腹腔鏡結直腸癌根治術治療結直腸癌臨床療效及對患者胃腸功能的影響

吳德陽，韓寬懷，凌光文 (成都市新都區中醫醫院，四川 成都 610500)

結直腸癌是常見的胃腸道惡性腫瘤之一，通常與生活環境、飲食習慣以及先天性遺傳因素等密切相關，患者若沒有及時采取有效的治療，可能會出現轉移的情況，對患者的生命健康造成了嚴重威脅[1]。本次研究通過我院收錄的160例結直腸癌患者為對象分別采用傳統開腹結直腸癌根治術治療和腹腔鏡結直腸癌根治術治療，將兩組的生活質量水平、臨床指標、胃腸功能情況以及并發癥情況作比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：收錄我院2017年7月～2019年7月總計160例結直腸癌患者為對象，隨機以每組80例作為觀察組和對照組。其中觀察組男42例，女38例，年齡36～75歲，平均(54.61±11.83)歲，病程為3～8年，平均(5.34±1.71)歲。對照組男42例，女38例，年齡34～75歲，平均(66.72± 3.26)歲，病程為3～8年，平均(5.41±1.65)歲。兩組的臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。診斷標準：根據《中國結直腸癌診療規范(2017年版)》[2]中對于直腸癌的相關數據資料等作為本次研究的診斷標準。納入標準：所有患者皆符合直腸癌的相關診斷標準；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有參與研究者均無其他嚴重的身體疾病。排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除有麻醉禁忌的患者；排除合并其他類型腫瘤的患者；排除不積極參與治療的患者；排除認知功能障礙的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者。

1.2方法：對照組實施傳統開腹結直腸癌根治術治療。協助患者取膀胱截石位，并進行氣管插管全身麻醉，當麻醉起效后選擇腹正中位置做10 cm左右的切口，進入腹腔，將腸段分離、腸系膜切開，將淋巴結進行充分的清除，用生理鹽水沖洗腹腔，將沖洗液排除，清除完畢后進行結扎縫合處理，留置引流管，消毒止血，并逐層進行縫合，手術后進行抗感染、消炎等常規治療[3]。觀察組實施腹腔鏡結直腸癌根治術治療。協助患者取膀胱截石位，并進行氣管插管全身麻醉，當麻醉起效后借助Trocar穿孔，建立人工氣腹，氣腹壓力保持在15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)左右，置入腹腔鏡探頭和操作器材，借助腹腔鏡觀察患者的腹腔情況，將乙狀結腸進行分離，將腸系膜下血管夾閉，之后將乙狀結腸系膜切斷，將淋巴結進行充分的清除，用生理鹽水沖洗腹腔，將沖洗液排除，完全松弛吻合口，切斷腸管并吻合，即將腸道連續性恢復，留置引流管，消毒止血，并逐層進行縫合，手術后進行抗感染、消炎等常規治療[4]。

1.3觀察指標：根據兩組的生活質量水平進行對比，包括社會職能、情緒狀態、身體質量以及生理功能。根據兩組的臨床指標進行對比，包括手術時長、手術出血量、切除長度以及留院時長。根據兩組的胃腸功能情況進行對比，包括排氣時間、進食時間、腹脹時間以及鳴音消失時間。根據兩組的并發癥情況進行對比，包括切口感染、肺部感染、吻合口瘺以及腸梗阻。

2 結果

2.1兩組生活質量水平：兩組的生活質量水平(社會職能、情緒狀態、身體質量以及生理功能)在治療前無明顯差異，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組的生活質量水平在治療后均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組生活質量水平比較分)

2.2兩組臨床指標比較：兩組的臨床指標中觀察組的手術時長、手術出血量以及留院時長均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組的切除長度與對照組相比，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組臨床指標比較

2.3兩組胃腸功能情況比較：兩組的胃腸功能情況中觀察組的排氣時間、進食時間、腹脹時間以及鳴音消失時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組胃腸功能情況比較

2.4兩組并發癥情況比較：兩組的并發癥情況中觀察組(總發生率11.25%)明顯低于對照組(總發生26.25%)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組并發癥情況比較[例(%)]

3 討論

結直腸癌是胃腸道中常見的一種消化道惡性腫瘤，多發生于中老年人群，解剖關系較為復雜，不易徹底的根除，因此具有較高的復發率高[5]。目前直腸癌的病因尚未完全明確，通常與生活環境、飲食習慣以及先天性遺傳因素等密切相關，同時直腸息肉也是直腸癌的危險誘因之一[6]。結直腸癌患者在病情初期無明顯癥狀，隨著病情的發展漸漸出現血便、便秘、腹瀉、里急后重以及下腹疼痛等臨床癥狀，嚴重危害了患者的日常工作和生活[7]。直腸癌患者若沒有及時采取有效的治療，隨著病灶的發展，可能會出現轉移的情況，進而可造成器官功能出現障礙，引發一系列的器官癥狀，同時對后續的治療所不利[8]。根據多位學者研究得知，目前對于直腸癌在臨床上效果最明顯的治療方式為手術治療[9]。腹腔鏡結直腸癌根治術是一種微創手術，相較于傳統開腹結直腸癌根治術對患者造成的創傷更小，并且術后患者的身體恢復得也更快，降低了對患者胃腸道的影響，提高了患者的整體治療效果[10]。隨著人們物資水平的提升，受生活和飲食方面的不規律等的影響，再加上受到工作和生活壓力的影響下不注意對身體的保養，導致結直腸癌的發病率逐年上升，嚴重危害了患者的生活和健康，因此結直腸癌有效的治療手段對社會有重要意義。

通過本次研究結果得出，兩組的生活質量水平(社會職能、情緒狀態、身體質量以及生理功能)在治療前無明顯差異，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組的生活質量水平在治療后均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組的臨床指標中觀察組的手術時長、手術出血量以及留院時長均明顯優于對照組，差距有意義(P<0.05)，觀察組的切除長度與對照組相比無明顯差異，差異無統計學意義(P>0.05)。兩組的胃腸功能情況中觀察組的排氣時間、進食時間、腹脹時間以及鳴音消失時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組的并發癥情況中觀察組(總發生率11.25%)明顯低于對照組(總發生26.25%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結果說明，對結直腸癌患者實施腹腔鏡結直腸癌根治術治療，相比傳統開腹結直腸癌根治術治療，提高了治療效果，加快了患者身體恢復速度，減少了并發癥的發生。

綜上所述，對結直腸癌患者采用腹腔鏡結直腸癌根治術治療，能夠提高治療效果，加快患者身體恢復速度，減少并發癥的發生，具有臨床推廣的價值。