含半枝蓮中成藥組方規律探討

王元雪

（山東省中醫藥研究院附屬醫院<山東省婦幼保健院北區>中醫科 山東 濟南 250001）

半枝蓮藥名最早出現在《外科正宗》，其味辛、苦，性寒，歸肺、肝、腎經，具有清熱解毒、散瘀止血、利尿消腫的功效[1]。臨證應用范圍廣泛，根據文獻資料記載，最初民間曾用來治療毒蛇咬傷[1]，目前的多用來治療各種腫瘤及炎癥、感染。據現代藥理學研究，半枝蓮的主要活性成分為萜類、黃酮類、多糖類、揮發油等，具有抗腫瘤、抗炎、抗氧化、抗菌、抗病毒、調節免疫、解熱、保肝、降血糖等作用[2]。本文從含有半枝蓮的中成藥入手，了解其組方規律。并根據中成藥所治療的疾病分組，針對不同功效的處方，進一步探索半枝蓮在治療各疾病時的組方規律。

1.資料與方法

1.1 一般資料

提取《中華人民共和國藥典》[3]、《國家中成藥標準匯編》[4-8]、《藥品標準中藥成藥制劑》[9-11]、《新藥轉正標準》[12-18]系列叢書中含“半枝蓮”的中成藥處方，排除組成相同或僅為單味的成藥，共整理出27 首處方。

1.2 數據預處理

對中藥名稱進行一致化處理，例如“綿馬貫眾”更正為“貫眾”。以下成分不計入統計：（1）添加劑：如蔗糖、香精、甜味素、糊精、硬脂酸鎂、山梨酸鉀；（2）常用的使藥：如甘草。

1.3 統計學方法

使用中醫傳承輔助平臺v2.5 統計的中藥的頻次、藥性藥味、歸經；運用SPSS 軟件進行系統聚類分析；R 軟件進行Apriori 關聯分析并繪制關聯圖。

2.結果

根據藥品說明書整理27 個中成藥的功效主治，發現其中，多數能治療多種疾病。這些中成藥以輔助治療腫瘤為主，包括肝癌、肺癌、胃癌、子宮肌瘤等；還可以治療各類感染，包括呼吸道感染、骨髓炎、尿路感染、乳腺炎、膽囊炎等；對于某些特定的消化道疾病，比如各類肝炎，也具有一定的療效。本文篩選了頻次≥2 的功效主治，見表1。

表1 頻次≥2 的功效主治

2.1 用藥頻率

27 首處方由144 味中藥組成。經統計，除半枝蓮外，常用的中藥有黃芪、白花蛇舌草、丹參等，見表2。

表2 使用頻次≥5 次的中藥

2.2 藥性藥味、歸經

藥性以寒、溫居多。藥味以苦、甘、辛居多。藥物多歸肝、脾、心、肺經。這些屬性與成藥所治的疾病相關。中醫認為癌癥屬本虛標實癥，多夾雜熱毒、瘀血、痰濕[19]，如經放化療，正氣大虛，而性味苦寒的藥物能清熱解毒，辛能散，苦能燥，甘能補；此外，活血需入血分，故常歸心、肝兩經；補氣需補脾、肺之氣，故常歸脾、肺兩經，這些恰好對應其藥物屬性。呼吸道感染屬于肺系疾病，還需要應用清熱解毒藥抗感染，且黃膿痰多屬濕熱[20]；故藥物多歸肺經，需苦寒藥物清熱解毒、清熱燥濕。各類肝炎證型復雜，有肝郁脾虛證、肝膽濕熱證等，病性以“濕熱毒邪”為主，病位涉及肝、脾[21]；對應的藥物藥性應以苦寒為主，應以歸肝、脾經為主。

2.3 系統聚類

對頻數＞2 的中藥進行系統聚類。聚類方法選離差平方和，區間選歐式距離平方，繪制譜系圖，見圖1。分析并篩選系統聚類結果，發掘常用的藥物組合為：（1）具有清熱作用的白花蛇舌草；板藍根、重樓；（2）具有燥濕作用的白術、茯苓、茵陳；（3）具有補氣作用的黃芪、人參；（4）具有活血作用的莪術、三棱；當歸、郁金、丹參；（5）具有補腎作用的枸杞子、菟絲子。

圖1 系統聚類圖譜

2.4 Apriori 關聯分析

設定支持度0.15，置信度0.9，進行Apriori 關聯分析（表3）。常與半枝蓮配伍的藥物有：（1）具有補氣作用的黃芪、人參、黨參；（2）具有清熱解毒作用的白花蛇舌草、蛇莓、山豆根、蒲公英；（3）具有活血作用的丹參、三棱、莪術、郁金；（4）具有利濕作用的茯苓。選取表1 中前5 位常見疾病，將處方以所治療的疾病分組，各組內分別進行Apriori 關聯分析。設定置信度0.9，保留支持度前10 位的藥物組合，繪制Apriori關聯圖（圖2 ～4）。半枝蓮在治療癌癥時，常與補氣（黃芪、人參）、活血（三棱、莪術、丹參）、清熱解毒（白花蛇舌草、山豆根、石上柏）、攻毒（蟾酥）藥物配伍；在治療呼吸道感染時，常與清熱解毒（半邊蓮、白花蛇舌草、北敗醬、蒲公英）、清熱利濕（苦參、虎杖）藥物配伍；在治療各類肝炎時，常與清熱利濕（茵陳，虎杖）、清熱解毒（板藍根，貫眾）藥物配伍。

表3 Apriori 關聯分析結果

圖2 癌癥Apriori 關聯圖

圖3 呼吸道感染Apriori 關聯圖

圖4 肝炎Apriori 關聯圖

3.討論

半枝蓮藥名最早出現在《外科正宗》，最初用來治療毒蛇咬傷，近代民間常用此藥治療各種炎癥感染，后來治療各種癌腫[1]。據藥理學研究，半枝蓮的主要活性成分為萜類、黃酮類、多糖類、揮發油等，具有抗腫瘤、抗炎、抗氧化、抗菌、抗病毒、調節免疫等藥理學作用[22]。

綜上所述，半枝蓮可以治療腫瘤、炎癥等疾病，常與補氣、活血、清熱、利濕等作用的中藥協同應用，臨證應用較為廣泛。