第3指掌側總動脈起始走行變異1例

程賀云，巨積輝，趙強，鄒坤，朱柯燁

（蘇州大學附屬瑞華醫院 手外科，江蘇 蘇州 215104）

作者在解剖一成人左手血管神經標本時，見第3指掌側總動脈起自小指尺側指動脈，斜行穿小指屈肌腱下方至肌腱橈側，與第3指總神經伴行。上肢動脈變異較多[1-7]，查閱相關文獻，未見此種變異報道，為積累解剖學資料，提供臨床參考，現報道如下。

1 病例資料

本標本解剖變異特點：掌淺弓發出3支動脈，橈側兩支動脈外徑約2.0 mm，分別與第1、2指總神經伴行，分別走行于示中及中環指屈肌腱之間，為第1、2指掌側總動脈，尺側動脈外徑為2.2 mm，與小指尺側指神經伴行，位于小指屈肌腱尺側，為小指尺側指動脈（圖1），走行至掌骨中遠端平面時于橈側發出1外徑約2.0 mm的分支，斜行穿小指屈肌腱下方至肌腱橈側，與第3指總神經伴行，為第3指掌側總動脈，而掌淺弓無第3指掌側總動脈發出，第3指總神經近端無動脈伴行（圖2，3）。

圖1 正常第1、2指掌側總動脈（紅色）

圖2 第3指掌側總動脈與小指尺側指動脈共干（紅色），伴行小指尺側指神經（黃色）走行于小指屈肌腱（藍色）尺側

圖3 第3指掌側總動脈（紅色）于小指尺側指動脈發出，斜行穿過小指屈肌腱（藍色）下方至小指屈肌腱橈側后與第3指總神經（黃色）伴行

2 討論

結合手部動脈解剖特點，本例考慮為第3指掌側總動脈與小指尺側指動脈共干，所以小指尺側指動脈較正常明顯粗大，第3指掌側總動脈分出后斜行穿小指屈肌腱下方至肌腱橈側，與第3指總神經伴行。本例標本旨在提示此種變異存在，在手掌血管神經肌腱探查修復時注意此種動脈變異。