泌尿系統，人體的“下水道”

●華中師范大學副教授 王欣

1943年，荷蘭醫生科爾夫發明了第一臺人工腎，讓病人的血液流過機器內的水槽，槽內有一個用生物膜制成的過濾器，血液中的有毒物質能透過生物膜濾出去，而血細胞、血小板和蛋白質則不能通過生物膜。1945年，科爾夫用改良后的人工腎挽救了一位65歲婦女的生命。后來，他發明的人工腎逐步發展為血液透析系統，在臨床上廣泛使用，代替腎臟把患者血液“洗干凈”。

摩天大樓不僅要有靚麗的外觀，還要配備完善的下水道工程，假如下水道發生堵塞，大樓就會污水橫流，一片狼藉。泌尿系統就相當于人體的“下水道工程”，它可將血液中的代謝廢物和有害物質通過尿液排出體外。

擁有百萬腎單位勝過百萬家產

泌尿系統的“核心”是腎臟，“配件”是輸尿管、膀胱和尿道。腎臟位于脊柱兩側，緊貼后腰，左腎比右腎稍高，每個腎臟各有約100萬個腎單位。

腎單位是腎臟的基本功能單位，是一個個小型污水處理器。假如腎單位不能工作，機體無法排出代謝廢物和有害物質，就必須靠血液透析或換腎來活命。從這個角度來說，擁有百萬腎單位勝過擁有百萬家產。

三道工序，腎臟“清洗”血液

腎臟是怎樣“清洗”血液呢？總體而言，它是由濾過、重吸收和分泌三道工序完成的。

濾過這道工序在腎小球完成，腎小球是一團毛細血管球，被腎小囊包裹。血液流經腎小球時，會從血管壁的孔隙間滲出進入腎小囊，這時的濾液稱為原尿，成分與血漿相似。原尿把血液中的代謝廢物連同葡萄糖、電解質、水等有用的物質一起送到腎小管。

腎小管又細又長，細胞膜上有各種離子泵和轉運體，把有用的物質重吸收回細胞內，再送回血液。腎小管重吸收了原尿中100%的葡萄糖和氨基酸、99%的水分、大部分的電解質，而肌酐、尿酸等代謝廢物不被重吸收。

經過重吸收之后的尿液基本都是“廢料”了。腎小管和集合管再收集一些過剩的激素和異物（如藥物分子）分泌到尿液中，此時的尿液即為終尿。

終尿中95%是水分，5%是鈉、鉀、氯、鈣、硫酸鹽、磷酸鹽、銨鹽、尿素、尿酸、尿激酶、促紅細胞生長素、促性腺激素等過剩或有毒的物質。它的淺黃色來自血中的膽色素，刺鼻氣味來自蛋白質的代謝廢物——銨鹽和尿素。

終尿經過輸尿管流入膀胱，再從尿道排出體外。正常人每天的終尿量是1500 毫升，高于2500 毫升為多尿，少于500毫升為少尿。

維持血液酸堿平衡很重要

尿液的平均PH 值為6.0，偏酸性，這對于維持血液的酸堿平衡很有意義。在日常飲食條件下，機體不斷新陳代謝產生酸性或堿性代謝產物，酸性物質的產生量遠多于堿性物質。通常細胞外液中的緩沖對首先發揮作用，對多余的酸或堿進行中和，但只能起即時和部分作用。呼吸可以排出二氧化碳來緩沖體內的酸性產物，也只能起即時和部分作用。

維持酸堿平衡最重要、最持久的作用來自腎臟，它可以將人體除了二氧化碳之外的所有酸性物質排出體外，從而保持人體內環境的PH 值在正常范圍內。

“排毒”要從源頭上加以控制

腎臟是最重要的排泄器官，而排泄器官還包括呼吸道、消化道和皮膚。呼吸可以排出二氧化碳、粉塵、細菌等異物；消化道可以排出食物殘渣；皮膚能分泌汗液，汗水中主要是水、鹽和尿素。排泄的過程就是排出對人體有毒有害的物質，這就是通俗講的“排毒”。

近年來，“排毒”成為保健的熱門話題。健康人體本身具備一定的解毒和排毒能力，當然絕不是百毒不侵，要從源頭上加以控制。我們應該注意飲食衛生，避免食用含有重金屬、農藥殘留、過量或違禁添加劑的食物，減少霧霾吸入，盡量少接觸有毒有害的物質，讓解毒排毒的能力正常運行。