微信公眾平臺信息介入隨訪干預對產后抑郁的預防效果分析

劉蘭云，吳正中，劉敏莉，連旭波

（深圳市龍崗區婦幼保健院產科 廣東 深圳 518700）

產后抑郁不僅對產婦睡眠質量會產生嚴重影響，還存在誘發高血壓等疾病的風險，嚴重干擾其身體健康和正常生活，進而威脅母嬰安全[1]。臨床普遍應用的預防產后抑郁的方案大都形式單一、時效性差，無法實現預期的干預效果。而介入微信公眾平臺信息的干預措施可拓展交流途徑，隨時對產婦開展健康教育和心理疏導工作，優化產后隨訪干預效果[2]。本研究選取800 例孕產婦，觀察微信公眾平臺信息介入隨訪干預對產后抑郁的預防效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年7 月—2020 年7 月本院收治的800 例孕產婦，隨機分為對照組和研究組，各400 例。對照組年齡23 ～35 歲，平均年齡為（28.54±5.03）歲；初產婦與經產婦為261、139 例；孕周31 ～37 周，平均孕周為（33.18±1.06）周；體重58 ～81 kg，平均體重為（67.73±7.21）kg。研究組年齡23 ～34 歲，平均年齡為（28.33±5.15）歲；初產婦與經產婦為272、128 例；孕周31 ～37 周，平均孕周為（33.42±1.09）周；體重59 ～80 kg，平均體重為（68.13±7.59）kg。兩組基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①年齡＞20 歲；②漢密爾頓量表（HAMD）[3]評分＜17 分；③愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）[4]評分＜13 分；④產婦理解力正常，頭腦清醒；⑤單胎妊娠；⑥自愿參與本次調查研究；⑦產后可接受定期上門隨訪或門診。排除標準：①拒絕簽署知情同意書；②對調查問卷內容難以理解；③伴智力障礙及溝通能力障礙；④依從性差；⑤合并妊娠糖尿病、高血壓；⑥合并嚴重軀體疾病；⑦既往有抑郁癥等精神病類疾病史。

1.2 方法

對照組隨訪干預中采用傳統健康教育模式，如口頭宣講、發放健康教育手冊以及親身示范等方式。研究組隨訪干預中采用微信公眾平臺信息介入的健康教育模式：（1）建立產后微信群，在群里定期通過文字、語音、圖片、視頻等方式，發布孕產期保健、產后抑郁基本常識知識、如何識別、治療方式等健康教育相關知識，實時幫助產婦應對不良情緒挑戰，在微信群里不定期進行視頻講座，及時回復微信群中產婦提出的問題和留言。（2）在微信群中分享母乳喂養及育兒相關經驗，定期在交流群中播放母乳喂養相關教學視頻，同時輔以動作示范和語音講解。強化針對性宣教，對于乳頭肥大、乳頭內陷等特殊產婦可通過微信視頻進行一對一的示范宣教。囑咐產婦對子宮、乳房要經常按摩，以促進泌乳及排出惡露，對不科學的喂養姿勢予以糾正，以確保新生兒的有效吸吮。（3）產婦產后的情感較為脆弱，身體也比較虛弱，活動量驟減，并且忌口較多也會致使營養不均衡。這些因素不僅會對乳汁分泌產生影響，還會影響其心理健康。通過微信群與產婦的及時溝通和交流，能夠實時了解其心理發展動態，明確其壓力來源，鼓勵其將內心感受主動講述出來，從而開展更具針對性的心理疏導。在產后飲食護理上，可在微信群中定期發送飲食保健文章及短視頻供產婦學習，并在群組中不定期考察其學習情況，結合其學習理解程度給出合理化的膳食指導，建議主要以高維生素、高營養、易消化飲食為指導原則，合理搭配膳食，保證營養均衡。（4）通過微信群指導產婦對嬰兒生長發育情況進行觀察，傳授其照護新生兒的技巧和知識，鼓勵其多接觸嬰兒，加深母嬰之間情感。鼓勵產婦積極交流自己的育兒心得，積極發表自己不同看法，實現資源共享的同時，還能夠緩解心理壓力。通過微信群及時發布與健康教育相關的新知識、新技能，及時發現健康問題并盡快干預。

1.3 觀察指標

（1）通過問卷調查及問診相結合的方式采集產婦相關資料，利用HAMD 及EPDS 評估兩組產婦干預前后的心理狀態。（2）通過健康知識調查問卷評估健康知識掌握率情況，滿分為100 分，健康知識掌握程度分為掌握（分數＞90 分）、基本掌握（分數＞60 分）、未掌握（分數＜60 分）。掌握率=（總數-未掌握人數）/總人數×100%。（3）統計兩組產后抑郁發生率，產后抑郁的診斷標準為HAMD 總分≥17 分或EPDS 總分≥13 分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組HAMD、EPDS 評分比較

干預后，研究組產婦生產后的HAMD、EPDS 評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組HAMD、EPDS 評分比較（ ± s，分）

表1 兩組HAMD、EPDS 評分比較（ ± s，分）

EPDS 評分生產前生產后生產前生產后研究組40011.32±1.36 13.19±1.266.28±1.529.02±1.13對照組40011.48±1.54 16.37±1.386.15±1.4711.84±1.85 t 1.55834.0351.23026.017 P 0.1200.0000.2190.000組別例數HAMD 評分

2.2 兩組健康知識掌握率及產后抑郁發生率比較

干預后，研究組對健康知識的掌握率高于對照組，產后抑郁發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組健康知識掌握率及產后抑郁發生率比較[n（%）]

3.討論

對產婦而言，妊娠、分娩均屬于較為強烈的心理應激源，導致其生理及心理狀態發生一定變化，進而誘發焦慮、緊張等不良情緒問題，甚至有可能會演變為產后抑郁癥[5]。相關統計資料顯示，我國產后抑郁發生率高達15%以上，且呈現出了逐年攀升的趨勢，形勢十分嚴峻[6]。因此，針對產婦的心理健康問題必須要予以足夠重視，探索更加有效的干預措施。

微信是當前人們溝通交流使用最頻繁的社交軟件之一，具有不受時空限制、簡便快捷、交流方式多樣等優勢。通過微信群開展產后訪視的健康宣教工作更容易被產婦所接受，是良好的院后延續宣教渠道。本研究中，研究組產婦干預后的HAMD、EPDS 評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組對健康知識的掌握率高于對照組，產后抑郁發生率低于對照組（P＜0.05）。說明針對孕產婦隨訪干預過程中介入微信公眾平臺信息可取得理想的應用效果。這得益于產后訪視中對微信群的科學運用，醫護人員通過微信平臺可做到對產婦、新生兒健康動態的及時掌握，實施予以其針對性的指導，增強了健康教育的實時性，并且通過微信群開展健康教育不受時間以及地理位置等因素的限制，隨時隨地都可以進行指導干預，提升了健康教育的有效性。利用微信平臺及時發布產后抑郁相關知識及最新動態，增加產婦學習渠道和知識的多樣性，并及時解答其產后抑郁相關問題，實現良好的“遠程就診”，及時得到專業有效的健康指導，使其感受到醫務人員的真誠和熱情，在和諧互動中舒緩心情[7]。另外，產婦在微信群中除了與醫務人員進行溝通外，還能夠與其他產婦共同討論健康保健話題，充分發表自己觀點，在分享和討論中共享育兒的快樂，有助于轉移其焦躁不安的情緒。

綜上所述，微信公眾平臺信息介入隨訪干預可優化健康教育效果，更有助于改善產婦不良心理狀態，進而降低產后抑郁發生率，具有應用價值。