個性化護理在手術室糖尿病患者護理中的應用效果

林杉杉，陳閩榕，王曉芬，葉文娟，蔡慧君

福建省立醫院，福建福州 350001

糖尿病患者在臨床中常見，近些年表現出發病率增加的趨勢，屬于一種慢性病，多發生在中老年群體中，患者的主要臨床特征為血糖升高，同時伴隨胰島素抵抗。糖尿病患者在接受手術治療時，風險較大，患者的傷口恢復速度慢，容易導致各種感染問題的發生，甚至出現低體溫和循環紊亂等并發癥，嚴重威脅患者的生命健康。在此過程中，給予患者有效的護理方法，可提高患者生活質量，減少患者不良反應發生率，促進患者恢復。個性化護理是近些年發展起來的護理模式，是從患者實際情況出發，為患者制訂符合患者恢復的護理計劃。有數據表明，個性化護理方法對手術室糖尿病患者的恢復具有積極意義，可有效提高患者的預后效果[1-5]。該研究在此基礎上，以該院2020年1月—2021年1月收治的100例手術室糖尿病手術室糖尿病患者為例，將個性化護理方法進行應用，探究其對患者恢復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例手術室糖尿病患者展開研究，采用隨機數字方法將患者分為兩組，即研究組和對照組，各為50例，進行不同護理方法。研究組中，男24例，女26例；年齡52～78歲，平均（62.23±3.23）歲。對照組中，男25例，女25例；年齡51～79歲，平均（63.03±3.45）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：接受手術治療者；合并糖尿病者；對該次研究知情，并自愿參與其中者。研究通過醫院倫理委員會批準。

排除標準：合并其他重大疾病者；不符合手術指征者；具有精神疾病者；存在肢體功能障礙者。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理方法，術前對患者情況進行觀察，協助患者完成各項檢查，并完善手術準備工作，對患者情緒進行安撫，對患者進行體位指導和麻醉干預，并對患者的血糖進行監測，確定胰島素療效，在患者血糖達標的情況下，給予患者二甲雙胍或阿卡波糖片，實現對血糖的控制。如果血糖水平較高，則需要給予患者胰島素干預。手術過程中對患者的生命體征進行監測，發現異常需要立即報告醫生，給予患者及時搶救。術后給予患者飲食指導，促進患者加強鍛煉，減少并發癥發生率。

研究組患者則采用個性化護理方法，具體方法如下。過程中：

（1）術前護理：①手術工作開展前，護理人員將糖尿病對手術效果的影響告知患者，提高患者認識程度，提高患者依從性，使患者積極配合血糖控制，保證手術工作的順利開展。②給予患者心理護理，患者在接受手術前，通常存在緊張，害怕等不良心理問題，導致患者的治療效果受到不良影響，因此需要護理人員與患者展開積極的溝通交流，明確患者存在問題，并對患者進行鼓勵與疏導，減少患者的恐懼感，保證患者以積極的態度接受治療。同時，護理人員需要對患者的血糖進行控制，對患者的飲食進行管理，減少患者碳水化合物的攝入量，減輕患者糖尿病癥狀，并根據患者的飲食習慣和喜好，為患者制訂豐富、科學的飲食方案，補充足夠營養，提高患者手術耐受性。③給予患者運動護理，針對可進行自主活動的患者，需要護理人員叮囑患者展開適當運動，以降低患者血糖。

（2）術中護理：①給予體溫護理，手術過程中，患者很容易出現低體溫情況，需要護理人員對患者的體溫進行有效管理，給予患者體溫監測，并進行積極預防。主要監測患者的肛門溫度，鼻咽溫度和耳溫度等。并對手術室的溫度進行控制，進行梯度管理，在患者進入到手術室后，協助患者對室內溫度進行適應，并給予患者隔熱處理，為患者選擇合適的保暖方法，并避免遮蓋物浸濕，將患者體溫控制在正常范圍內。其次，給予患者皮膚護理，對患者皮膚進行清潔，同時需要將墊護設備進行應用，放置在患者臀部和肩胛位置，如果患者的手術體位為俯臥位，則需要對患者的腹部進行支撐，對患者皮膚和肢體進行保護。②對患者進行有創血壓監測，主要選擇患者橈動脈。并提高對患者數值曲線的重視程度，避免其通過氣泡過濾器出現回抽，降低過濾器堵塞發生率。③糖尿病患者存在較大的應激風險，需要加強對患者的應激管理，避免患者出現血糖水平急劇升高的情況，在開展麻醉工作前，對患者進行安撫，從而降低不良反應發生率。

（3）術后護理：①需要護理人員對患者的血糖情況進行嚴格監控，在將胰島素進行使用時，需要避免患者出現酮癥酸中毒或切口不愈合的情況，同時預防患者低血糖。對患者進行監測，患者術后低血糖主要表現為心慌、流汗、饑餓等癥狀，一旦發現患者存在相關癥狀，需要給予患者糖分補充，預防患者暈厥。②要對患者的飲食進行控制，患者手術完成后，需要避免碳水化合物的攝入，給予患者營養補充，保證患者盡早進食，促進胃腸功能的有效恢復，將排氣時間縮短，從而提高患者舒適度。③手術完成后，還需促進患者盡早下床運動，如果患者行動不便，則需要護理人員輔助進行，減少患者的臥床時間，促進患者恢復，減少不良反應發生率。

1.3 觀察指標

①對比手術前兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖情況。②對患者的恢復指標進行比較，主要包括排氣時間，下床運動時間，切口愈合時間和住院時間。③對比兩組患者的并發癥發生率主要包括低體溫、低血糖、感染和壓力性損傷。④比較兩組患者滿意度 應用該院自制滿意度調查表，問卷主要包括護理完成度、護理服務態度等內容，問卷滿分為100分，根據分數進行滿意度判斷。其中分數在80分以上為非常滿意；分數在60～80分則為滿意；分數在60分以下則為不滿意。滿意度＝（滿意例數＋非常滿意）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血糖指標對比

護理后研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（7.59±1.27）、（9.23±3.41）mmol/L，優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖指標對比[(±s),mmol/L]

表1 兩組患者護理前后血糖指標對比[(±s),mmol/L]

指標時間研究組（n=50）對照組（n=50）t值 P值空腹血糖餐后2 h血糖護理前護理后護理前護理后13.15±3.16 7.59±1.27 16.54±4.11 9.23±3.41 13.17±3.37 9.29±1.13 16.53±4.27 11.63±3.13 0.031 7.071 0.012 3.666＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者康復指標對比

研究組患者的排氣時間、下床時間、切口愈合時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者各項康復指標情況比較（±s）

表2 兩組患者各項康復指標情況比較（±s）

組別 排氣時間（h）下床時間（d）切口愈合（d）住院時間（d）研究組（n=50）對照組（n=50）t值P值23.43±2.22 30.03±2.23 14.831<0.05 1.80±0.56 3.46±0.71 12.981<0.05 3.91±1.02 6.57±1.22 11.828<0.05 5.04±1.12 8.02±1.31 12.226<0.05

2.3 兩組患者并發癥發生率對比

研究組的并發癥發生率為8.00%，對照組為26.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

2.4 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者護理滿意度為98.00%，對照組患者護理滿意度為82.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

臨床研究顯示，糖尿病對患者切口愈合的影響較大，糖尿病患者多伴隨局部高糖情況的發生。受到其影響，患者的創面會產生糖基化終末產物，在此產物的長期積蓄下，患者的皮膚環境會發生改變，導致患者創面浸潤時間延長，降低患者的愈合速度。在這種情況下，將個性化護理方法進行應用，在手術前加強對患者的手術準備，降低患者的應激準備，提高患者的風險預防能力，并在手術過程中預防壓力性損傷和感染等問題的發生，術后給予患者積極訓練，可加速患者的康復速度[6-15]。該次研究結果顯示，研究組患者的各項恢復時間均短于對照組，效果較好。

糖尿病屬于一種內分泌代謝疾病，對患者的身心健康影響較大，對患者展開檢查診斷過程中，需要提高患者的配合依從性，避免患者發生全身血管病變、周圍神經病變和視網膜病變，一旦患者出現并發癥，便會對患者的生命健康造成嚴重威脅。糖尿病手術患者的并發癥發生率較高，這主要與患者自身組織器官存在損傷問題相關。在臨床展開相關研究工作的過程中，需要加大對手術室護理質量的管理，促進護理人員工作效能的充分發揮，保證患者生命安全，降低患者并發癥發生率。該研究在以該院患者為例的情況下，對患者進行分組處理，分別將個性化護理方法與常規護理方法進行應用，其結果顯示，個性化護理方法的應用，可降低患者的并發癥發生率，表明個性化護理方法對患者的影響效果較好，可促進患者恢復，加強護理人員對患者的關注，從患者實際情況出發，給予患者預防護理，從而減少其并發癥發生率[16-36]。

就2型糖尿病患者來說，患者病情大多時間較長，患者存在不同程度的大血管和小血管病變，少部分患者的病程時間短、患者病情較輕、各項生理指標與健康人群較為相似。少數患者臨近尿毒癥階段，患者表現出嚴重的水腫情況，需要擇期給予患者手術治療，但是患者的手術風險仍然相對較高。在這種情況下，護理人員給予患者護理干預，需要加強對手術風險的了解，促進人力資源管理力度，對患者實行手術前、手術中和手術后護理，從而促進患者恢復。該研究將個性化護理方法進行應用，從患者的飲食、心理和病情監測等多方面入手，保證患者血糖被控制在合理范圍內，改善患者不良情緒，保證患者積極的心態接受治療，并加強對手術注意事項的重視程度，能夠積極配合各項治療和護理工作，并保證患者營養所需，提高患者耐受性，從而保證護理效果，促進患者快速康復，提高患者護理滿意度。該研究結果顯示研究組患者的護理滿意度為98.00%，高于對照組（P<0.05），表明個性化護理方法的臨床效果有效，患者護理滿意度高。

綜上所述，在手術室糖尿病患者中將個性化護理方法進行應用，其臨床效果顯著，可將患者的不良反應發生率降低，促進患者恢復，臨床應用意義顯著，可推廣使用。