青少年雙側脛骨近端對稱性疲勞骨折1例

宋凱凱,楊淑野,杜剛強,劉宏智,馬明亮,李 朋,張 鍇,賈 龍

患者，男，14歲，身高173 cm，因雙側膝關節疼痛7 d于2020年6月20日入院。查體：雙側脛骨近端壓痛、叩擊痛，以左脛骨近端內側后方壓痛顯著。追問病史，患者因入學反復多次負重爬6樓，爬樓過程中突發雙膝關節下方疼痛，未行特殊治療，休養1周，走路時疼痛仍較明顯。入院后行X線檢查，顯示雙側脛骨近端清晰骨折線，左側脛骨對線較差且內翻13°畸形(見圖1A)，右側脛骨為不完全性骨折，斷端對位對線良好，內翻4°。CT檢查顯示左側脛骨近端骨皮質毛糙(見圖1B)。左側脛骨骨折采用切開復位鋼板內固定術治療，術中取組織送病理檢查，結果顯示少量骨及增生的纖維組織；右側脛骨骨折采用右下肢膝關節屈曲15°后長腿石膏托外固定。術后7個月攝X線片復查顯示雙側脛骨近端骨折線模糊，斷端連續性骨痂通過，骨折已達到臨床愈合；囑患者繼續患肢保護，左下肢避免完全負重活動，右下肢拆除石膏外固定，部分負重鍛煉。

圖1 患者影像學資料 A.術前X線片，顯示左側脛骨近端骨折，內翻成角13°；B.術前CT，顯示左側脛骨近端骨皮質毛糙