早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中的應用

鄭楠

（遼寧省遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

腦梗死是神經內科一種發病率非常高的腦血管疾病，好發于老年人，有著非常高的致死率和致殘率。在生活條件與水平不斷提高，飲食結構持續性調整期間，腦梗死的發病率在不斷升高。腦梗死主要患者腦部血流循環出現障礙，很容易引發缺氧、缺血癥狀。且患者病情進展速度快，容易引起失語、偏癱與偏深感覺障礙等，對患者的生命安全構成影響[1]。臨床治療主要是緩解患者的病情，但大部分患者常伴隨神經功能障礙，影響患者生活質量和身心健康。因此，臨床上通常會予以有效的護理干預措施。但不同護理措施得的臨床效果更大。本文分析早期護理干預對腦梗死患者語言、肢體康復的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從遼陽市第二人民醫院接診的腦梗死患者中選82例作為本文研究對象，時間為2017年9月至2018年9月。所有患者都符合腦梗死的判斷標準。按照雙盲分組法將患者分為對照組和觀察組，每組41例。對照組患者中男女比例為24∶17，年齡55～88歲，平均年齡為（74.67±2.32）歲；病程0.50～6年，平均病程（3.24±0.31）年。觀察組患者中男女比例為25∶16，患者為55～89歲，平均年齡為（73.64±3.33）歲；病程0.50～7年，平均病程為（3.54±0.34）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，可進行對比研究。

1.2 方法 對照組患者按照常規方法提供護理服務，在患者入院后提供各項基礎性護理，密切觀察患者病情變化，遵循醫囑予以患者相應的治療康復護理。觀察組患者早期階段展開護理干預。具體操作如下。

第一，心理護理。大部分患者的病程較長，發病后出現的語言障礙、運動障礙等致使生活不能自理。在生理狀態發生較大改變的情況下，引起患者心理改變。患者多表現為沮喪、焦慮等多種負性情緒[2]。為預防負性情緒對患者構成不良影響，護理人員應在護理期間多主動關心患者，多與患者溝通交流，安撫患者的情緒，耐心解答患者的疑問，鼓勵患者。

第二，體位護理。腦梗死患者在病情的影響下，通常需要長時間臥床休息，臥床休息必然會減少患者活動的時間和頻率，對其舒適性需要與機體康復構成不利影響[3]。對此，護理人員應強化體位護理，幫助患者定期更換體位，滿足患者舒適性需要。

第三，語言功能鍛煉。護理人員幫助患者展開語言功能鍛煉時，需依據患者的實際情況制訂語言功能康復計劃。可指導患者從簡單的單音節逐漸過渡至詞語、句子，也可從辨認物體過渡至識別人。在功能鍛煉期間，護理人員應把握速度，保持換門的語速與患者交流訓練[4]。護理人員不斷刺激患者聽力，告知家屬多與患者溝通交流，協助患者嘗試簡單的音節發音，如“i”“a”等。在確定患者發音效果良好的情況下，可指導患者完成簡單的詞語練習，如“您好”“早上好”。每日的鍛煉必須具備一定量的語言溝通訓練，可利用看電視、打電話、聽廣播等多種方式訓練患者的語言表達能力。護理人員也可適當鼓勵、表演患者，增強患者康復鍛煉的信心，促進患者能夠盡快恢復語言功能。指導患者家屬與患者保持溝通，激發患者自我表達的欲望，幫助患者語言能力康復[5]。

第四，肢體功能鍛煉。依據患者的具體情況為患者制訂肢體功能鍛煉方案，指導患者床上運動，從健側至患側、從大關節至小關節展開被動與主動訓練。在床上可指導患者翻身、臥位、坐起等。訓練期間，護理人員應注意以慢動作為準，加強關節保護[3]。每次訓練的時間控制在半小時左右，每日訓練2～3次。上肢訓練可通過上肢分離運動，固定一側上肢后引導另一側上肢支撐、抓緊練習，練習上肢抓握簡單物件，每次鍛煉20 min，每日3～4次[6]。下肢康復訓練可展開抬臀、伸髖等系列動作。患者保持仰臥位，屈曲患肢，另一肢體伸直后展開抬臀與伸髖動作。根據鍛煉效果可逐漸增加鍛煉強度。采取下肢屈曲鍛煉。護理實施一段時間后，護理人員便可展開床邊轉移鍛煉。將椅子放在床邊。通過健肢手扶椅子緩慢移動。最后坐到椅子上，也可進行輪椅和便器轉移等訓練。指導患者通過手扶輪椅緩慢鍛煉，強化雙腳的控制能力。在此鍛煉的過程中，護理人員應注意時間，每次不可超過30 min，每天2～3次[7]。

1.3 觀察指標 統計兩組患者護理滿意度；比較護理前后兩組患者肢體功能評分、語言功能評分以及生活質量評分，分數越高，說明患者護理效果越好。

1.4 統計學方法 試驗活動應用統計學軟件SPSS19.0處理處理數據，并經χ2檢驗后采用百分比表示計數資料；經t檢驗后采用（）表示計量資料，如檢驗結果P＜0.05，說明組間數據符合統計學意義。

2 結果

統計護理滿意度，觀察組患者與對照組具有明顯差異，對照組為75.61%（31/41），觀察組為95.12%（39/41），觀察組顯著于對照組，區別P＜0.05，具有統計學意義；所有患者接受護理前的肢體功能評分、語言功能評分以及生活質量評分無明顯區別（P＞0.05），護理后所有患者的各項指標評分都改善，且觀察組患者改善效果更明顯，數據差異P＜0.05，統計學意義顯著。見表1。

表1 兩組患者護理前后各項評分對比（分，）

表1 兩組患者護理前后各項評分對比（分，）

3 討論

在我國老齡化程度不斷加劇的過程中，腦梗死發病率在不斷升高，對患者的生活質量、身體健康均產生嚴重的影響。腦梗死與患者的日常飲食、生活習慣以及環境等有著密切的聯系[8]。患者發病后可能會出現肢體運動障礙與語言障礙，甚至還有可能喪失生活自理能力，對患者的身心健康構成嚴重影響，加重家庭負擔。因此，對此類患者提供護理服務顯得非常重要。針對腦梗死患者，越早實施康復護理，取得的效果更好，可促進患者肢體與語言功能盡早恢復，有利于提高患者的生活質量[9]。在此次研究活動中得出，相對常規護理康復操作，早期康復護理的效果更明顯。常規康復護理缺乏系統與個性化，難以滿足患者康復的需要，致使臨床效果不佳。而早期康復護理從患者心理、生理以及功能鍛煉等各方面入手，能夠滿足患者的舒適需要，康復訓練依據患者康復效果循序漸進的展開，依據患者耐受性，逐漸增強訓練強度。在語言與肢體功能鍛煉中能夠遵循康復的原則，加速血液循環，增強肌力，促進盡快恢復。

綜上所述，為腦梗死患者早期階段提供護理干預措施，可明顯提高患者護理滿意度，并能夠改善患者語言與肢體功能狀態，對提高患者生活質量具有明顯的效果，臨床應用效果顯著。