巨大表皮樣囊腫1例

阮四軍,黃益君,劉友饒

圖1 患者資料 A. 術中腹腔鏡下顯示囊腫；B.術后病理(HE×100)，顯示表皮樣囊腫

患者，女，30歲，因發現骶尾部腫物漸進性增大7年余于2020年3月30日入院。門診彩超顯示：骶尾部皮下囊性包塊，表皮樣囊腫可能，位置較深。MRI檢查顯示：① 直腸右側(腹膜外)—骶尾部下方—骶尾部后方皮下脂肪層內異常信號，考慮表皮樣囊腫； ② 骶管囊腫。考慮腫物巨大入盆腔，故收入院治療。查體：骶尾部偏左側可見約16 cm×16cm大小不規則、凸起質地柔軟腫物，局部皮膚未見明顯紅腫及血管暴露，與周圍組織邊界清楚，無明顯壓痛感，可推動，不易移動；會陰區無麻木，雙下肢肌力、末梢血運及皮膚感覺未見明顯異常。女性腫瘤標志物未見異常。考慮到手術風險較高，易發生盆腔神經血管叢損傷、腫瘤完整切除困難、殘留復發等，最后決定聯合普外科醫師在腹腔鏡輔助下行盆腔腫物+骶尾部腫物切除術。術中見腫物基底部

寬大(見圖1A)，打開包膜，大量似皮樣囊腫膿液流出。術后病理證實為表皮樣囊腫(見圖1B)。