患者心理不適。

第三，飲食指導(dǎo)。提供飲食指導(dǎo)期間，提醒患者多食用富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素以及含熱量豐富的食物，如水果、牛奶、豆制品、雞蛋、魚等，避免食用高脂、高鹽和辛辣刺激類食物[5]。告知患者睡前避免飲用咖啡、濃茶和可樂等飲品。

第四，用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員須講解藥物的作用，說明藥物的使用量和方法。指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，并記錄患者用藥效果和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。如患者服用藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)，需立即告知醫(yī)師，及時(shí)調(diào)整藥物。護(hù)理人員也可指導(dǎo)家屬協(xié)助患者按時(shí)按量用藥，以確保藥物效果[6]。

第五，健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)向患者說明冠心病心律失常產(chǎn)生的原因，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度。同時(shí)還要針對(duì)冠心病，心律失常的治療、用藥、護(hù)理策略、注意事項(xiàng)等多種方面的知識(shí)進(jìn)行積極的宣傳，提升患者的遵醫(yī)行為和認(rèn)識(shí)度。當(dāng)患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常后，可以使患者開展一些簡單的運(yùn)動(dòng)，盡量避免出現(xiàn)心臟負(fù)擔(dān)加重等情況[7]。

第六，出院指導(dǎo)。為確保患者出院能夠?yàn)樽约禾峁?yīng)有護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)提醒患者出院后還應(yīng)按時(shí)按量用藥，指導(dǎo)患者適當(dāng)參與體育鍛煉，養(yǎng)成良好、規(guī)律的生活習(xí)慣。護(hù)理人員有必要對(duì)患者進(jìn)行隨訪，每月隨訪一次，以便進(jìn)一步了解患者服用藥物后的不良反應(yīng)與藥效。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的護(hù)理滿意度和不良事件發(fā)生概率。②通過焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估焦慮情緒，≥50分說明存在焦慮，評(píng)分越高則焦慮程度越深。③通過抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估抑郁情緒，≥52分說明肯定存在抑郁，評(píng)分越高則抑郁程度越深。④對(duì)所有患者經(jīng)過不同護(hù)理之后的心絞痛發(fā)作頻率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀察組的臨床護(hù)理滿意度分別為78.00%、96.00%，數(shù)據(jù)差異比較P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著；兩組患者接受護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及心絞痛發(fā)作頻率無差異，在經(jīng)過不同護(hù)理之后，觀察組患者的焦慮情緒、抑郁情緒、心絞痛發(fā)作頻率等改善效果都比對(duì)照組更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良事件發(fā)生率，觀察組低于對(duì)照組。其中，觀察組患者不良事件發(fā)生率為1例（2.00%），對(duì)照組患者不良事件發(fā)生9例（18.00%），P＜0.05。

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

3 討論

冠心病主要因患者血管硬化引發(fā)的心肌缺血、缺氧，患者常常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅，對(duì)患者生活與身體產(chǎn)生不良影響[8]。美托洛爾是一種抗心律失常的藥物，可應(yīng)用于房性早搏、室性早搏、反復(fù)發(fā)作性室上性心動(dòng)過速，對(duì)緩解患者癥狀具有顯著的效果[9]。

通過美托洛爾對(duì)冠心病心律不齊患者進(jìn)行治療的同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的提升患者的康復(fù)指標(biāo)，協(xié)助患者對(duì)負(fù)面情緒進(jìn)行改善。而本文的結(jié)果也能說明這種情況，這主要是因?yàn)閷?duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指導(dǎo)，可以堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理原則，能積極的對(duì)患者提供雙心護(hù)理，不僅重視對(duì)患者進(jìn)行軀體質(zhì)量的調(diào)節(jié)，同時(shí)也能對(duì)患者積極的開展心理干預(yù)和指導(dǎo)。提升了患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)識(shí)，也能提高患者的心理耐受程度，這能有效的使患者積極的配合相關(guān)的治療，為患者的健康生活構(gòu)建良好的基礎(chǔ)[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重視對(duì)患者進(jìn)行全方位的科學(xué)化的護(hù)理，能根據(jù)患者自身的狀況來提供適應(yīng)性的護(hù)理，可防止傳統(tǒng)機(jī)械性護(hù)理對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，拉近了護(hù)士和患者之間的距離，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，在老年冠心病心律失常患者接受美托洛爾治療的過程中，為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯改善患者臨床癥狀，調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)，具有較好的臨床應(yīng)用效果。