小兒支氣管哮喘合并肺部感染治療中行硫酸沙丁胺醇聯合布地奈德治療的臨床有效性

林遠遠 (廣州市花都區人民醫院兒科，廣東 廣州 510800)

小兒支氣管哮喘在臨床中較為常見，其屬于慢性疾病形式，疾病會導致患兒出現喘鳴、反復咳嗽等癥狀，此種疾病極易合并肺部感染發生，進一步加重了患兒的病情，嚴重時，甚至會危及患兒的生命。本研究主要討論了應用布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇治療支氣管哮喘合并肺部感染患兒的效果分析，同時選取2016年2月～2019年5月在本院進行治療的120例支氣管哮喘合并肺部感染患兒納入試驗對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次試驗對象選自 2016年2月～2019年5月在本院進行治療的120例支氣管哮喘合并肺部感染患兒，對其按照入院時間進行分組，均分為兩組，試驗組患兒中男23例，女37例，年齡3～7歲，平均(5.56±0.23)歲；對照組患兒中男32例，女28例，年齡3～6歲，平均(4.77±0.43)歲。兩組患兒均被確診為小兒支氣管哮喘合并肺部感染，在參加試驗之前均由家屬簽署同意書。排除標準：伴有器官衰竭患兒、精神異?；純?、不能夠配合治療患兒。對兩組患兒的基線資料進行統計分析對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：治療前，首先需對全部患兒進行常規治療，主要就是幫助患兒抗感染、止咳祛痰、為其吸氧、抗痙攣、維持水和電解質平衡。在此基礎上對照組患兒開展特布他林霧化吸入治療，2.5～5 mg/次,10～15 min/次，2次/d，連續治療5 d。試驗組患兒開展布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇治療，方法及劑量：①體重超過20 kg患兒：將劑量分別為1 mg和2.5 mg的布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇與0.9% NaCl溶液2 ml進行充分混合，并將其進行霧化，使患兒進行吸入治療，并將吸入時間控制在10～15 min，2次/d，1個療程為5～7 d。②體重未超過20 kg患兒：將劑量分別為0.5～1 mg和1.25 mg的布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇與0.9% NaCl溶液2 ml進行充分混合，并將其進行霧化，使患兒進行吸入治療，并將吸入時間控制在10～15 min，2次/d，1個療程為5～7 d。

1.3評價指標：對比兩種治療方式對臨床癥狀體征消失時間及治療效果產生的影響，臨床癥狀體征主要包括：咳嗽、肺部哮鳴音、呼吸困難、肺部啰音；治療效果：顯效：患兒在治療之后病灶及臨床癥狀體征基本消失；有效：患兒在治療之后病灶及臨床癥狀體征逐漸消失；無效：患兒在治療之后病灶及臨床癥狀體征未消失?？傆行?(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%。

2 結果

2.1兩種治療方式對臨床癥狀消失時間產生的影響對比：試驗組患兒臨床癥狀消失時間較對照組患兒顯著降低，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩種治療方式對臨床癥狀消失時間產生的影響對比

2.2兩種治療方式對治療效果產生的影響對比：試驗組患兒的治療有效率96.67%，較對照組的83.33%顯著提升，差異具有統計學意義(χ2=5.926，P=0.015)。見表2。

表2 兩種治療方式對治療效果產生的影響對比[例(%)]

3 討論

小兒支氣管哮喘在臨床中較為常見，其屬于慢性疾病形式，此種疾病發病后患兒常會出現喘鳴、反復咳嗽、呼吸困難等癥狀，相關研究還未指出此種疾病主要的發病機制。此種疾病極易合并肺部感染一同發生，進一步加重了患兒的病情[1]。出現此種合并癥會極大地損傷患兒的氣道，對其上皮細胞起到極大的破壞效果，進而造成炎性反應的發生，還會使患兒出現痙攣癥狀及引發氣道狹窄，不僅造成哮喘的反復發作，使患兒的疾病陷入惡性循環之中，嚴重時還會導致患兒出現呼吸衰竭，對患兒的生命健康產生極大的危害性[2]。臨床治療中主要以緩解患兒氣道阻滯、抑制病情發展及對感染進行有效抵制為主要的治療目的。

隨著醫療水平的逐漸提升，臨床中出現的吸入式治療方式得到廣泛的應用，此種方式就是布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇的霧化吸入治療方式[3]。

沙丁胺醇是一種能夠直接應用于支氣管平滑肌上的藥物，能夠顯著對能夠導致患兒出現過敏癥狀的物質起到抑制作用，能夠對機體中緊張的平滑肌起到顯著的松弛作用，進而有效地對痙攣起到抑制作用，還能夠對支氣管黏膜充血水腫起到有效的緩解作用[4]。其能夠促進機體中的有害物排出，主要就是由于藥物的增強纖毛運動性的特質，進而達到對患兒氣道阻滯狀況緩解的作用。

布地奈德是一種腎上腺皮質激素，能夠有效使平滑肌細胞、上皮細胞、溶酶體膜得到穩定的效果，能對氣道中黏膜的炎性化起到明顯的抑制作用，進而使免疫能力得到有效的提升，不僅能夠抑制氣道高反應、炎性介質的釋放、平滑肌收縮反應，還能夠有效降低黏液的分泌，使患兒的通氣功能得到極大改善[5]。

布地奈德和硫酸沙丁胺醇結合之后，兩種藥物以不同的機制對氣道進行作用，能夠有效緩解患兒氣道阻滯情況，提升患兒對炎性反應的抵抗作用，進而使患兒的呼吸功能得到有效改善，并且此種方式避免患兒出現哮喘反復的情況，具有持久的療效，藥用安全性較高，毒副作用較低，對患兒的健康具有極大的意義[6]。

試驗結果表明，試驗組患兒臨床癥狀消失時間較對照組患兒顯著降低，試驗組患兒的治療效果96.67%較對照組患兒83.33%顯著提升，差異具有統計學意義(χ2=5.926，P值=0.015)。上述結果可知，應用布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇治療支氣管哮喘合并肺部感染患兒能夠在短時間之內對患兒的癥狀進行有效改善，提升患兒的生活質量，并且此種方式的治療效果顯著，對患兒的康復具有極大的效果。此種治療方式受到了醫生及患兒的一致好評，具有較高的應用價值。

綜上所述，應用布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇對支氣管哮喘合并肺部感染患兒進行治療能夠得到顯著的療效，對患兒癥狀的消失時間具有很大的影響，能夠對機體中緊張的平滑肌起到顯著的松弛作用，促進機體中的有害物排出，能夠對氣道中黏膜的炎性化起到明顯的抑制作用，進而使免疫能力得到有效的提升，不僅如此，其還具有持久的療效，藥用安全性較高，毒副作用較低，對患兒的健康具有極大的意義[7]。