探析優質護理模式在心內科62例危重患者中的康復效果

戚倩

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

心內科危重癥患者大多病情較為復雜，患者大多伴有多種并發癥。針對此類型患者的臨床護理工作需要十分謹慎與認真[1]。心內科的危重癥包括，心理衰竭、心原性猝死、冠心病、擴張性心肌病等多種，其中大部分危急重癥均表現發病期急，治療較為困難，護理難度也相對較高[2]。針對心內科危重癥患者進行護理時要注意患者的臨床表現，采用合理的護理方式對患者進行護理時可增強治療效果[3]。本研究意在討論探析優質護理模式在心內科危重患者中的康復效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選擇我院心內科2018年1月至2019年1月收治的62例危重患者，依照數字隨機法將患者分為對照組與研究組。對照組31例患者，其中男性17例，女性14例；年齡40～68歲，平均年齡（54.51±4.24）歲；心功能NYHA分級[4]：Ⅱ級16例，Ⅲ級15例；平均LVEF評分（50.24±4.81）分。研究組31例患者，其中男性15例，女性16例；年齡41～68歲，平均年齡（55.21±3.17）歲；心功能NYHA分級：Ⅱ級18例，Ⅲ級13例；平均LVEF評分（51.17±3.74）分。將兩組患者的性別、年齡、心功能NYHA分級、LVEF評分等一般資料進行對比，組間對比結果差異小，沒有統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 試驗方法 對照組進行常規護理，患者入院后對患者進行生命體征監測，施行心內科常規護理。研究組采用優質護理，具體內容包括：對患者進行臥床護理。心內危急重癥患者大多需要進行臥床休息，長期臥床患者會出現便秘等一系列的腸道疾病[5]。針對患者該問題要進行詳細的護理效果評估后進行護理，對患者的用藥情況、飲食習慣、排便情況等進行詢問。對患者進行飲食指導，調整患者膳食情況，平衡患者營養均衡攝取，鼓勵患者多食用蔬菜水果等食物，禁止患者食用刺激性食物。指導患者每日進行溫水飲用，促進患者胃腸蠕動，指導患者家屬進行環形腹部按摩，每日3次[6]。對于出現便秘癥狀的患者要進行針對性的使用促進胃腸蠕動的藥物進行輔助排便。患者長期臥床，易出現腰背疼痛癥狀，護理人員要根據患者癥狀進行簡易按摩，防止過度用力對患者造成損傷。在環境方面，心內科危重癥患者需進行24 h心電監測，護理人要注意減少設備導線對患者的纏繞對患者造成的不便，減少患者對于儀器出現的恐懼及提高用電安全[7]。及時對患者進行隱私保護，在床位周圍進行圍擋，保護患者隱私。病房進行通風，每日進行30 min通風，控制好房間溫度與濕度，保持患者處于安靜的環境下，防止環境對患者造成的不良影響[8]。在患者心理上需進行針對性的心理護理。危重癥患者大多病情進展快，病情較重，患者在心理上很難接受自己目前身體狀態的現實，極易出現抑郁及恐懼、焦躁等情緒，導致患者出現不配合護理與治療顯效，影響治療效果。護理人員針對患者進行護理時要注意患者心理的變化，針對患者出現的情緒變化采用語言溝通、健康宣教等方式進行心理護理，平復患者心理情緒，提高患者的護理依從性[9]。患者在病情穩定后，允許活動后，需進行簡略的運動方案設計，通過6 min步行試驗測定患者目前時候可進行活動及活動幅度、范圍后針對性的進行運動設計，在保證患者安全的情況下進行免疫力及抵抗力的運行性提升[7]。每日對患者叩背，輔助翻身等活動，保證患者的血液循環暢通，防止壓瘡及下肢深靜脈血栓的發生。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理前、護理后1個月、3個月、6個月時患者6 min步行訓練距離及治療后護理滿意度評分、生活質量評分。①護理滿意度評分標準：護理滿意度調查為我院自行研究，包括基礎護理、健康教育、服務態度、護理技術、護理主動性，每項20分，共100分。對所有進行參與本次研究的患者進行分發、填寫、回收后統計，評估護理滿意度[10]。②生活質量評價：采用改良SF-36評分量表進行生活質量評分，評分部分包括：生理職能（RP）、生理功能（PF）、總體健康（GH）、社會功能（SF）、情感功能（RE）、精神健康（MH）6方面評定，每項滿分100分。分值的高低與患者生活質量成正比[10]。

1.4 數據處理 用SPSS20.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料以（）進行表示，采用t檢驗法。計數資料采用卡方（χ2）檢驗法。若P＜0.05則認為二者差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后6 min步行訓練比較 兩組患者護理后6 min步行訓練患者行走米數顯著高于治療前（P＜0.05）；治療后各時間點患者6 min步行訓練米數均顯著高于對照組，兩組數據對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者6 min步行訓練對比表（）

表1 兩組患者6 min步行訓練對比表（）

注：a與治療前對比具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度評分比較 研究組患者的護理滿意度評分中各項評分均顯著高于對照組，組間對比差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理滿意度評分對比表（分，）

表2 護理滿意度評分對比表（分，）

2.3 兩組患者治療后生活質量評分比較 研究組的患者治療后的生活質量評分各項均顯著高于對照組，組間對比差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療后生活質量評分（SF-36量表）對比表（分，）

表3 兩組治療后生活質量評分（SF-36量表）對比表（分，）

3 討論

心內科患者的臨床護理與其他科室相比較為特殊，對于科室內患者的護理難度較大，在實際護理中存在諸多問題。臨床實際中經常會出現護患關系緊張，患者及家屬對于護理人員的護理滿意度較低，護理人員在臨床中護理不到位，影響患者的臨床治療效果。

在本次研究中，兩組患者護理后6 min步行訓練患者行走米數顯著高于治療前（P＜0.05）；治療后各時間點患者6 min步行訓練米數均顯著高于對照組（P＜0.05）。表明優質護理可顯著提高患者的康復效果，分析原因，患者在接受優質護后，患者病情恢復較快，在進行運動前護理人員進行了詳細的運動護理方案設計，根據患者6 min步行訓練結果進行方案設計，選擇適合患者的康復方式進行康復，最大化提高患者的康復效果[11]。其次對比了兩組的護理滿意度，研究組患者的護理滿意度評分中各項評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。表明研究組的護理滿意度提升顯著。護理人員在進行護理時對患者及家屬均進行了健康宣教，注重與患者的溝通，通過交流的形式對患者進行相關疾病及治療的相關知識普及，與患者家屬進行有效的溝通，減少護患矛盾，提高護理滿意度[12]。生活質量評分對比，研究組的患者治療后的生活質量評分各項均顯著高于對照組（P＜0.05），表明優質護理可顯著提高患者的生活質量。優質護理提高了患者的護理依從性及遵醫行為，便利臨床護理工作的開展。優質護理在患者的心理、生理及日常飲食、運動等多方面進行護理，改善患者預后的生活質量[13]。

綜上所述，優質護理模式在心內科危重患者中的應用效果顯著，患者經過護理后心功能恢復，且患者生活質量提升顯著，對提高護理滿意評分與促進和諧護患關系具有重要意義。