丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死患者的效果

鄭巧娟 熊慧玲

（1 福建三博福能腦科醫院神經內科，福建 福州 350000；2 福州國際旅行衛生保健中心體檢科，福建 福州 350000）

在臨床常見神經系統疾病中，腦梗死所占比例較高，具有極高的致殘和致死風險，嚴重威脅患者的生命安危[1]。對于該疾病的治療，應進行早期溶栓，必要時取栓、支架植入等，同時予以抗栓、調脂穩定斑塊，控制血壓、血糖、戒煙限酒等治療。在超溶栓取栓時間窗應用藥物治療的效果往往不顯著，而腦梗死的防治已成為臨床治療的難點[2]。本研究旨在探究丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年12月福建三博福能腦科醫院神經內科收治的100例腦梗死病例，根據隨機抽簽方式分組，各50例。觀察組男性所占比78.00%、女性所占比22.00%，平均年齡62歲；對照組男性和女性的所占比例分別為80.00%和20.00%，平均年齡62歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合腦梗死的診斷標準；發病12～48 h入院；患者和家屬在治療前均簽署知情同意書。排除標準：合并精神障礙；配合度較差，無法順利完成研究；伴有惡性腫瘤疾病。

1.2 方法 對照組采用常規治療：100 mg拜阿司匹林，每日1次；20 mg阿托伐他汀鈣，每日1次，口服；將450 mg血栓通溶于0.9%氯化鈉注射液中（250 mL），每日1次，靜脈滴注；將80 mg奧扎格雷鈉（廣州萊泰制藥有限公司，國藥準字H20058516）溶于0.9%氯化鈉注射液中（250 mL），靜脈滴注，每日1次。在治療2周后，給予拜阿司匹林口服，每日1次，每次100 mg；辛伐他汀，每日1次，每次20 mg。觀察組采取丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療：丁苯酞軟膠囊，每日3次，每次0.20 g；阿托伐他汀鈣片，每日1次，每次20 mg；阿司匹林腸溶片，每日1次，每次1片。

1.3 觀察指標 ①采用美國國立衛生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）評估兩組患者的神經功能，得分與神經功能缺損程度呈正比。②分別于治療前、治療后在患者空腹狀態下抽取其靜脈血3～5 mL，以2000 r/min的速度離心0.50 h，留取上層血清，置于-80 ℃的溫度下保存待檢，1周內測定血清學指標。選擇南京建成生物工程研究所提供的試劑盒，其中SOD活力采用鄰苯三酚自氧化抑氧法進行測定，GSH-Px活力采用二硫代二硝基苯甲酸比色法實施測定，NO含量采用硝酸還原酶法進行測定。③療效判定標準[3]：經治療后，癥狀消失，日?；顒幽芰σ约肮ぷ髂芰謴驼?，NIHSS評分減少幅度在25%～40%，視為顯效；經治療后，癥狀和治療前比較明顯好轉，且NIHSS評分減少幅度在10%～25%之間，視為有效；治療后，未達到上述要求，視為無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 用SPSS 28.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間段NIHSS評分對比 觀察組治療后不同時間段的NIHSS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不同時間段NIHSS評分對比（分，）

表1 兩組不同時間段NIHSS評分對比（分，）

2.2 兩組不同時間段缺血區域腦血流量對比 觀察組治療后不同時間段缺血區腦血流量明顯增加，且升高幅度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不同時間段缺血區域腦血流量比較[mL/（100 g·min），]

表2 兩組不同時間段缺血區域腦血流量比較[mL/（100 g·min），]

2.3 兩組血清SOD、GSH-Px、NO水平比較 觀察組治療后SOD、GSH-Px高于對照組，NO水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血清SOD、GSH-Px、NO水平比較（）

表3 兩組血清SOD、GSH-Px、NO水平比較（）

2.4 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組治療效果對比[n（%）]

3 討論

腦梗死作為常發生于中老年人群中的一種神經系統疾病，若治療不及時或不恰當，易影響患者的生命健康。該疾病的治療方法較多，包括手術治療、內科保守治療兩類[4]。但由于多數患者在發病時腦組織存在缺血和壞死，其作為一種不可逆的損傷，通過修復缺血半暗帶區損傷十分重要。半暗帶區所致的功能缺損具有可逆性，通常伴有不同程度的側支循環，若治療不及時，缺血時間過長，會形成大量的氧自由基，降低酶活性，從而引發神經元損害，此時為不可逆性[5-6]。丁苯酞能夠使人體血管內皮生長因子的表達得以增強，并且在缺血半暗帶區能夠形成新生血管，使其循環得以重建，增加缺血區域的血流灌注，使患者受損范圍得以縮小。另外，該藥物還能夠將機體氧自由基進行清除，使機體炎性反應得以減輕，達到抑制血小板聚集的作用[7]。多數腦梗死患者伴有不同程度的血脂異常情況，故需給予其降脂藥物治療。阿托伐他汀作為一種常用的降脂藥物，能夠使膽固醇內源性的合成得以減少。此外，該藥物的應用還能夠顯著增加機體中肝細胞低密度脂蛋白受體數量，從而使低密度脂蛋白能夠充分攝入和分解。阿托伐他汀不僅具備上述作用，還能夠產生調脂效果，如穩定斑塊、改善內皮功能等。通過將上述藥物聯合應用能夠提高臨床療效，發揮協同作用，以達到提高治愈率的目的。本研究結果顯示，觀察組治療后不同時間段的NIHSS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后不同時間段缺血區腦血流量明顯增加，且升高幅度高于對照組（P＜0.05）。觀察組治療后SOD、GSH-Px高于對照組，NO水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，聯合用藥能夠促進患者側支循環的建立，改善患者神經功能，使其缺血區的腦血流量得以增加。丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片對側支循環建立的優勢體現在：①改善神經功能。②顯著增加缺血區的腦血流量。③安全性高，不良反應較少。此外，丁苯酚的應用還能夠顯著降低花生四烯酸的水平，使腦血管前列腺素的水平明顯提升，達到提高腦血管抗氧化活性和抑制氧自由基的目的。相關研究指出，聯合用藥能夠使血清SOD、GSH-Px等抗氧化酶的活性得以增強，使患者腦缺血和缺氧的程度得以減少，達到保護患者神經血管的目的[8-10]。綜上所述，采用丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死患者可取得顯著的效果，與常規治療相比，聯合治療具有顯著的優勢。