新醫科背景下超聲醫學專業創新實踐教育的探索

（溫州醫科大學附屬第一醫院 浙江·溫州 325015）

0 引言

黨的十九大報告提出了創新是引領發展的第一動力，進一步堅定了實施創新驅動發展戰略的核心地位。這個戰略對衛生專業技術人才的創新能力和創新思維提出了新的要求，也將創新型人才培養的重要性提升到了一個前所未有的高度。創新型人才是實施科技創新的生力軍，肩負著推進國家自主創新，實現制造強國戰略的重要使命。根據世界經濟論壇《2019全球競爭力報告》顯示，我國的創新能力得分有所提高，達到64.8分，排名從2018年的全球第28位上升到了第24位，但這仍不足以支撐我國實施創新驅動發展戰略。高等學校進行創新型人才培養的成效需要進一步提高。

建設“新醫科”，以“新醫科”統領醫學教育創新就是高等醫學教育對這一現實需求的回應。而其中，創新的思維和能力是“新醫科”人才培養的關鍵要素。在新的經濟形態下，“新醫科”建設必然以創新教育為引領，把創新能力作為衛生技術人才的關鍵能力。以超聲醫學專業為例，當前，超聲醫學技術正在經歷著日新月異的發展與創新，超聲造影、彈性成像、三維超聲等新技術在臨床的應用越來越廣泛，而超聲介入治療的地位也日益提高。這些都為超聲醫學專業的人才培養需求注入新內涵與新要求。同時，也迫切需要本專業與時俱進地改進醫學人才創新意識和創新思維的培養體系與機制，以滿足不斷發展與變化的人才需求。

1 創新實踐教育改革的實踐

本小節以溫州醫科大學影像學超聲醫學專業的創新實踐教育改革為例，結合創新實踐教育過程中曾經面臨的問題與困惑，從契合創新能力培養的培養方案和授課模式修訂、實踐教學模式改革、多層次全方位創新實踐平臺構建以及以學生專業團體為載體促進與管理創新實踐活動等四個方面，來闡述創新實踐教育改革方案。

1.1 調整培養方案及授課模式，以適應創新能力培養的需求

溫州醫科大學影像學目前所實施的是“3+1+1”的培養方案，即三年校內學習，一年醫院見習（包括學校理論學習及醫院實踐），以及一年醫院實習，即下臨床。“3+1+1”培養方案在超聲醫學人才培養實踐中發揮了巨大的作用，培養效果顯著。但在當代醫學飛速發展的背景下，仍需要進行進一步優化。依據培養方案，醫學生從大二到大五，按照專業入門模塊→專業領域技能教學模塊→學校醫院對接綜合實踐模塊→醫院培養模塊的順序，推進醫學教育的開展。為了更高效地開展具有與臨床密切相關課程群的教學，豐富學生對超聲醫學新技術的認識，盡可能的為學生提供創新實踐活動所必需的專業核心知識和專業技能，我們在“3+1+1”培養方案中引入了見習及實習期間小講課課程。即根據實際情況，授課老師把本專業核心課程及學生感興趣的知識點做歸納，制定適合學校醫院對接實踐模塊的課表，并有效充分地實施，拓展學生對本專業的深入認識，加強與臨床的聯系，使得學生能更加深入的開展創新實踐活動，從而適應人才創新能力培養的需求。

另一方面，我們在授課模式上也進行了一定的探索。傳統的授課模式為教師主講、學生受眾，但這種模式的教學，學生學習的積極性和主動參與性均不高。為此，我們提出智慧課堂的概念，智慧教育理念不僅關注學習者知識、技能的培養，更注重創新能力的養成。隨著網絡時代的發展，網絡信息的聯通使創新任務的探索可以突破校園的局限，學生和授課老師彼此之間能通過智能信息工具便捷地溝通、交流、分享學習資源。智慧課堂采用研創型學習模式，貫穿于課前、課內、課后三個學習階段。課前，學生按照要求通過網絡課程或教材了解本階段的基本理論和知識點，并依據所學習的內容提出若干問題。課內，授課老師適當縮短理論課的教學時間，留出部分時間對學生課前提出的問題進行梳理和歸類，通過有豐富臨床經驗的授課老師的引導和學生之間的分組討論，選擇其中最有爭議的問題設定需要進一步調研的研究任務，并提出初步的研究路徑。課后，授課老師指派任務小組通過線上線下相結合的方法，圍繞相關主要問題進行拓展性的創新研究，最后撰寫創新研究報告并交流總結。

同時，為了適應超聲醫學技術與日俱進的發展，需要及時調整和增加課程內容。我們結合授課老師自己的學科研究領域，在培養方案中增開了超聲新技術的核心課程，為學生以后進入臨床的創新和科研能力的培養拓寬了思路。

1.2 深化和推廣切實有效的實踐教學模式改革成果

為了能夠讓創新能力培養有效地融入實踐教學體系，溫州醫科大學影像學超聲醫學專業對實踐教學模式進行了深刻而有效地改革。

首先，根據業界的技術發展和人才需求，及時調整實踐內容和實踐項目。根據“新醫科”對創新能力的培養目標，修訂和完善實驗教學計劃和實驗教學大綱，提高綜合性、設計性、開放性和研究性實驗項目的比重。授課老師結合自身的研究領域，及時為獨立開設的綜合實踐類課程增加新知識、新理論和新技術。并根據實際情況，增加具有持續性的創新實踐項目和學生自主命題的開放新實踐項目。

其次，實施問題與經典病例驅動的課內分級實踐教學模式和臨床醫師主導、病例驅動的綜合實踐教學模式。問題與經典病例驅動的課內實踐分級教學模式，按照從基本任務→進階任務→創新活動三個步步遞進的級別，設計每次見習實驗課的實驗內容。基本任務部分，授課老師給出詳細的解決思路、實驗方案和主要操作步驟，鍛煉學生的專業基礎知識和基本技能。進階任務部分，實踐內容的難度較基本任務有所提高。授課老師僅提供解決思路的必要提示，而有學生自己設計實驗方案，并付諸實踐。到了創新活動部分，實踐項目將體現綜合性和一定的復雜度。學生不僅需要融匯以前所學的知識，還需要通過必要的自主學習，才能完成本階段任務。問題與經典病例驅動的課內實踐分級教學模式能夠有效地引導學生循序漸進地進行創新性探究。

最后，需要進行實踐考核模式的改革。特別是獨立開設的綜合實踐類課程，更是需要改革考核方式。根據具體的實踐環節，有機結合實驗上機操作、答辯、過程提問、實驗報告、成果展示等考察點。這樣既能滿足基礎實踐環節的需要，又能達到研究創新環節的考核目標，有利于對學生的醫學實踐能力和創新能力進行客觀評價。在開放性綜合實踐教學環節，可以試行項目成果認定制的考核方式。專門制定有關促進學生創新活動的規定，鼓勵學生積極參與到創新實踐活動中，獲得一定項目成果后可以申請成績認定。

1.3 建立多層次的創新實踐平臺，多層次全方位促創新

在創新實踐教育過程中，我們發現，學生課外創新實踐活動的主要參與者往往局限于少數專業知識非常優秀的高年級學生。平時專業成績中等或者較為落后的學生會慣性地認為創新實踐活動是專業高手才需要關注的事，缺乏參與的積極性和自信心。而由于尚未接觸豐富的本專業知識，低年級學生的參與積極性也不高。因此，學生作為創新實踐活動的主體，參與創新實踐活動積極性和廣泛性尚未充分激發。而且，每一個大學生都是具有鮮明特點的獨立個體。學生的年級不同，學業水平不同，會使得學生參加創新實踐活動的目的性和期望都不相同。

具體而言，首先，各課程實踐教學、獨立設置的綜合實踐和創新實踐課程、專業實習和畢業設計等，是所有學生都必須參與的，是學生最廣泛參與的創新實踐活動。這些實踐活動能夠為后續進一步的創新實踐活動提供扎實的基礎。其次，相關實驗室的技能培訓和開放實驗室項目，也是學生應該廣泛參與的創新實踐活動。

1.4 激發學生專業團體參與創新實踐活動宣傳、組織與管理的積極性

課外創新實踐活動是整個創新能力培養的重要環節。但在實施過程中，卻出現學生對各類創新實踐活動的持續性不足，以及創新實踐活動缺乏有效的組織和管理的問題。在開始階段，學生往往表現的很積極。但隨著實踐活動的展開和深入，畏難情緒開始蔓延，積極性下挫，對創新性成果的追求不高。另外，目前醫院對臨床醫師的業績考核和職稱晉升壓力越來越大，而課外創新實踐活動卻需要他們投入非常多的時間和精力來進行組織和管理。這使得授課老師對各類創新活動的參與熱情不夠高漲，平時管理也相對松散。

針對這些問題，我們通過學生社團“大學生科技與創新協會”（以下簡稱“科協”）為載體，鼓勵與引導學生專業團體參與到創新實踐活動宣傳、組織與管理中來。高校專業社團活動是大學生課外專業學習活動的重要組成部分，是學校教育的有效拓展。專業社團的活動能夠使學生進一步豐富自身的知識積累，是學生創新能力培養的第二課堂。課外創新實踐活動應該依托學生團體，積極調動學生團體積極性，從而實現兩個目的：一是更加有效地吸引不同層次不同年級的學生參與到課外創新實踐活動中；二是鼓勵學生社團參與課外創新實踐活動的組織與管理。

首先，高校的學生社團活動具有強大的“傳幫帶”效應和輻射力，能夠影響著整個專業乃至整個學院的創新活動氛圍。學生社團能夠協助本專業進行各層面創新政策和各種創新活動的宣傳。以學生社團為渠道，促進學生之間的交流和溝通，比如課外創新活動介紹、課題交流、成果展示等活動，實現高年級學生影響低年級學生，專業水平高的學生幫帶相對落后的學生的有利局面，盡量擴大課外創新實踐活動的覆蓋面。

同時，鼓勵專業社團學生對課外創新實踐活動進行自我組織和自我管理，充分發揮專業社團的管理作用。“科協”設置了專門服務于創新實踐活動的科技創新部和實踐競賽部，對學生的課外創新實踐活動進行組織和管理。專業教師指導社團制定課外創新實踐活動的管理方案，而由“科協”組織具體的活動，如定期課題交流、最新成果展示，定期向臨床專業醫師收集可供學生參與的課題和項目等。另一方面，“科協”也輔助指導教師對課外創新小團隊進行管理和監督，比如定期組織課題進展匯報，課題進展情況自查等。通過學生社團的組織和管理，促進課外創新活動能夠長期有效的開展。

2 結語

創新驅動發展戰略和以創新教育為引領的“新醫科”建設，都對高等學校創新型人才培養提出了內涵豐富的需求。本文結合溫州醫科大學影像學超聲醫學專業創新實踐教育的實施經驗，從創新實踐教育面臨的問題出發，提出了培養方案和授課模式修訂、實踐教學模式改革、多層次全方位創新實踐平臺構建以及以學生專業團體為載體促進與管理創新實踐活動等四個方面的創新實踐教育改革方案。