口腔修復鑲牙治療后疼痛的治療及護理干預

滕英

（大連市金州區口腔醫院，遼寧 大連 116100）

口腔修復主要針對牙齒缺損、缺失患者，應用嵌體、全冠、義齒等對缺損部位進行修復，不僅能夠改善牙齒外觀，還可以治療牙周病，對保障患者口腔健康具有積極意義[1]。多數患者在出現疼痛后會自主采取措施進行干預，在一定程度上導致疼痛加劇，甚至還引發了牙周感染，對于后續恢復十分不利[2]。因此，臨床上對治療后疼痛尤為重視，一旦發現疼痛情況，就需積極采取措施加以控制，避免病情進一步發展，并采取合理護理干預方案，為患者制訂契合恢復周期的方案，促進患者的快速恢復[3]。本次研究旨在分析口腔修復鑲牙治療后疼痛的治療及護理干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年6月在我院接受治療的100例口腔修復鑲牙后疼痛的患者進行研究，所有患者均是經過口腔修復鑲牙治療，在治療過程中未出現任何異常情況，手術實施順利，治療效果較優，患者未罹患其他疾病，身體情況較好，無精神類疾病，語言交流正常，能夠反饋有效信息，且同意參加本次研究，符合研究標準。其中男67例，女33例；年齡32～57歲，平均年齡為（45.36±7.53）歲；牙列缺損43例，17例采取可摘局部義齒治療，19例采取固定義齒治療，7例采取種植義齒治療；牙列缺失31例，普通總義齒治療12例，覆蓋義齒治療9例，固定義齒治療10例；頜面缺損26例，正畸治療14例，牙周夾板固定治療12例。所有患者均是術后產生明顯疼痛感，視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）評分在4分以上。多數患者表現為咬合痛，進食時疼痛加劇，少數是自發疼痛，痛感強烈，疼痛時間在5～79 d，平均時間為（42.63±15.47）d。

1.2 方法

1.2.1 治療方案 治療方案需要根據患者的疼痛情況擬定，就疼痛發生原因而言，多數患者是由于修復部位發生炎癥；若在短時間內就出現疼痛，并確認為炎癥，可采取口服消炎藥方案，無須服用鎮痛藥物；若是炎癥已經發展得較為嚴重，有潰瘍面形成，此時痛感較為強烈，可將藥膏敷在患部，并口服消炎藥、鎮痛藥；若是已經有炎性增生組織形成，患部可見明顯損傷情況，則采取手術方式治療，切除損壞組織，避免病情進一步發展。對于活動義齒、種植義齒患者，可能是由于義齒磨合導致疼痛，需要清理骨刺、骨突等，必要時進行冠修復。

1.2.2 護理干預措施 ①健康宣教：護理人員應該總結術后疼痛情況資料，制定宣傳材料，隨后對患者進行講解，明確疼痛發生原因以及相關解決措施，講解過程中語言需直白明了，確保患者能夠聽懂，講解完成后對患者進行提問，確保其準確掌握。對于相關處理措施，由醫護人員進行處理，需患者明確的理念是不能私自采取措施干預，一旦有明顯疼痛情況，應該及時反饋，以便醫護人員采取措施。②飲食指導：飲食內容是護理期間需要關注的重點，多數患者由于修復部位未完全愈合，就開始進食生硬食物，導致患部受損，引起疼痛，因此在飲食方面要注意食物應柔軟，初期盡量進食流食，隨后逐漸過度，避免食用刺激性食物，如偏冷、偏酸、偏辣食物。③日常清潔：清潔工作尤為重要，良好的清潔工作能夠減少細菌滋生，避免發生感染，護理人員應指導患者早晚清潔牙齒，三餐后使用漱口水清潔，并定時評估清潔狀態，若不符合標準，護理人員應對患者進行講解，以便于后續改善。④加強關注：炎癥、義齒松動、義齒損壞、食物塞嵌等異常情況持續發展也會導致疼痛，延緩恢復周期，因此需要加強關注，每日進行檢查，若患者感到不適，需及時反饋，以便于盡早進行處理。

1.3 觀察指標 使用VAS評價護理前后疼痛等級，分析各等級占比情況，分值在0～10分。0分表示無痛感，為0級；1～3分表示輕度疼痛，有一定不適感，為1級；4～6分表示中度疼痛，已經對生活產生影響，為2級；7～9分表示中度疼痛，已經無法正常休息，為3級；10分代表最痛，為4級。使用生活質量量表（Quality of Life，QOL）評價生活質量，分為軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態4個維度，分值越高代表質量越好。統計護理期間內不良反應發生情況，主要包括感染、義齒損壞、咬合不利等。

1.4 統計學方法 用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后各疼痛等級比例 護理前，患者多數評價為3、4級，有少數2級，護理后，多數患者評價為1、2級，有少數為0、3級，護理后疼痛程度明顯緩解，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后各疼痛等級比例[n（%）]

2.2 護理前后生活質量評分 護理前軀體功能評分為（39.26±6.59）分，護理后評分為（53.61±5.88）分，護理后明顯改善（t=16.248，P=0.001）；護理前心理功能評分為（48.92±7.63）分，護理后評分為（62.38±6.94）分，護理后明顯改善（t=13.050，P=0.001）；護理前社會功能評分為（41.83±3.48）分，護理后評分為（61.32±2.96）分，護理后明顯改善（t=42.661，P=0.001）；護理前物質生活狀態評分為（43.29±4.62）分，護理后評分為（57.94±3.17）分，護理后明顯改善（t=26.147，P=0.001）。

2.3 不良反應發生情況 護理期間出現2例感染，1例義齒損壞，1例咬合不利，共計4例，不良反應發生率為4.00%，發生率較低，發現及時，經過治療后未造成不利影響。

3 討論

口腔修復治療是目前治療口腔疾病的有效措施，能夠改善口腔狀態，避免口腔疾病進一步發展。治療方案必須根據患者的情況制定，確認其符合修復原則后，才能考慮下一步治療措施[4]。現有的口腔修復技術已經較為成熟，對多種口腔疾病都起到了較好的效果，但術后還是有可能發生多種并發癥，如疼痛、炎癥、修復體異常、材料過敏等，其中最為突出的就是疼痛，其他異常癥狀最終也會發展為疼痛[5]。口腔修復后疼痛主要有3種表現，即咬合痛、放射痛、自發痛，患者會因此而產生明顯不適感，對后續恢復流程十分不利[6-7]。

治療后疼痛的主要治療原則就是控制疼痛來源。發生疼痛的主要原因有炎癥、義齒未能契合等，需根據原因采取措施[8]。對于炎癥，需積極使用藥物干預，避免炎癥進一步發展，若已出現組織壞死情況，應及時采取手術切除壞死組織，若義齒未能契合，則需及時調整，清理骨刺，使之符合患者口腔情況[9-10]。在治療過程中，為充分保障療效，及時控制疼痛，需采取合理的護理干預措施進行輔助，促進患者的有序恢復。護理方案多基于健康宣教、飲食指導、日常清潔、加強關注4個方面開展[11-12]。

本研究結果表明，疼痛等級評價結果，護理前，多數患者疼痛等級在3、4級，護理后則集中在1、2級，護理后疼痛等級明顯降低（P＜0.05）；生活質量評價結果，護理后，生活質量評分明顯升高（P＜0.05）；不良反應發生情況，護理期間僅有少數患者出現不良反應，并未造成不利影響。

綜上所述，對于口腔修復鑲牙治療后疼痛患者，只要針對性采取治療方案和護理干預措施，就能明顯緩解患者的疼痛，改善其生活質量，并降低恢復周期內不良反應發生率，對于患者牙齒健康的恢復具有積極意義，應用價值較高。