我國近視影響相關文獻研究的可視化分析
——基于CiteSpace軟件

董志周 劉晨

(1.河北科技工程職業技術大學體育工作部 河北邢臺 054099;2.上海師范大學體育學院 上海 200234)

1 近視影響研究的文獻數據來源和研究方法

1.1 文獻數據來源

核心期刊更具有代表性，研究的內容、主題重疊性低，所以選取CNKI 所收錄的核心期刊文獻。首先，在CNKI數據庫中檢索關鍵詞“近視影響”，來源類別選擇北大核心、CSSCI、CSCD，時間范圍不做設定，得到了1992—2020 年共計238 篇文獻。其次，為了保證研究文獻的相關性，對238 篇文獻進行篩選，剔除1 篇與近視影響無關的主題文獻，最后得到237篇關于近視影響領域的期刊論文。

1.2 研究方法

該文選用基于JAVA 環境下運行的可視化分析工具CiteSpace5.7版本軟件，借用CNKI論文檢索和可視化分析，并對論文進行挑選。CiteSpace 軟件對篩選后的文獻進行分析，獲取作者、機構、關鍵詞的可視化圖譜，并對關鍵詞進行聚類分析，得到相應的研究熱點和研究主題。利用CiteSpace共現分析系統可以讀取中國知網的文獻記錄，對關鍵詞、作者、機構等頻率進行排序，導入Excel并運用于論文中，為論文的撰寫提供數據支撐。

2 結果與分析

2.1 近視影響研究文獻年產數量

從對近視影響研究文獻的年發文量和變化趨勢可以分析出該領域的研究熱度和發展趨勢。從圖1可以看出，我國對于近視影響領域的研究成果呈平穩增長到急劇上升的趨勢，根據圖1中趨勢線的發展態勢，可將我國近視影響研究領域的發展情況分為三個階段進行描述。

圖1 我國近視影響領域研究CNKI核心刊發文量變化趨勢

第一階段為1992—2002 年，該階段對于近視影響的研究微乎其微，總計13篇，許多年份僅發表1篇研究文獻，甚至在1999年出現0篇的情況，可能是因為1992年中共十四大提出建立社會主義市場經濟體制，發展重心轉移到經濟建設上，對公眾健康的關注度不高。

第二階段為2000—2016 年，該階段總體趨勢呈平穩發展，從發文量來看，從2003年開始增長，中間略有波動，但波動不大，從2009年開始對近視影響領域的研究，年發文量超過10 篇，這一趨勢可能是由于2002 年楊貴仁發布的《2000 年全國學生體質健康狀況調研結果》引起了學者的關注，對近視影響領域的研究熱度開始升高。

第三階段為2017—2020 年，對該領域的研究呈爆發式增長，由第二階段后期的年發文量10篇以上增長到年發文量25篇以上。研究表明，在互聯網、手機、電腦高速發展的近幾年中，近視問題日趨嚴重，因此對近視影響領域的研究熱度急劇上升。

截至2020 年9 月，已發表該領域相關的研究文獻19 篇，CNKI 的可視化分析系統對2020 的預測值為28篇，通過對年發文量的增長趨勢以及近視問題的熱度分析可知，未來該領域的研究熱度有可能進一步提高。

2.2 作者發文量分析

表1所示，1992—2020年，我國圍繞近視影響研究并在核心期刊發表3 篇及以上論文的作者僅19 人，由此可知，研究群體數量較少。通過作者合作網絡圖譜和對研究者發文數量的統計可以獲得該領域研究的核心作者。研究者個人發文數量能夠反映該研究者對近視影響方面的研究能力。從1992 年至今CNKI 近視影響研究人員發表核心文獻的數量來看，有幾位研究者對“近視影響”領域進行了深入研究。發文最多的山東中醫藥大學附屬眼科醫院的畢宏生醫生，主要是通過對豚鼠的實驗研究探索各種近視的影響因素以及治療近視的方法。通過動物實驗研究近視影響的還有朱濤、郭延奎、高前應、李力、高如堯、盧佩勇、蒙艷春、王培杰8位研究者，他們在核心期刊共同發表了3篇以兔為實驗本體來探究近視的形成原因和影響因素的論文。安徽醫科大學的陶芳標和伍曉艷教授主要的研究成果是對中國某些地區近視狀況和近視的影響因素進行調查分析，而近兩年開始從戶外活動和社會生態環境學角度探析兒童青少年的近視影響因素。曾駿文和鐘興武研究團隊從兒童閱讀書本距離研究兒童近視調節反應的影響。此外，從社會影響因素研究近視原因的還有康夢田研究團隊。從作者合作網絡圖譜可以分析出該領域的研究者要是從對動物進行實驗對照研究和社會環境影響因素分析兩個方向出發。具體的作者合作情況，如圖2所示，作者合作網絡圖譜中字體越大代表發文量越多，研究者之間的連線表示研究者之間的合作情況。

圖2 我國近視影響研究文獻作者合作網絡圖譜

表1 作者發文量統計

2.3 核心發文機構分析

研究機構的發文數量，可以用來評定該機構的學術影響力，而大部分研究者都依賴于研究機構展開學術研究。通過對所屬的研究機構統計分析，可以清楚看到各機構對近視影響領域研究的關注度及研究機構之間的合作關系。表2 是對近視影響領域發文3 篇以上的相關機構，主要是一些醫學院和醫院的眼科，其中安徽醫科大學公共衛生學院發文量最多，為8 篇。總體上來看，社會對該領域的研究關注度不夠，僅有8家機構發文3 篇以上，且發文量最多的機構也僅8 篇，可以推測對近視的研究大多集中在治療，而對近視發生率的增加關注度不夠。另外，從圖3 機構合作網絡圖譜可以看出節點302，連線205，表示機構間的合作較少，特別是發文量較多的幾家機構合作很少。

圖3 我國近視影響研究文獻機構合作網絡圖譜

表2 機構發文量統計表

2.4 我國近視影響研究的主題分析

關鍵詞是文獻最核心的詞匯，反映了文章的主題和重點。該文基于CiteSpace軟件對近視影響領域關鍵詞進統計和可視化圖譜分析。

2.4.1 關鍵詞共現分析

該文利用CiteSpace 軟件，節點選擇“keyword”，時間切片選擇7，閾值選擇TOP50（即以七年為一組，選擇七年中被引次數最高的前50 篇文章的關鍵詞），關鍵詞共現閾值設置10以上，構建近視影響研究領域關鍵詞網絡圖譜，如圖4所示。圖中共生成283個節點，784條連線。節點圖標圓圈的大小與關鍵詞頻次呈正相關，節點圓圈越大，共現頻次越高；節點之間的連線為關鍵詞節點之間的共現關系，連線越粗表示兩者共現的強度越大；節點圓圈的顏色表示關鍵詞出現的時間，顏色越淺表示距離現在越遠。

圖4 我國近視影響研究的關鍵詞共現圖譜

高頻關鍵詞代表該領域研究者使用最頻繁的專業名詞，這些專業名詞代表著該領域的研究熱點。將關鍵詞共現圖中顯示的高頻關鍵詞按照強度高低列出，如表3所示，“近視”“高度近視”“學生”“角膜塑形鏡”“影響因素”“青少年”等為高頻關鍵詞，從高頻關鍵詞可以看出，對于近視影響的研究主要是圍繞學生和青少年進行，且學生和青少年節點顏色較深，說明近幾年的研究熱度較高。“影響因素”表明研究者們大都在追溯我國近視患者近視形成的原因以及某些治療近視效果的區別。關鍵詞中心性表示某個關鍵詞節點在整個圖譜的媒介能力，中心性的強弱與節點的位置多少、控制的關鍵詞之間的信息流強弱呈正相關，中心性超過0.1 的節點為關鍵節點。表3 中，中心性最高的關鍵詞是“近視”達到了0.88，其次是“高度近視”，為0.37，另外“角膜塑形鏡”“影響因素”“屈光度”“學生”“準分子激光原位角膜磨鑲術”“兒童”“視力”均達到了0.1。說明在近視影響領域的研究，近視和高度近視是研究者研究的基礎，研究人群主要是學生和兒童，角膜塑形鏡和準分子激光原位角膜磨鑲術等治療和緩解近視的工具和手術引起了研究者的關注。

表3 關鍵詞共現分析

2.4.2 關鍵詞聚類分析

通過對近視影響研究文獻進行聚類分析，可以將近視影響研究領域分為九個聚類，如表4所示，通過九個聚類來解析近視影響研究的主題傾向。其中聚類模塊性Q 值0.6664，S 值為0.916，該聚類具有高可信度，但density 值僅為0.0196，表示對近視影響的研究非常分散。近視影響研究的關鍵詞聚類圖譜，如圖5所示。

表4 關鍵詞聚類分析

圖5 我國近視影響研究的關鍵詞聚類圖譜

聚類0（近視）主要包含的關鍵詞有影響因素、現狀調查、社會生態環境等，我國近視患者人數長期居高不下，所以研究者對近視的產生原因從多個角度進行調研。由于聚類0中大部分研究都是圍繞學生和兒童進行的，所以將聚類0與聚類3合并分析。楊曉等［1］的研究結果顯示，青少年的閱讀距離越近，調節滯后現象更顯著，即形成的視網膜遠視性離焦越明顯，因此推論得出青少年學生的閱讀面距離越近，為了代償持久的視網膜遠視性離焦，會造成明顯的眼軸延長現象，換言之如果閱讀距離越近，越容易導致兒童近視的眼軸增長。此外，該研究者得出結果閱讀距離不宜小于20cm，距離在33～50cm為最佳。但當前階段的研究只能說明兒童調節反應與近視發展有無關系，不能確定因果關系，因此還要進一步深入研究。易軍暉和李蓉蓉［2］認為，近距離工作時間是引起兒童產生近視的主要原因之一，另外與工作時間相關的環境因素戶外活動、光線和是否佩戴眼鏡也與近視發展有關。研究顯示，進行室外活動時間長的兒童近視發生率低于戶外活動時間短的兒童，這可能與戶外活動時間的延長，減少了工作時間有關。楊建文等［3］認為，近視發生的原因與遺傳和環境因素都有關，他通過調查發現父母雙方均近視的學生近視率顯著高于父母雙方均不近視者，學生個人用眼衛生習慣也與近視率息息相關，同時他也認為體育鍛煉時長是近視發生的保護因素。

聚類1（高度近視）包含的關鍵詞有白內障、SRK/T公式、人工晶狀體、haigis公式、Olsen公式、黃斑裂孔等，由于高度近視和白內障都屬于眼疾病，且高度近視可能并發白內障，這也解釋了為什么聚類1中白內障的高頻出現。楊釗等［4］的研究表明，超聲乳化術治療高度近視并發性白內障是安全有效的，在手術前要對眼底詳細檢查，并對黃斑區光學相干斷層進行成像掃描，若晶狀體混濁嚴重，不能進行眼底檢查時，術后視力恢復程度評估可以參考眼軸長度和角膜散光度。許澤鵬等［5］研究了SRK/T、Haigis、Olsen 三種人工晶狀體計算公式術后屈光狀態預估的穩定性與角膜屈光度數的關系，并比較了3種公式預測高度近視合并白內障患者術后屈光狀態的準確性，發現對于同一K值亞組的不同公式預測準確性的比較，預測準確性最高的為Olsen 公式，預測準確性最差的公式為SRK/T，而對于同一種公式的不同角膜屈光度數，不同K 值亞組間的MAE 比較差異無統計學意義，3 種公式與術后實際屈光度數預測一致性比較，Olsen>SRK/T>Haigis。他的研究結果顯示對于高度近視合并白內障患者，角膜屈光度數對于3種公式影響較小，且Olsen公式在預測準確性上的表現明顯優于另外兩種公式。因此，為使患者取得最接近術后真實值的屈光度數，建議高度近視合并白內障患者的人工晶狀體度數計算公式采取Olsen公式的預測結果。

聚類2（豚鼠）中研究文獻主要是以豚鼠為實驗主體，研究剝奪性近視和誘導型近視的治療方法，術后恢復影響等。

聚類4（準分子激光原位角膜磨鑲術）LASIK 又稱準分子激光原位角膜磨鑲術，該聚類針對近視患者LASIK 術后的調節、kappa 角、低對比度視力等進行研究。由于聚類4 中包含大部分與聚類7（隱斜）有關的內容，因此將聚類4和聚類7合并。邸保忠等［6］的研究結果顯示，LASIK手術有利于改善近視患者的調節力，恢復其調節集合的平衡，減少看近的外隱斜。另外，邢星等［7］對SMILE（秒激光小切口角膜基質透鏡取出術）和LASIK 進行了比較，發現SMILE 手術比LASIK 術式最大限度地減少了對角膜的損傷，實現了真正意義上的微創化，并未影響角膜內皮細胞密度和形態，能夠更好地維持角膜生物力學的穩定。

聚類5（角膜塑形鏡）主要研究角膜塑形鏡對視力矯正的效果與影響。肖志剛等［8］的研究結果認為，角膜塑形鏡治療近視患者，可以提高患者裸眼視力，降低患者角膜曲率、屈光度，治療效果顯著，但患者并發癥發生情況較多，臨床應用過程中應針對可能會引發并發癥的因素進行針對性地防范，從而減少患者視力矯正過程中并發癥的發生，使治療過程更加安全。Nakamura等［9］也認為角膜塑形鏡對于青少年近視患者的治療有效。

聚類6（形覺剝奪）主要包含關鍵詞多巴胺、多巴胺受體等，主要研究多巴胺和多巴胺受體對形覺剝奪性近視的影響。鄧宇等［10］認為，增加視網膜DA（多巴胺）含量可有效抑制FDM（雛雞形覺剝奪近視）的發展，多巴胺D2類受體激活對抑制FDM發展有效。另外，在形覺剝奪時限對近視的影響方面，程振英等［11］利用豚鼠做實驗發現限制性視覺活動對屈光發展有重要作用，持續形覺剝奪可形成軸性近視，短時間解除視覺限制可逆轉較長時間形覺剝奪引起的軸性近視。

聚類8（近視性弱視）包含關鍵詞視知覺治療、兒童、傳統治療等，圍繞近視性弱視兒童的近視度情況以及治療方法進行研究。肖信等［12］認為，與傳統療法相比，視頻終端的視知覺療法既具備了更好的療效，又不因增加用眼負擔影響弱視兒童的近視化，因此，視知覺療法值得推薦。

3 結語

近視問題是我國長期以來一直難以解決的難題，我國近視眼患者超過3億人，1995年全國普查200余萬人，其中小學生近視眼患病率為20%，初中生為30%～40%，高中生為50%～60%，大學生為60%～70%。2000 年的近視眼患病率統計結果顯示，小學生近視患病率為30.04%，初中生為41.81%，高中生為60.28%［13］。2010 年全國學生體質與健康調研結果中顯示，各學段學生視力不良率仍然居高不下。7～12 歲小學生為40.89%（其中城市為48.81%，農村為32.98%）比2005年增加9.22 個百分點；13～15 歲初中生為67.33%（其中城市為75.94%，農村為58.74%），比2005年增加9.26個百分點19～22 歲大學生為84.72%，（其中城市為84.14%，農村為85.30%），比2005 年增加2.04 個百分點［14］。長期以來中國近視率不降反升［15］，并且隨著這個趨勢，中國近視率仍將繼續上升，對近視影響領域的關注也將越來越高。

從對近視影響研究文獻的發文量來看，其基本與近視率成正比，也有不少學者研究出有價值的成果，但是仍然無法降低我國近視患者的數量，這值得人們進行更深入的研究。

在機構合作方面，可以觀察到各機構間的合作不足，合作的空間較大，并且跨學科合作微乎其微，要進一步加強機構間的合作，促成跨學科交流合作，以尋求更深層次的研究突破。并且對近視影響領域的關注度也有較大的上升空間，如近幾年就有學者從社會環境因素角度出發并有所發現。

在近視影響研究文獻的關鍵詞共現分析中發現：第一，角膜塑形鏡的中心性較高，并對相關文獻進行查閱，從研究方法、研究數據和研究結果來看，角膜塑形鏡的治療效果顯著；第二，兒童、學生是學者們主要的關注對象；第三，準分子激光原位角膜磨鑲術為主要的近視治療手段。

在關鍵詞聚類分析的可視化分析中發現眼睛的近距離工作時間、戶外活動時間少、父母遺傳和個人用眼衛生是近視產生的主要原因，體育鍛煉是視力的保護因素之一。