奧沙利鉑聯合卡培他濱二線治療晚期胃癌臨床療效及對患者生活質量的影響

張 磊 (天津市靜海區醫院腫瘤科，天津 301600)

胃癌患者的病死率較高，該疾病也是近年來十分常見的惡性腫瘤疾病[1]。通過進行化療是進一步延長胃癌患者生存期的重要措施，5-氟尿嘧啶+順鉑是胃癌患者治療中的標準化療方案，然而順鉑應用中不良反應顯著，使得患者的耐藥性較高，所以還需探尋效果確切以及安全性良好的化療方案[2]。以下將分析在對晚期胃癌患者的治療中通過采用奧沙利鉑+卡培他濱二線治療方案的實際效果，并觀察對患者生活質量所產生的影響。

1 資料以及方法

1.1一般資料：抽取2018年5月～2020年8月本院60例晚期胃癌患者，依化療方案分組，觀察組30例，男17例/女13例：年齡46～78歲，均值為(59.6±1.5)歲；TNM Ⅲ期共18例，以及Ⅳ期共12例。對照組30例，男16例/女14例：年齡47～76歲，均值為(59.5±1.7)歲；TNM Ⅲ期共19例，以及Ⅳ期共11例。兩組各項基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具備可比性。本研究經我院醫學倫理委員會通過，所有患者簽署之情同意書。

1.2方法：觀察組為奧沙利鉑+卡培他濱化療，奧沙利鉑(130 mg/m2)于第一天進行靜脈滴注，并于2 h內完成給藥。卡培他濱(1 500 mg)口服，分為2次服用，并于第1～14天給藥。對照組患者為表阿霉素+順鉑+5-氟尿嘧啶化療，表阿霉素(60 mg/m2)，于第一天進行靜脈滴注；順鉑(75 mg/m2)，于第1～3天進行靜脈滴注；5-氟尿嘧啶(500 mg/m2)給予靜脈滴注。兩組患者均以30周為一個化療周期，化療3周期后評估效果。

1.3評價標準：①參照RECIST實體腫瘤標準[3]將患者的近期療效分為完全緩解、部分緩解、穩定及進展，治療有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。②應用EORTC QOL-C30生活質量表對于兩組胃癌患者化療前后的生活質量評估，該量表中共計五個維度，即社會、軀體、角色、情緒以及認知，總分為100分。③統計兩組患者化療期間的不良反應，如骨髓抑制、脫發、胃腸道反應、色素沉著以及尿素氮升高等。

2 結果

2.1兩組治療前后QOL-C30生活質量評分對比：兩組患者治療前QOL-C30評分比較，差異有統計學意義(P>0.05)，經治療后觀察組的QOL-C30評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組QOL-C30生活質量評分對比分)

2.2兩組療效對比：觀察組治療有效率為83.33%，對照組為66.67%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效比較[例(%)]

2.3兩組化療藥物不良反應率對比：觀察組化療藥物不良反應率23.33%，對照組為53.33%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組化療藥物不良反應率對比[例(%)]

3 討論

胃癌是發病率居于肺癌之后的惡性腫瘤疾病[4]，患者早期存在著診斷困難的情況，使得許多患者在入院確診時處于晚期，因此喪失了外科手術治療的時機，部分患者即便可以進行外科手術治療，然而術后仍存在著一定的復發率，為了改善其預后還需進行化療。全身化療也是一種有效的綜合治療措施，特別是在進展期胃癌患者中具有十分廣泛的應用。近年來新型藥物不斷涌現，同時治療方案不斷改善也為胃癌患者治療效果的提升和預后的改善奠定了重要基礎，通過進行規范且科學的化療，有利于改善其臨床癥狀并進一步延長生存期[5]。

卡培他濱屬于細胞毒性制劑[6-7]，通過口服能夠迅速轉化為5-氟尿嘧啶，該藥物和代謝產物并無細胞殺傷性，然而腫瘤組織當中胸腺嘧啶磷酸化酶活性相對較高，所以能夠促使5-氟尿嘧啶在患者腫瘤病灶局部有選擇性地釋放，從而可控制5-氟尿嘧啶在患者全身暴露的嚴重程度，有利于改善不良反應。奧沙利鉑則屬于新型鉑類化合物，給藥后能夠對DNA轉錄以及復制進行有效阻斷，從而具有良好的抗腫瘤活性[8]。本次的對比結果顯示，觀察組通過采用奧沙利鉑+卡培他濱的化療方案，患者治療總有效率高于對照組，而化療藥物副反應率低于對照組，并且在治療之后生活質量評分高于對照組。提示與常規化療方案相比，奧沙利鉑+卡培他濱能夠更好地提升晚期胃癌患者的治療價值。

綜上所述，通過對晚期胃癌患者采用奧沙利鉑+卡培他濱二線治療方案可顯著提升療效，并有利于改善生活質量，同時不良反應率低。