恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病的效果研究

孫建華

[摘要] 目的 觀察乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者接受恩替卡韋治療的療效。 方法 以2016年3月—2018年1月在該院接受治療的乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者（60例）為研究對象，采用隨機分配的方法將其氛圍研究組（n=30例）與對照組（n=30例），所有患者均接受常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療基礎上添加阿德福韋酯，研究組在常規(guī)治療的同時增加恩替卡韋進行治療，對比兩組治療前、治療后肝功能指標、血糖等情況。 結果 研究組與對照組治療前肝功能指標、血糖及糖化血紅蛋白水平不存在明顯差異。通過相應的治療，研究組與對照組血糖、糖化血紅蛋白存在明顯差異，且研究組肝功能指標改善效果優(yōu)于對照，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者給予恩替卡韋治療，不僅促進患者肝功能恢復，也可以有效控制血糖，獲得良好的治療效果。

[關鍵詞] 恩替卡韋；乙型肝炎肝硬化；肝源性糖尿病；肝功能；血糖

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0091-02

[Abstract] Objective To observe the curative effect of entecavir in treatment of hepatitis B liver cirrhosis combined with hepatic diabetes. Methods 60 cases of patients with hepatitis B liver cirrhosis combined with hepatic diabetes treated in our hospital from March 2016 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， all patients received the routine therapy， the control group added the adefovir dipivoxil on the basis of routine therapy， while the research group added the entecavir for treatment on the basis of the routine therapy， and the liver function indicators， and blood glucose before and after treatment were compared between the two groups. Results There were no obvious differences in the liver function indicators and blood glucose and glycosylated hemoglobin levels between the two groups， and there were obvious differences in the blood glucose and glycosylated hemoglobin levels between the two groups， after the corresponding therapy， and the improvement effect of liver function indicators in the research group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The entecavir in treatment of hepatitis B liver cirrhosis combined with hepatic diabetes can not only promote the liver function recovery but also effectively control the blood glucose， and it can obtain a good treatment effect.

[Key words] Entecavir； Hepatitis B liver cirrhosis； Hepatic diabetes； Liver function； Blood glucose

肝源性糖尿病作為乙肝型肝炎肝硬化患者常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率約為20%～30%，實施正確、有效的治療方法是保障患者生活質(zhì)量的關鍵[1]。該文以2016年3月—2018年1月60例患者為研究對象，探析患者接受恩替卡韋治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者展開研究，上述患者均知情該次研究，并簽署知情同意書。所有入選者均無精神異常或者心理異常等疾病，其他器官功能處于良好狀態(tài)。隨機將上述患者劃分為兩組，對照組和研究組均為30例。對照組中男性、女性分別為16例、14例，患者的年齡（46～65）歲，平均年齡（45.2±7.7）歲。研究組包含17例男性、13例女性，患者年齡（47～65）歲，平均年齡（46.5±7.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)治療，根據(jù)患者具體情況挑選恰當?shù)淖o肝（如：促肝細胞生長素）、降糖等藥物，如果存在腹水緩則，添加利尿劑進行治療。研究組在此基礎上，添加恩替卡韋（生產(chǎn)批號：國藥準字H20100019）進行治療，1次/d，每次服用0.5 mg；對照組在常規(guī)治療基礎上添加阿德福韋酯（生產(chǎn)廠家：國藥準字H20050651）治療，1次/d，每次服用10 mg。兩組患者均給予48周的治療，對比肝功能、血糖、糖化血紅蛋白改變情況。對比兩組肝功能、糖化血紅蛋白、血糖情況。

1.3 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件展開統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）代表，組間數(shù)據(jù)對比用t檢驗，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比研究組與對照組治療前、后肝功能指標

由表1可知，兩組患者治療前ALT、Tbil及Alp并差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)過治療，研究組與對照組患者ALT、Tbil評分存在明顯差異，且研究組Alp評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療前后血糖、糖化血紅蛋白改變情況

兩組患者治療前糖化血化蛋白及空腹血糖并不具差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。通過恰當?shù)闹委煟芯拷M與對照組糖化血紅蛋白存在明顯的差異，且研究組空腹血糖水平低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肝硬化患者會由于肝功能分級上升，糖代謝異常發(fā)生率隨之提升。肝源性糖尿病發(fā)生就是以肝實質(zhì)損害為基礎，而該病癥與肝損傷具有相互的影響，肝源性糖尿病會在一定程度上促進肝損傷程度[2-3]。因此，積極治療肝病成為防治肝源性糖尿病的關鍵。恩替卡韋作為一種低耐藥的核苷酸類抗病毒藥物，可以抑制HBV復制[4]。有學者研究指出，與其他抗病毒藥物相比，恩替卡韋展現(xiàn)出較低的耐藥性，因此，實際用藥以后，抗病毒作用較好，將這種藥物用于肝源性糖尿病治療中，機體中的血糖水平并未對這種藥物抗病毒作用產(chǎn)生明顯的影響[5-6]。研究結果表明，研究組患者肝功能各指標均比治療前有所好轉(zhuǎn)，空腹血糖、糖化血紅擔保也比治療前有所降低。研究組患者肝功能恢復效果優(yōu)于對照組，研究組治療后空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。說明恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病可以及時抑制HBV復制，不會受到血糖升高的影響。由此可知，恩替卡韋展現(xiàn)出耐藥性低、穩(wěn)定性高等優(yōu)點，對確保患者臨床治療效果具有重要的意義。

總之，恩替卡韋用于治療乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病效果明顯，有助于患者肝功能早日恢復，達到控制血糖、控制病情的目的。

[參考文獻]

[1] 陳小琴，林志剛，陳彬，等.乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病臨床特點及治療分析[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：86-87.

[2] 陳春嬌，周晶.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的臨床應用效果[J].中國生化藥物雜志，2017，37（10）：213-214.

[3] 閔穎.肝硬化合并肝源性糖尿病56例臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：100-102.

[4] 陳英剛，呂春苗，陳海君，等.恩替卡韋對乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者療效及生化指標的影響[J].中華全科醫(yī)學，2017，15（2）：237-239.

[5] 李娜，崔偉麗，喬兵，等.恩替卡韋和阿德福韋酯治療乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者的效果比較[J].臨床肝膽病雜志，2016，32（6）：1108-1111.

[6] 張晨曦.恩替卡韋和替比夫定治療乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病臨床效果分析[J].北方藥學，2017，14（8）：77-78.

（收稿日期：2018-02-09）