橋接組合固定治療股骨轉子間骨折髓內固定術后再骨折1例

陳 松,夏臣杰

患者，女，64歲，左股骨轉子間骨折行股骨近端防旋髓內釘(PFNA)固定術后3個月不慎摔倒，導致左大腿部疼痛、活動受限，于2020年5月5日急診收入慈溪市第三人民醫院醫療健康集團骨科治療。左髖關節、股骨X線片顯示：左股骨轉子間骨折PFNA固定術后股骨髁上粉碎性再骨折。診斷：左股骨轉子間骨折術后PFNA周圍骨折。全身麻醉下行橋接組合固定手術。股骨外側做約15 cm縱行切口，暴露骨折端。持骨鉗復位骨折，置入克氏針臨時固定。在股骨前方、內側各置入1根及外側置入2根事先預彎好的接骨棒，通過卡塊及螺釘進行固定。調整接骨棒的長度來減少應力集中，避免再次骨折、內固定斷裂或失效等情況的發生。術后第2天行股四頭肌收縮訓練。術后1個月，患者扶拐下地不負重活動，攝X線片復查(見圖1)顯示左側股骨對位對線滿意，內固定位置良好。

圖1 術后1個月X線片，顯示左側股骨對位對線滿意，橋接組合式內固定系統從外側、前方、內側固定骨折