股二頭肌長頭肌腱斷裂1例

吳文昊,卞泗善

患者，男，58歲，摔倒時左膝部著地并拉傷右大腿后內側，傷時即感右大腿酸脹、疼痛以及左膝部疼痛，3 d后門診就診，醫師詳細查體并仔細閱片后以“右股二頭肌長頭肌腱斷裂”于2020年12月7日收入院治療。入院查體：患者右大腿后內側酸脹無力，自覺異物感，行起立動作時酸脹癥狀加重，右大腿伸直活動略受限；右股二頭肌肌力Ⅳ級，左股二頭肌肌力Ⅴ級。右大腿MRI檢查(見圖1)：考慮右股二頭肌長頭肌腱斷裂并肌肉及筋膜損傷，半膜肌損傷。右大腿超聲檢查：符合肌束斷裂聲像圖并周邊血腫機化。患者右股二頭肌長頭肌腱斷裂診斷明確，于2020年12月9日在腰硬聯合麻醉下行右股二頭肌長頭肌腱斷裂修復術。術后4周復查，囑患者行股二頭肌功能恢復性鍛煉。術后3個月隨訪時，患者右大腿后內側酸脹無力感消失，右下肢屈髖、屈膝活動與健側沒有明顯差異。

圖1 術前MRI，顯示右股二頭肌長頭肌腱斷裂、迂曲(箭頭所示)