心理輔導員對大學生心理問題的應對和處理
——對一名雙相情感障礙學生的案例分析

（西南財經大學天府學院 四川·綿陽 621000）

1 當事人基本信息

小林，女，19歲，就讀于某高校某專業，大學二年級，獨生子女，家庭關系良好。父母健在，家族無精神病史。性格稍內向，寢室關系良好。

2 危機的發生

一天上午，輔導員老師在接收查看班級學生的課堂出勤記錄時發現，在學生當天上午十點的課程中一名學生提出課程請假申請，請假原因為“鋰鹽中毒”，請假申請中未提及任何就醫就診的信息，僅有四個字請假原因。

3 心理危機案例的應對與處理

該生輔導員老師恰為學院心理輔導員、學校兼職心理咨詢師。根據學生的情況，展開了相關工作：

3.1 溝通了解學生心理問題情況

（1）查看學生課程出勤情況后，通過班委、寢室側面了解學生目前在寢室休息，叮囑室友和日常聯系的班干部密切關注其動態，如遇異常情況應及時上報輔導員。研判學生暫無生命安全情況下，繼續了解相關情況。

（2）聯系學生家長。隨后輔導員電話聯系學生家長如實反饋學生上課情況，了解學生既往病史、心理健康狀況、就醫就診情況等。溝通中，家長主動提出到校詳細溝通學生情況，溝通具體教育細節工作。

（3）初步掌握學生情況后，輔導員老師聯系學生本人與學生先進一次會面溝通。通過溝通交流，初步研判學生心理問題嚴重程度，確認了學生雙向情感障礙病史，近期就醫就診、服藥情況及出現的身體反應等。

3.2 學生案例情況分析

通過學生、家長會面溝通，學生情況反饋如下：

（1）學生有雙相情感障礙病史，第一發病時間為初中二年級?；疾∑鹨恢痹诮邮軐I的治療，初二、高一、高三分別有過間斷性的較長時間的學習期間請假。

（2）進入大學學生整體情況不錯，在醫生評估后也處于停藥階段。學生及家長均感覺病情情況在家庭可控范圍內，加之進校后情況良好，因此家長、學生均未將學生病史和老師溝通。

（3）學生家庭情況良好、親子關系和諧、學生寢室關系很融洽，相處愉快，寢室成員并不知曉學生病情。

（4）近一周學生考試、課程等個人心理壓力點大、睡眠不好。三天前家長帶學生就近專業醫院就診，因醫院醫生不熟，信任感不佳，服藥后學生感覺不舒服。

3.3 溝通探討需要解決的問題

（1）如何讓小林接受合理的治療，盡快恢復較好的情緒狀態。

（2）如何幫助小林克服心理障礙，適應學校學習生活。

（3）后續學校生活如何有效管理和溝通、遇到類似情況如何及時有效處理問題。

3.4 解決問題的辦法及過程

（1）就醫就診，及時治療。與學生溝通后，商議家長預約以前就診醫生再次評估跟目前狀況，根據就診情況確定再做進一步的學習方面安排；就診后遵醫囑服藥隨訪，跟進學生病情情況。

（2）在校學習期間，輔導員及時關注學生的狀態，適時地進行談話。因前期溝通方式恰當學生對輔導員老師關系良好，輔導員與學生溝通順暢。通過定期、不定期與學生進行談心談話，跟進和了解該生的各項情況，適當時候給予必要的關注和支持，幫助該生重建健康的心理。

（3）輔導員加強家長聯系溝通。與學生家長保持定期、不定期聯系，及時溝通學生在家庭、在校的情況，并做好相關記錄，以便及時跟進學生情況。雙相情感障礙的治療，除了藥物之外，家人的關心和支持也是非常重要的。該學生家庭關系良好，家庭的支持和關心情況較好。

（4）輔導員時常和任課教師溝通，反饋學生情況，了解學生狀態。如果課程中遇到特殊情況，及時與輔導員老師反饋。同時，班級日常管理中的特殊情況做好相應的提醒工作。

（5）參照學校心理問題學生上報制度，整理心理問題學生資料上報學院。按照學校心理問題學生數據上報工作，及時上報學生問題學生資料。

4 干預結果

經過就醫就診評估、心理咨詢，學生遵醫囑服藥，整體情況尚可，醫生建議可正常學習生活、加強關注。后續應定期隨訪復診，根據情況調整服藥情況。同時，在與小林的充分溝通中，了解到在危機中學生第一聯系人名單中，家長、輔導員、寢室同學都在其中。

因發現學生情況較早、跟進及時，學生整體情況較好，學習生活受影響較小。學生對家庭對自身情況關注較好，學生與家長、同學、老師關系和諧，溝通順暢。根據溝通來看，基本可以保證后續學校生活如何有效管理和溝通、遇到類似情況如何及時有效處理問題。

接下來的學習生活中，小林狀態相對平穩，輔導員安排寢室同學保持關注和關心，與家長的溝通、與學生的溝通持續著。后續小林也一直在輔導員老師的持續關注與重點學生中，直至畢業。

5 案例反思

（1）輔導員班級日常管理工作應及時掌握學生動態。在班級日常管理過程中，應細化班級日常管理工作。針對心理問題學生，應該形成心理問題特殊學生動態數據庫。在特殊的時間和季節，應加強特殊學生群體的心理動態關注。

（2）輔導員要加強對班級的特殊群體學生的關注。心理健康危機事件突發性，特殊學生群體往往是學生心理問題高發群體，輔導員學生工作要有預見性。輔導員在班級日常管理工作中，應加強特殊學生群體的關注。特殊學生群體應包含但不限于心理篩查問題學生、經濟困難生、家庭變故生、性格內向生、學困生、失戀學生等。輔導員對學生特殊群體要著重關注，及時更新和完善學生心理工作記錄，及時跟進學生狀況。日常管理工作和談心談話要更有針對性，盡量把一些心理問題扼殺在萌芽階段，通過問題的初期疏導，以免心理問題引起嚴重的后果。

（3）與學生建立良好的信任關系，根據學生情況適時提供力量支持和心理關懷。輔導員離學生近，與學生交流多，獲得了學生的信任，才有利于了解學生的各類思想、情緒情感狀況。與學生建立了良好的信任關系，通過談心談話學生才能更容易吐露心聲、表達遇到的困難和問題，才能更好的與特殊問題學生深入談話，及時發現學生心理問題，采用應對措施，做到早發現、早治療。

（4）積極開展班級心理健康宣傳教育。首先，輔導員要加強心理健康知識學習，提升心理健康工作技能，有利于班級心理健康活動的指導。其次，根據班級學生情況，可通過開展心理主題班會、朋輩輔導、團體輔導、心理沙龍等活動，引導學生樹立正確的心理問題應對觀念。豐富的心理健康教育內容及形式，有利于學生在心理宣教中植入強大的心理健康素質，使學生能夠全面健康的發展。再次，利用好學生朋輩互助學習方式。激發學生主體性和能動性，發揮自我教育與朋輩教育優勢，挖掘學生朋輩輔導的心理效能。針對班級心理委員、學生干部、寢室長等開展心理健康工作培訓，形成學生心理健康朋輩團隊，使之成為學生心理健康宣傳教育助手。在學生出現問題初期，通過朋輩心理互助、引導，使學生的心理困惑及時消化。

（5）學會整合利用學校、社會心理健康育人資源，服務心理問題學生。嚴重心理問題學生的跟進，應積極整合學校社會心理資源，及時有效給予支持，促進學生成長。積極匯聚家長、心理咨詢教師、輔導員、學生干部、寢室成員等相關人員力量，助力學生成長。學生社會支持系統對于降低學生雙向情感障礙復發、學生心理健康狀態的保持有助力作用。一方面應安排室友或班干部密切關注其動態，并及時反饋動態；另一方面應鼓勵學生當事人積極社會支持力量的建立。

（6）學校、心理中心和專業機構醫療是重要支持。在實際工作中，應該根據學生突發事件的具體情況，按照學校上報制度及時上報，尋求各方力量共同解決。在該雙向情感障礙學生案例中，心理中心、學生輔導員、家長、室友、同學等都是可以支持的力量。處理突發心理危機事件的過程中，應及時匯報反饋，共同來處理。同時，該案例中的學生心理問題非一般心理問題，學生的狀況已經在接受專業人士的指導和治療。同樣，同類學生心理問題輔導員老師應積極支持、鼓勵學生及時到專業醫院接受診斷和治療。

（7）輔導員工作應加強與家長的溝通與合作。在特殊學生個案中，輔導員應當及時清楚地向家長反饋學生在校的實際情況，一方面利于家長、老師互通學生病情，及時讓家長意識到其子女病情的嚴重性，及時就醫就診，以免延誤病情；另一方面也利于學生在就醫治療、病重休學等階段取得家長的理解與支持。總之，對于難以解決的學生心理問題，實行家校結合，獲得父母的支持與配合，通過家長與學校共同引導，通力合作，共同解決，以達到最優效果。

（8）學生在校期間應持續跟蹤關注特殊學生狀況，做好特殊學生相關工作記錄及總結。特別對于雙向情感障礙學生，學生病情容易反復，精神狀況往往也起起伏伏，需要持續跟蹤與關注。輔導員老師對這類學生狀況應做到心中有數，根據學生情況的變化，及時給予其必要的幫助。同時，輔導員要根據實際工作情況做好各類資料記錄，及時總結工作經驗，有利于提升個人工作技能。

6 總結

心理健康教育是高校教育工作的重要組成部分，高校心理健康工作的開展需要廣大心理健康教育工作者、高校輔導員、學生家長和社會相關就夠的通力合作，共同完成?！蛾P于加強高等學校輔導員班主任隊伍建設的意見》中指出輔導員是大學生健康成長的指導者和引路人。輔導員作為學生工作的一線工作者，是高校開展大學生心理健康教育工作的重要力量。要提升心理健康工作實效，輔導員在日常工作中應在不斷加強自身的學習和實踐，總結和累積工作經驗，切實加強大學生心理健康教育，維護學生的心理健康，真正成為學生成長成才道路上的人生導師和知心朋友。